Arhive etichete: trigliceride

Alimentația în dislipidemie

MICRONUTRIENȚI ÎN DISLIPIDEMIE a fost tema webinarului susținut în 7 Martie, webinar organizat de Overt Health și Biogena Academy, sub sloganul Knowledge Creates Health.

Trebuie să recunosc că unele tablouri clinice de dislipidemie sunt cu adevărat provocatoare, în funcție de:

  • genetica
  • dependețele pacientului (fumat, alcool, carbohidrați rafinați, zahăr, expresso în exces și altele),
  • consumul de alimente ultra-procesate,
  • sedentarismul
  • și altele.

Toate aceste comportamente alimentare se pot schimba greu și foarte greu, printr-o muncă consecventă, susținută, bine prioritizată dpdv al schimbării de lifestyle. Este normal ca pacientul grăbit care nu înțelege în ansamblu sănătatea cardio-vasculară, să dorească să-și păstreze obiceiurile și să ia doar medicație.

Însă dacă pacientul va depune efortul schimbărilor de lifestyle, va avea șansa de a reduce procentul de trigliceride cu minim 50%, de a-și crește HDL-col și de a-și ține sub control sănătatea pe termen lung.

Studiu de caz în dislipidemie

Bărbat, 50 ani, în consultația inițială din septembrie 2023 prezenta:

  • Obezitate de grad 1
  • Analize: trigliceride: 467, HDL-col: 33, Homocisteina: 21, Fier: 56, Vitamina B12: 169, Glicemia: 102, Insulina: 35,3, Indice Homa: 8.89.
  • Dieta: vegană, consuma 1-2 mese în zi, preponderent după ora 20.00, consuma zilnic alcool (2-3 pahare vin). Fumător > 20 de ani. Sport intens 5x/săptămână.

Pentru pacientul de față, schimbările necesare vor atinge puternic niște obiceiuri/dependențe/convingeri, iar colaborarea cu dieteticianul implică o muncă de destructurare a ceea ce se făcea anterior cu reînvățare metodică, care poate dura >=12 luni.

Intervenții nutriționale propuse

  • creșterea aportului de proteine de la 10% la 25% din totalul caloric
  • reducerea aportului de carbohidrați de la 75% din procentul de plecare la sub 55% din totalul caloric
  • reducerea cu 5-10% din greutatea de start
  • creșterea aportului de acizi grași esențiali prin consum de pește gras de 3 ori pe săptămână și suplimentarea cu 1,5-2g de EPA&DHA pe zi
  • creșterea aportului de fibre vâscoase și fitosteroli
  • reducerea drastică a alcoolului din alimentație
  • suplimentarea adecvată cu aport de vitamine din complexul de B-uri (nu doar B12), Fier, Omega 3, Fitosteroli, fosfolipide, glucozinolați, antioxidanți, Pycnogenol, extract de semințe de struguri, ceai verde, rodie, Coenzima Q10 și altele

Analizele după 5 luni de la schimbarea de lifestyle și suplimentare cu micronutrienți ne arată următoarea evoluție: HDL-col: 44, Trigliceride: 140, Homocisteina:11, Glicemia: 88, Insulina: 13,3, Indice Homa: 2,88, optimizare Fier și B12.

Colaborarea continuă pentru ca noile obiceiuri de lifestyle să fie susținute sub observație pe termen lung și pentru a putea reevalua profilul lipidic la alte 6 luni.

Obezitatea și dislipidemia pot fi bine controlate prin alimentație și stil de viață. Chiar și pentru acele hiperlipidemii controlate medicamentos, suplimentarea cu micronutrienți va contribui substanțial la calitatea vieții pacientului. Dar schimbarea de lifestyle în dislipidemie este prioritară.

De gândit!

Prof. Dr.William S. Harris: ”Cheia este să tratăm acizii Omega-3 drept ceea ce sunt, nutrienţi esenţiali, nu medicamente pe care le administrăm atunci când boala s-a declanşat deja. Deci, ca să ne bucurăm de beneficii, este recomandat să consumăm produse sau suplimente pe bază de acizi graşi Omega-3 de-a lungul întregii vieţi, din pântec şi până în mormânt”.

Intervenții nutriționale în dislipidemie

Cum putem recunoaște dislipidemia (modificarea nivelelor colesterolului sanguin)?

Dislipidemia este o afecțiune caracterizată prin alterarea metabolismului lipidelor, evidențiată prin creșterea LDL-colesterolului și a trigliceridelor și reducerea HDL-colesterolului.

Dislipidemia este un factor puternic de risc al bolilor cardio-vasculare. Pentru a minimiza factorii de risc cardio-vasculari, alimentația și stilul de viață echilibrat alcătuiesc prima linie de intervenție. Din punct de vedere nutrițional, recomandările includ scăderea aportului de acizi grași trans și saturati, dar și creșterea aportului de acizi grași mono- și poli-nesaturați.

Determinarea apariției dislipidemiilor este un proces complex datorită influenței atât a factorilor genetici, cât și a celor dobândiți. Astfel, în cazul dislipidemiilor apărute la vârstă tânără principala cauză este substratul genetic, în timp ce, în cazul vârstnicilor predomină factorii dobândiți.

Factorii de risc în dislipidemie

  • Prăjiturile și patiseriile care conțin concentrații crescute de zahăr și de grăsimi saturate și trans (alimentația pro aterogenă în care predomină lipidele saturate și hidrați de carbon cu index glicemic crescut),
  • Dulciurile rafinate (alimentația în care predomină hidrații de carbon cu index glicemic crescut, hiperglicemiantă),
  • Alimente dense caloric și sărace în micronutrienți (alimentația în care aportul caloric depășește necesarul (poate conduce la instalarea obezității),
  • Aport scăzut în dietă al fructelor și legumelor poate conduce la deficite sau carențe micronutriționale,
  • Neglijarea surselor de grăsimi esențiale în dietă,
  • Alimente procesate: mezelurile, bacon, salam, unele tipuri de șuncă, preparate afumate (alimentația hipersodată care poate produce efecte negative asupra tensiunii arteriale),
  • Consumul crescut de carne roșie: vită, porc, vânat,
  • Consumul băuturilor dulci carbogazoase,
  • Sedentarismul,
  • Alcool peste limita maximă impusă,
  • Fumatul.

Pentru informații suplimentare despre rolul grăsimilor aimentare și despre modului în care impactează profilul lipidic, vă invităm spre articolul https://casaignat.ro/lipide-grasimi.html.

Etapele terapiei nutriționale în dislipidemie

  1. Consultația inițială are ca scop adaptarea planului nutrițional la datele specifice ale pacientului (analize, preferințe, buget etc). În cadrul primei consultații, pacientul prezintă setul de analize, jurnalul alimentar și o listă de întrebări pe care pacientul le are pentru nutriționist ( de exemplu: ”Câte ouă pot consuma pe săptămână?”; ”Este necesar să renunț la carne?” etc).
  2. Monitorizarea pacientului. Mijloacele de monitorizare sunt specifice cabinetului nostru și sunt adaptate tabloului clinic și al personalității pacientului în vederea susținerii și creșterii aderenței la protocolul stabilit.
  3. Consultațiile periodice (2-5 săptămâni) au ca scop analiza evoluției și stabilirea noilor repere nutriționale în vederea maximizării rezultatelor și atingerea scopului inițial.
  4. Consultația finală are ca scop atât comparația analizelor biochimice și a factorilor de stil de viață (stărea de bine, grad de oboseală, calitatea somnului), cât și sistematizarea reperelor dietetice pe termen lung și aprecierea gradului de conștientizare a pacientului asupra importanței nutriției.

Cunoașterea intervențiilor nutrițional-dietetice în vederea îmbunătățirii dislipidemiei și a calității vieții este extrem de importantă, afirmație susținută de rezultatele frumoase la care am luat parte în cadrul Cabinetului de Nutriție și Dietetică Anca Ignat, în ultimii 2 ani, analizând evoluția pacienților care au trecut pragul cabinetului.

Prin intermediul consulației nutriționale în dislipidemie, dorim să ajutăm pacienții să ia măsuri importante de tratament nutrițional-dietetic și de prevenție primară și secundară a apariției dislipdemiei și a complicațiilor acesteia.

Consultația nutrițională este susținută de nutriționist-dietetician Tarcău Bogdan-Mihai, sub coordonarea nutriționistului-dietetician Anca Ignat.

Referințe bibliografice: