Arhive autor: Anca

Mâncatul rar și rău ≠ postul intermitent

Postul intermitent este un alt instrument nutrițional pe care un dietetician autorizat sau un specialist în nutriție îl poate avea în paleta de abordări dietetice.

Sunt mai multe tipuri de post (post intermitent cu diferite variante, post prelungit, dieta care imită postul și altele). Fiecare variantă a postului poate avea criterii de eligibiliatate, pentru ca pacientul să primească beneficii pentru sănătate.

Postul intermitent poate fi greșit înțeles și poate avea efecte secundare și contra-indicații.

Postul intermitent sau o masă complexă de nutrienți?

Studiile legate de postul intermitent aduc în prim plan unele beneficii precum reducerea greutății corporale, a glicemiei și a insulinei, dar și alte beneficii pentru sănătate, în general. Cu toate acestea, o masă cu nutrienți complecși au o evaluare mai bună asupra acestor parametri decât postul (lipsa de nutrienți).

Aici intervine specialistul să poată evalua ce poate pacientul lui să facă mai bine pentru sănătatea lui, nu ce-i este mai ușor. Voi milita mereu pentru nutrienți la mese și respectarea ritmului circadian. Și este important de înțeles că pe termen mediu și lung, săritul peste micul dejun și mâncatul nocturn nu aduc beneficii sănătății.

Lucrând cu teste de nutriție de precizie (nutrigenetice, de microbiom), am un înțeles diferit al mâncatului decât înfometarea sau restricția. Nu militez nici pentru 7 (mese & gustări) pe zi, dar pentru 3 mese nutritive, aș face o pledoarie…

Mese nutritiv complexe și în postul intermitent

Mâncatul la 4-5 ore creează un echilibru mai ridicat asupra hormonilor care reglează apetitul și sațietata (grelina, leptina și altele).

Puține studii care evaluează beneficiile postului intermitent subliniază ora la care se ia micul dejun. Mâncarea la începutul zilei este asociată cu beneficii pentru sănătate. Sunt studii care corelează lipsa micului dejun cu creșterea LDL-col și a riscului cardiovascular.

Cantitatea de mâncare pe care o avem repartizată pentru 1-2 mese în loc de 3 mese pe zi, ar putea afecta volumul gastric. Cei cu probleme de gastrită sau ulcer li se va recomanda evitarea intervalelor mari între mese și concentrarea pe mâncatul nutritiv și frecvent pe parcursul zilei.

Postul intermitent poate stimula perturbările de comportament alimentar. Totuși consider că mai ales cei cu aceste probleme au pus în aplicare imediat ”teoria de pe internet” a postului intermitent, fără însă vreo indicație de specialitate. Am întâlnit pacieți care au ținut 6 luni postul intermitent cu rezultate pe slăbire, dar care au recuperat prin compulsivități, în următoarele luni. Dacă la finalul anului greutatea corporală este aceeași, înseamnă că metodă de optimizare a greutății nu a schimbat comportamentul alimentar sau l-a înrăutățit.

Consumul de alimente care este asincron cu ritmurile circadiene naturale (adică consumul caloric cel mai ridicat să fie consumat noaptea) poate exercita efecte adverse asupra sănătății și poate crește riscul de îmbolnăvire.

În loc de concluzii

În cadrul Casei Ignat nu am observat un grad de slăbire mai mare al pacienților care au ales să facă post intermitent în comparație cu cei care au consumat trei mese nutritive pe zi, între orele 7:00-20:00, sub coordonarea noastră.

Chiar dacă alegeți să faceți post intermitent, alegeți mese bogate nutritiv, alegeți să faceți activitate fizică repetată și să vă respectați ritmul circadian, somnul și alți factori de lifestyle.

Pentru cei care vă aventurați la:

  • o singură masă pe zi seara târziu,
  • cu sport chiar ridicat,
  • îndrăzniți să vă evaluați prin analize că ceea ce faceți are și beneficii, nu doar pe cântar, ci pentru sănătate și comportament.

Anca Ignat-Sâncrăian

Webinar gratuit Intoleranța la histamină – Răspunsuri la cele mai frecvente întrebări

Casa Ignat vă invită în data de 22 februarie 2024 , de la ora 18.00, la o discuție online dedicată histaminei, susținută de dietetician Cristina Brumar.

Acest webinar se adresează pacienților cu intoleranță la histamină, familiei și prietenilor acestora sau oricui are un interes pentru acestă afecțiune.

Scopul este de a aduce mai multă întelegere a acestei afecțiuni prin informații actuale din literatura de specialitate și practica din cabinet. 

Webinarul este organizat de Casa Igant pentru Sănătate și susținut de nutriționist-dietetician Cristina Brumar specializată în abordarea dietetică a intoleranțelor și alergiilor.

În prima parte a webinarului vor fi răspunsuri la cele mai frecvente întrebări despre intoleranță la histamină adresate de către pacienți cu care am lucrat, iar la final se va răspunde la câtevă întrebări adresate live. 

Webinarul va avea loc  joi, 22 februarie 2024, ora 18.00, este gratuit și durează o oră.

Formular de Înscriere

Sensibilitate non-celiacă la grâu? Diagnostic diferențial

Avem pentru dumneavoastre analize noi aduse de către Laboratorul Bioclinica pentru a evalua Sensibilitatea non-celiacă la grâu și a face diagnostice diferențiale de boala celiacă, de intoleranța la gluten sau de alergia la grâu.

Fiecare zi cu pacienții noștri ne învață despre nevoile lor și despre cât de greu este pentru ei orice diagnostic. De aceea ne dorim să evităm diagnosticele greșite. Lasați-vă bine coordonat de către medicul dvs, de către dieteticianul dvs. atunci când este vorba despre probleme la gluten/grâu.

Nediagnosticarea la timpul potrivit

Scrie Alessio Fasano în cartea Eliberarea de gluten: și deși multiple fațete ale celiachiei au devenit un fapt din ce în ce mai cunoscut, celiachia rămâne în mare măsură neidentificată în rândul bolnavilor.

  • În țările dezvoltate avem un caz la cinci, uneori până la zece, cazuri nediagnosticate (partea scufundată a aisbergului celiac), de obicei din cauza simptomelor atipice, sau chiar a lipsei acestora.
  • Cercetările efectuate în Regatul Unit arată că mai bine de 90% dintre czurile de celiachie din rândul școlarilor nu sunt identificate.
  • În SUA se aproximeză că numărul bolnavilor este de 3 milioane, doar 200.000 dintre aceștia fiind diagnosticați.
  • Doctorii nu iau în calcul această boală… Studiul de sănătate canadian privind boala celiacă efectuat pe 2681 de pacienți a arătat o întârziere a diagnosticării de 11,7 ani….
  • În 2004, o cercetare efectuată în California de Sud, a arătat că doar aproximativ o treime dintre doctorii de medicină primară au diagnosticat vreodată un pacient cu celiachie. Rezultatele au arătat și că numai 44% dintre medici știu că anticorpii specifici pot fi folosiți ca metodă de testare pentru diagnosticul bolii celiace.

Supradiagnosticarea bolii celiace

Diagnostice pozitive sunt puse adesea greșit din cauza confuziei legate de definiția bolii celiace. Profesioniștii interpreteză uneori un rezultat AGA pozitiv drept un semn clar și suficient al afecțiunii. Trecerea de la o abordare care include trei biopsii la un proces de diagnosticare cu o singură biospie, ce rareori include și un test al glutenului, crește de asemenea șansele ca pacientul să fie supus unei diete fără gluten întreaga lui viață fără a avea un diagnostic conclusiv.

Diferențierea patologiilor

Când vine vorba de grâu, putem avea cel puțin una din următoarele probleme:

  • Alergia la grâu: o reacție alergică imunologică (IgE)
  • Boala celiacă: reacție autoimuna, detectabil genetic (HLA-DQ2, HLA-DQ8), biopsie (analize specifice aici)
  • Intoleranța la gluten: reacție imunologică, întârziată, (IgG 1-4)
  • Sensibilitatea non-celiacă la grâu: nu dezvoltă anticorpi, apar inhibitorii de amilază-tripsină (ATI)

Boala celiacă se poate diagnostica prin următoarele 5 etape:

  • Semne și simptome compatibile cu boala celiacă
  • Teste serologice pozitive
  • Prezența indicatorilor genetici HLA-DQ2 sau HLA-DQ8 (aproape toți pacienții care suferă de celiachie au în codul genetic aceste gene. Majoritatea bolnavilor celiaci (95%) produc HLA-DQ2, iar ceilalți sunt HLA-DQ8 pozitivi. Genotipul HLA-DQ2 este comun populației generale, cc 30% din populația caucaziană. Chiar și așa, în jur de 3% dintre cei care poartă gena vor dezvolta boala celiacă. Astfel HLA-DQ2 și HLA-DQ8 sunt necesari pentru apariția bolii, însă nu sunt suficienți, riscul estimat este între 35-36%.
  • Leziuni intestinale specifice bolii celiace depistate în urma endoscopiei
  • Dispariția simptomelor după adoptarea unei diete fără gluten

Sensibilitatea non-celiacă la grâu

ATI – inhibitorii de amilază-tripsină sunt:

  • proteine care apar în special la cerealele care conțin gluten
  • proteine care servesc plantei în apărarea împotriva dăunătorilor
  • foarte rezistenți la proteoliza intestinală

Diagnosticul sensibilității non-celiace la grâu

Diferențiere între:

Pentru că de-alungul anilor am întâlnit foarte mulți pacienți cu diferite probleme create de grâu, ne-am dorit să putem oferi o posibilitatea de a face o diferențiere precisă a acestor probleme de sănătate.

Iată un raport al unui pacient anonim corect diagnosticat la Sensibilitatea non-celiacă la grâu.

Interpretare:

  • IgE este optim, excludem alergia la grâu.
  • sCD14 crește doar în Sensibilitatea non-celiacă la gluten
  • Prin urmare pacientului îi este indicată o dietă de excludere a glutenului 1-2 ani, până la reducerea FABP2 și sCD14.

Doar după ce avem o diagnosticare diferențială precisă, putem să adoptăm conduita igieno-dietetică potrivită.

  • La boala celiacă, dieta este strictă, pe viață.
  • La alergia la grâu dieta poate fi temporară.
  • La Sensibilitatea non-celiacă la grâu, dieta este de 1-2 ani, până la reducerea FABP2 și sCD14. Apoi se vor introduce alimente din grâu în limita individuală a toleranței.

În funcție de care este afecțiunea dvs identificată prin teste de diferențiere, regimul igieno-dietetic va fi compus din mai multe etape:

  • evitarea alimentelor care conțin gluten
  • refacerea intestinului prin optimizarea permebilității, inflamației, dizbiozei (de dorit este chiar și un test de microbiom din materia fecală, pe care la Casa Ignat îl putem interpreta și adapta pacientului)
  • compensarea carențelor nutritive

Prin colaborarea cu laboratorul Bioclinica, am reușit să oferim pacienților, începând din acest an (Ianuarie 2024), aceste analize de diagnosticare de Sensibilităte non-celiacă la grâu, de mare ajutor în diferențierea de boala celiacă. Noile analize oferite de laboratoul Bioclinica sunt:

La acestea se poate adauga IgE (pentru alergia la grâu) și panelul pentru boala celiacă (include și testare genetică).

Recomandarea noastră este să apelați un medic și/sau un dietetician cu experiență în problemele care apar la grâu pentru o precizie a terapiei dvs.

Un posibil panel pentru Sensibilitate non-celiacă la grâu prin diagnosticare diferențială de alergie la gluten, de boala celiacă, de intoleranța la gluten, conține următoarele analize care acum sunt în portofoliul Laboratorului Bioclinica:

analizapreț pentru anul 2024
(lei)
sCD14164
IgE 36
Anticorpi anti transglutaminaza tisulară (tTG) IgA 70
Anticorpi anti transglutaminaza tisulară (tTG) IgG 70
Anticorpi anti gliadina IgA 65
Anticorpi anti gliadina IgG 67
Zonulin în materii fecale253
Proteina FABP 2256
Aglutinine germeni de grâu IgG164
Total1145
Toate analizele se decid de către medic și/sau dietetician, fiind strict legate de simptome.

Aș dori să mulțumesc laboratorului Bioclinica, care ne ascultă nevoile de la Casa Ignat și se apleacă mereu, cu multă generozitate, să putem avea la îndemână soluții.

diet. Anca Ignat-Sâncrăian

Obezitatea și cancerul

Obezitatea a fost legată de mai multe tipuri de cancer comune, inclusiv cancerul de sân, colorectal, esofagian, rinichi, vezicii biliare, uterin, pancreatic și hepatic. Obezitatea crește riscul de a muri din cauza cancerului și poate influența alegerile de tratament. Aproximativ 4-8% din toate tipurile de cancer sunt atribuite obezității.

Scurt istoric al cazuisticii mele în cancer și obezitate

Lucrez de 13 ani în terapia nutrițională în patologia oncologică, având selectate anumite tipuri de cancer cărora mă adresez (detaliate pe site). 

La început de carieră am evitat să lucrez cu persoane cu obezitate, considerând că sunt nepregătită prin stilul meu exigent și pretențios de abordare. Nu mă înșelasem pentru anii 2011, când publicul larg nu era informat cu domeniul nostru nou în România de Nutriție-Dietetică și o mare parte dintre pacienții cu greutate mare o vedeau din perspectiva frumuseții. Pentru mine greutatea optimă este un marker al sănătății, nu al frumuseții. Un om cu obezitate este bolnav, nu urât. Iar stilul meu de început era mai potrivit pentru pacienții cu cancer, care erau foarte doritori să facă tot ce le stă în putiință pentru viața lor, fără amânare.

Lucrarea mea de licență ”Corelația dintre cancer și carnea roșie”, deschide încă din 2010, de la cursurile de Toxicologie, o nebună poftă de a dovedi că există o terapie nutrițională potrivită în cancer. Profesorul meu coordonator, un om pe care îl respect pentru totdeauna, prof.dr.Daniela Popa, m-a ajutat să nu extrag din studii doar ce-mi convine (ci să înțeleg cu adevărat dovezile). Au fost scrise multe cărți cu informații mai puțin științifice, sub nume mari, sub promovări puternice, pe care noi, la început de drum, le credeam, până ce îți formezi un discernământ. Din păcate, multe dintre ele au format în pacientul român cu cancer o dietă salvatoare, de leac universal. Au fost vremuri foarte grele, atât pentru colegii dieteticieni, cât și pentru pacienți și pentru familiile lor să găsim o abordare echilibrată, dar totuși să nu susținem că nu are nici o importanța alimentația în cancer.

Terapia nutrițională în patologia oncologică nu este acea dietă care vindecă, ci este acel regim care susține un organism atât fizic, cât și cognitiv și emoțional, să poată face față mai bine la tratamentul medicinei convenționale. Dar abordarea nutrițională nu trebuie despărtiță de cea medicală, ci ele au un efect sinergic, favorabil pacientului când sunt făcute în paralel.

Orice nutriționist care lucrează cu pacienți cu cancer trăiește sentimenul umilenței și a inutilității, a zădărniciei și a efemerității în general, trăiește suferințe adânci și cu siguranță poartă în suflet în egală măsură miracolele supraviețuitorilor, dar și tristețea lăsată în urma pacienților care au părăsit această lume.

Prin abordarea personală, centrată pe pacient, observ multe date și mă străduiesc să caut sensuri și să pot ajuta prin observații de la cazurile anterioare pe pacienți viitori cu probleme similare. Experiența data de profesionalism și de observație atentă a pacienților în procesul lor terapeutic în domeniul nostru este o valoare extraordinară. 

Mi-am dorit să pot face ceva mai concret, să pot face ceva să reduc riscul de cancer, observând sute de pacienți în tratamentul lor și având în familie 3 membri cu diferite tipuri de cancer. Mă întrebam atât pentru pacienții care apelează la mine cu alte probleme, cât și pentru mine însămi, ce pot să fac să pot reduce riscul de cancer pe care mama mea îl are?

Cum poți reduce riscul de cancer?

Astfel am început să construiesc o abordare a nutriției în obezitate, din perspectiva reducerii riscului de cancer.

Obezitatea este o boală în sine, cronică, recidivantă, multifactorială, definită de un exces de grăsime, care determină numeroade riscuri de sănătate, inclusiv cel puțin 13 tipuri de cancer.

Un grup de lucru al Agenției Internaționale de Cercetare a Cancerului (IARC) a concluzionat că există dovezi consistente că cantități mai mari de grăsime corporală sunt asociate cu un risc crescut de apariție a unui număr de cancere.

Tipul de cancerÎn comparație cu persoanele fără obezitate sau supraponderalitate, acest cancer este de:
Endomentrial7 ori mai probabil la persoanele cu obezitate severă
2-4 ori mai probabil la persoanele cu obezitate sau supraponderali
Esofag4,8 ori mai probabil la persoanele cu obezitate severă
2,4-2,7 ori mai probabil la persoanele cu obezitate
1,5 ori mai probabil la persoanele supraponderale
Gastric, ficat, rinichi2 ori mai probabil la persoanele cu obezitate
Pancreatic, colorectal, biliar, sân, ovarian, tiroidă1,2-1,5 ori probabil la persoanele cu obezitate

Persoanele care au un IMC mai mare în momentul în care cancerul este diagnosticat sau care au supraviețuit cancerului au riscuri mai mari de a dezvolta un al doilea cancer, fără legătură (un al doilea cancer primar).

Când un pacient cu obezitate se plânge că îi este greu cu terapia nutrițională în procesul de slăbire, în sufletul meu există însă o altă referință a greului și anume terapia nutrițională în cancer ca parte adjuvantă în tratamentul tumoricid.

Am avut pacienți cu obezitate severă care inițial m-au apelat pentru a slăbi și cu care am ajuns în urma investigațiilor să colaborăm pe dieta adjuvantă în cancer. Inevitabil te întrebi, cât de mult ar fi contat să slăbească cu ani/decenii în urmă pentru a reduce riscul de a face acest cancer acum?!

Un exemplu din cazuistică: Pacientă, femeie 64 ani, cu 106 kg, IMC: 40, carcinom mamar invaziv drept. Studiile arată că persoanele post-menopauză au un risc de 1,2-1,4 ori mai mare de a face cancer de sân în prezența de obezitate severă.

Sunt multe mecanisme prin care se poate explica de ce obezitatea crește riscul de cancer, precum:

  • țesutul gras produce cantități mari de estrogen (niveluri ridicate fiind corelate cu creșterea riscului de cancer de sân, endometrial, ovarian și alte tipuri de cancer).
  • nivelul crescut de insulina și de insulin-like growth factor-1 (IGF-1) (specific unor persoane cu obezitate) crește riscul de cancer de colon, rinichi, prostată, endometrial.
  • persoanele cu obezitate au frecvent condiții inflamatorii cronice precum pietre la colecist, steatoză hepatică non-alcoolică și altele. Aceste probleme vor cauza stresul oxidativ celular și care poate determina deteriorarea ADN-ului (crescând riscul de cancer de tract biliar, hepatic și altele)
  • celulele grase pot avea efecte directe și indirecte de creșterea unor celule sau a unor hormoni care promovează proliferarea aberantă a unor celule.
  • obezitatea afectează sistemul imunitar crescând riscul de dezvoltare tumorală.

Există un studiu în SUA în perioada 2011-2015, pe persoane cu vârste cuprinse între 30 de ani, și peste, care arată că procentul de cazuri atribuite excesului de greutate corporală a variat în funcție de tipurile de cancer astfel: 

  • 51% pentru cancerul de ficat sau vezică biliară la bărbați
  • 49,2% pentru cancerul endometrial la femei
  • 48,8 % pentru cancerul de ficat și vezică biliară la femei 
  • 30,6 % pentru adenocarcinomul esofagian la bărbați

La nivel global, un studiu din 2019 a constatat că în 2012 excesul de greutate corporală a reprezentat aproximativ 3,9% din toate tipurile de cancer, adică 544 300 de cazuri, povara acestor cazuri de cancer este mai mare pentru femei decât pentru bărbați.

Pierderea în greutate scade riscul de cancer?

Un studiu pe femei aflate în postmenopauză arată că pierderea intenționată a mai mult de 5% din greutatea corporală a fost asociată cu un risc mai scăzut de cancer, în special al cancerului endometrial, de sân și altele.

Obezitatea crește mai multe efecte adverse legate de tratamentul cancerului

  • Limfedemul este o complicație a intervenției chirurgicale a ganglionilor limfatici axilari și a radiațiilor la femeile cu cancer de sân. Riscul de limfedem la femeile cu obezitate cu cancer de sân este de câteva ori mai mare în comparație cu femeile cu greutate corporală normală.
  • Neuropatia periferică indusă de chimioterapie este un efect secundar comun al mai multor agenți anti-cancer și a fost asociată cu o calitate afectată a vieții. Unele studii de cohortă au arătat rate mai mari de taxani și neuropatie legată de platină la pacienții obezi.
  • Dovezile recente subliniază, de asemenea, că excesul de grăsime corporală a fost asociat cu un risc ridicat de cardiotoxicitate asociată tratamentului. O meta-analiză a 15 studii care au implicat 8745 de femei cu cancer de sân în stadiu incipient care au primit antracicline adjuvante și trastuzumab a arătat că obezitatea a fost asociată cu un risc crescut de toxicitate cardiacă cu 47%.
  • Obezitatea crește, de asemenea, toxicitățile legate de radioterapie. O revizuire sistematică și o meta-analiză a 38 de studii care au implicat 15.623 de supraviețuitori ai cancerului de sân au arătat că un IMC > 25 a fost asociat cu un risc de 11% de dermatită acută legată de radiații în cancerul de sân. Mai multe rapoarte susțin, de asemenea, o asociere între IMC ridicat și complicațiile chirurgicale la pacienții cu cancer.

Cum afectează obezitatea supraviețuitorii de cancer?

Majoritatea dovezilor despre obezitate la supraviețuitorii de cancer provin de la persoane care au fost dignosticate cu cancer de sân, de prostată sau colorectal. Cercetările indică faptul că obezitatea poate înrăutăți mai multe aspecte ale supraviețuirii cancerului, inclusiv calitatea vieții, recidiva cancerului, progresia cancerului, prognosticul și riscul anumitor tipuri de cancer.

Obezitatea nu numai că crește riscul de recidivă a cancerului de sân, dar crește și riscul unei boli comorbide majore și are un efect negativ asupra calității vieții supraviețuitorilor cancerului de sân.

  • O meta-analiză a 82 de studii asupra supraviețuitorilor cancerului de sân a arătat că obezitatea crește riscul de mortalitate specifică cancerului de sân și de toate cauzele cu 35%, respectiv 41%.
  • O altă meta-analiză a 13 studii care au implicat 8944 de femei cu cancer de sân triplu negativ a arătat că femeile supraponderale au avut o supraviețuire mai scurtă fără boală și supraviețuire globală comparativ cu femeile cu greutate normală.

Într-un studiu clinic amplu cu pacienți cu cancer rectal în stadiu II și III, cei cu IMC inițial mai mare (în special bărbați) au avut risc crescut de recidivă locală.

Decesul din cauza mielomului multiplu este cu 50% mai probabil pentru persoanele cu niveluri ridicate de obezitate comparativ cu cele cu greutate sănătoasă.

La ora actuală, avem pacienți supraviețuitori trimiși de medicii oncologi să scadă sănătos în greutate, pentru a reduce aceste riscuri.

Încurajam fiecare pacient cu obezitate, cel care a trecut prin cancer (supraviețuitor) sau nu a trecut printr-un cancer, să ia măsuri corecte pentru a pierde cel puțin 5% din greutatea amenințătoare.

Diet. Anca Ignat-Sâncrăian

Durata REALĂ a unui program de slăbire

1 din 4 europeni suferă de obezitate. În timp ce doar 1-3% din cei care slăbesc reușesc să se mențină la greutate bună, ne arată unele studii din 1998, 1999. Obezitatea este o boală cronică și regidivantă. Se impune să înțelegem mai bine această boală și să oferim mai mult timp prim-tratamentului ei, care implică schimbare comportamentală și de stil de viață.

Programele de control al greutății pot fi împărțite în două faze: pierderea în greutate și menținerea greutății. În timp ce exercițiul poate fi cel mai important element al unui program de menținere a greutății, este clar că restricția alimentară este componenta esențială a unui program de slăbire care influențează rata de slăbire.

Program de slăbire cu suport de grup

Programul de control al greutății este probabil să aibă mai mult succes dacă este însoțit de suport de grup. (Heshka)

Programe de stil de viață adresate grupului, care vizează îmbunătățirea practicilor de dietă și exerciții fizice, produc modificări relevante de greutate și sunt opțiuni viabile care pot ajunge la mai multe persoane și să fie livrae pe o scară mai mare. În consecință, aceste programe de stil de viață rămân o abordare eficientă a gestionării greutății și se observă rezultate mai bune de scăderea în greutate pe termen lung, nu scurt, folosind diferite metode.

12 sau 52 de săptămâni pentru un program de slăbire

Amy Ahern și colegii au evaluat empiric efectele accesului la un grup pe o perioadă extinsă. Studiul lor controlat, randomizat (n=1267 pacienți) au comparat efectele asupra pierderii în greutate (împreună cu altele rezultatele clinice) dintre

  • intervenția scurtă de grup de 12 săptămâni
  • intervenția lungă de grup de 52 de săptămâni.

Extinderea duratei intervenției duce inevitabil la luarea în considerare a implicației participanților. Cât timp pot fi menținute interesul și motivația participanților?

În ciuda unei pierderi mai mari în greutate pentru grupul de 52 săptămâni, doar 29% dintre participanții din grupul acesta au raportat participarea regulată la sesiunile de grup în comparație cu participarea de 52% în grupul de 12 săptămâni.

Într-un studiu separat care să evalueze programul Weight Watchers, un nivel similar de implicare a fost atins de aproximativ 23% de participare la o durată de peste 24 de luni. Aproape trei sferturi dintre participanți nu reușesc să se implice în program după 12-24 de luni, chiar dacă unele pograme oferă acces gratuit. (Pound of Prevention)

Implicarea în intervenția metabolică este posibil să varieze în funcție de:

  • greutatea de pornire a participanților
  • motivație
  • obiective
  • caracteristicile programului.

Îmbunătățirea angajamentului ar putea duce la rezultate mai bune în scăderea în greutate și ar putea fi în continuare viabilitatea programelor de intervenție prelungite.

Cum arată datele din programul 10-10, la 4 ani de la lansarea lui, în urma follow-upurilor anuale?

Am avut 128 de participanți în perioada 2019-2023. O persoană poate să parcurgă 1, 2, 3 sau mai multe ediții ale programului 10-10. O ediție durează 10 săptămâni.

  • La ora actuală, 68% dintre persoane s-au menținut.
  • Cele cu obezitate care au urmat programul o perioada doar de 10 săptămâni au luat înapoi în greutate. Este nevoie de un timp mai mare pentru a forma comportmentul, pentru dezînvățare și pentru învățare de noi acțiuni.
  • Persoanele care suferă de tulburări de comportament alimentar au nevoie de perioade mari de control de specialitate.
  • Persoanele care au reușit au stat sub program >= 1 an, parcurgând inclusiv sub control și etapa de menținere.
  • O parte dintre aceste persoane au făcut și programe de ajustare sub control. Se recomandă dacă au luat în greutate procente de 5% din greutate stabilită ca fiind optimă, pe parcursul etapei de menținere.
  • Avem pacienți care se mențin la o greutatea optimă de 1-2-3 inclusiv de 4 ani.

Ce recomand persoanelor cu obezitate pentru o slăbire corectă și o menținere pe termen lung?

  • programe cu suport de grup și sesiuni săptămânale de pierdere în greutate și de menținere pe un termen de minim 1 an
  • program de ajustare cât mai repede posibil dacă s-a luat mai mult de 5% din greutatea stabilită ca fiind optimă
  • grup de suport care urmează același set de acțiuni pentru un stil de viață sănătos, în care să se poată inspira și motiva reciproc
  • accesul la persoane care reușesc și la povestea lor
  • accesul la un specialist care poate răspunde și interveni oricând
  • fixarea unei durate realiste de a ajunge la greutatea optimă și a o menține (minim 1 an)
  • asumarea unui proces de învățare (nu de imitare), deprinderea de abilități de gătire rapidă și corectă în propria bucătărie
  • evitarea alimetelor de care pacientul a fost adictiv în perioada de obezitate (dulce, fast-food, ultra-procesate, exces de sare, zahăr, alcool etc)
  • evitarea sedentarismului cu înțelegerea nevoii de creștere a masei musculare
  • lectură din surse științifice care trasează realist direcțiile de schimbare de stil de viață și durata acestora (evitarea iluziei promise că într-un termen scurt primești nu doar multe kg slăbite, dar și bilet de normopondere pe viață).
  • înțelegerea faptului că atunci când de la Obezitate ai ajuns la Normopondere, vei avea de exercitat un control asupra alimentației tale.

Despre programul 10-10 și alte articole despre obezitate: aici

1/2 an de colaborare cu Casa Ignat pe Intoleranța la histamină

O sinteză a activităților din 2023 a colaboratoarei noastre, diet. Cristina Brumar, care se adresează cu prioritate problemelor digestive și intoleranței la histamină.

”La final de an vreau să vă împărtășesc din experiență colaborării cu Casa Ignat ce a început la jumătatea anului 2023.

Afecțiunile la care am intervenit nutrițional au fost:

  • intoleranța la histamină (majoritatea cazurilor),
  • sindromul de colon iritabil,
  • SIBO,
  • diverse tulburări digestive (balonare, constipație, diaree),
  • tiroidită Hashimoto,
  • obezitate,
  • subpondere.

Pacienții cu intoleranță la histamină care sunt în program de minim 3 luni și cu care am avut consultații periodice au avut o ameliorarea a afecțiunii cu mai mult de 50% față de consultația inițială, unele simptome chiar au dispărut, iar altele s-au diminuat semnificativ.

Tablouri complexe

De cele mai multe ori în intoleranța la histamină tabloul clinic, dar și intervenția nutrițională poate fi complicată de prezența altor afecțiuni. Unii din pacienții cu care am lucrat, pe lângă intoleranță la histamină  au avut: alergii, alte intoleranțe și sensibilități alimentare, afecțiuni digestive, fenilcetonurie, boala celiacă, autism. În astfel de situații e nevoie de o analiză atentă a cazului și stabilite prioritățile în contextul general, nu doar din punctul de vedere al intoleranței la histamină.

E necesar să fie discutate schimbările recomandate și stabilite de comun acord, astfel încât să poată fi realizabile și să aducă o îmbunătățire a stării de sănătate. Vreau să subliniez că prin intervenția nutrițională în intoleranța la histamină se poate obține o ameliorare semnificativă a simptomelor specifice, dar nu o vindecare. Scopul intervenției este de a echilibra acești pacienți și de a-i învăța cum să-și gestioneze afecțiunea. Pot exista recăderi/pusee din diverse cauze, cauze care puteau fi evitate de pacient și cauze care nu puteau fi (ex. o infecție virală puternică-COVID).

Prin intermediul consultațiilor le transmit aceste informații pacienților pentru a-și înțelege afecțiunea, pentru a fi pregătiți pentru orice situație și mai ales pentru a nu abandona calea de a-și face viața mai bună atunci când se ivesc piedici.

În cazul pacienților cu colon iritabil ce au parcurs prima etapă a intervenției nutriționale am avut în toate cazurile dispariția completă a simptomelor sau o ameliorare semnificativă a simptomelor. 

Reușite profesionale

O poveste de succes este a unei doamne care pe lângă intervenția specifică în colon iritabil a dorit să și scadă în greutate. În trei luni a reușit să scadă 15,6 kg, 13 cm din circumferința abdominală, să ajungă de la obezitate la suprapondere, de la balonare permanentă și flatulență, să nu mai aibă deloc aceste simptome tolerând toate alimentele problematice în sindromul de colon iritabil.

Atât doamna al cărei caz vi l-am prezentat, cât și alte paciente au mai încercat să țină dietă pentru sindromul de colon iritabil pe cont propriu fără succes.

Diferența dintre eșec și succes o face implementarea corectă a dietei sub atenta monitorizare a unui dietetician autorizat specializat în probleme digestive și în intoleranța la histamină”. (diet.Cristina Brumar)

Cristina a rânduit sub coordonarea Casei Ignat în 2023 6 articole despre intoleranța la histamină, pe care le puteți lectura aici.

Success stories 10-10, IM, -40kg

La 40 de ani a slăbit 40 kg, din Ianuarie până în Decembrie 2023, pe parcursul a două programe 10-10 și a 3 consultații nutriționale 1:1.

Astăzi vă prezentăm un caz metabolic de excepție pentru Casa Ignat.

Probleme de sănătate: ovare polichistice, chist ovarian operat, hipotiroidism (Euthyrox de 15 ani). Antecedente heredo-colaterale: mama ei supraviețuitore cancer de sân (1998).

Vă lăsăm cu dialogul pe care l-am avut cu Ileana(IM), după slăbirea a 40 de kg.

Înainte de programul 10-10

Motivele înscrierii la program: Doream să slăbesc și eu, și soțul meu. Înainte, mama soțului meu avusese un atac cerebral și a fost internată într-un spital de recuperare multe luni. Nu știam ce să facem și cum să facem și noi. Ce este sănătos? Ce ne-ar ajuta? Ne dădeam seama că nu suntem bine nici estetic, nici ca energie pentru familie, pentru copii. Nu aveam, sincer, multe speranțe, nu credeam că voi slăbi. Nu mai aveam încredere în metabolism. Făcusem o singură dietă înainte, era cu un meniu fix, dar mă săturasem la un moment dat de unele rețete. Iar sportul recomandat îmi lua ore pe zi și nu am mai putut ține. Nu mai vedeam rezultate. Am pus înapoi cât am slăbit în foarte scurt timp.

Cum ai avut încredere să te înscrii în programul 10-10?

Noi ne gândeam de ceva vreme să găsim un nutriționist. Pe shortlist erai tu și încă cineva pe care-l urmăream pe Fb. Doream să facem la tine o programare individuală, însă era peste foarte mult timp disponibilitate și m-am descurajat. M-a încurajat discuția cu R.B. (o veche pacientă 10-10 cu o poveste de succes frumoasă pe care o puteți citi aici) și a slăbit foarte frumos și am văzut că s-a menținut. Ea a recomandat grupul și nu consultația 1-1, pentru aderență.

Cum ați decis să vă înscrieți împreună în programul de grup?

Eu mi-am dorit foarte mult să participe și soțul meu, deoarece în toată experiența bolii unuia dintre copii, doar eu am fost implicată și orice aflam, duceam o luptă de convingere să transfer toate principiile pe care trebuie să le urmăm pentru copilul nostru. Eu mergem la cursuri, la conferințe, unde veneau tot felul de specialiști unde îmi era ușor să înțeleg de ce trebuie făcute unele schimbări nutriționale, dar mie îmi era greu pe urmă să explic mai departe și să conving, pentru că nu aveam cunoștințele necesare. Nu am dorit să fac asta și acum. Nu doream să învăț de la tine ce este bine și de ce și apoi să fac telefonul fără fir pentru soțul meu.

Frica de grup, adesea resimțită

Mi-a fost groază de grup, sincer. Prima imagine când am văzut grupul și am simțit că suntem o adunătură de grăsunei, a fost la o carte de când eram mică ”Trei grăsani”…

(Este un studiu din 2001 care arată că pacienții care nu au dorit terapia de grup au avut totuși rezultate mai mari în slăbire în grup decât în consultația 1:1).

Te gândeai că dacă slăbești vei ameliora sdr. de ovare polichistice, hipotiroidismul, chisturile pe ovare sau care au fost pedalele motorului tău?

  • Nu, cred că singurul lucru pe care mi-l doream era cu privire la chisturile pe care le făceam pe ovare, pentru că am început să am chisturi mari de când eram însărcinată (la prima sarcină am avut unul, dar s-a retras cu medicație, în sarcina cu al doilea copil am avut altul și s-a extirpat în timpul cezarianei, iar după s-a descoperit încă unul foarte mare și a trebuit să fac practic o operație (a treia cezariană o numesc eu) de extirpare (2020). Doamna doctor mi-a răspuns la De ce fac aceste chisturi?, că poate fi legat de nutriție și că m-ar ajuta alimentația.
  • Motivația profundă: imaginea corporală. Am făcut mulți ani pauză de mers la serviciu (unul dintre copii a avut o problemă de sănătate de care m-am ocupat) și m-am retras din societate. Nu conta foarte mult pentru mine cum aratăm, cum mă îmbrăcam, nefiind într-un mediu social. Mergând din nou la serviciu am simțit un disconfort, nu mă simțeam bine să mă văd nici pe cameră, nici să mă văd cu lumea.
  • Tot ca motivație a fost lipsa de energie. După ce m-am întors la serviciu, nu mai aveam energie să stau cu copiii, să mai fiu prezentă cu ei și implicată după orele de muncă.

Pe parcursul programului

Dacă aș da timpul înapoi, aș face la fel, aș intra în grup, nu știu să explic de ce, dar aș da startul tot cu grupul. Cred ca este un angajament pe care-l faci față de grup și nu este la un nivel conștient.

Noua identitate personală

Eu nu mă vedeam așa obeză precum eram. Nu mă uitam în oglindă, nu faceam poze, nu mă recunoșteam în ele. Întotdeauna mi-a plăcut partea de fashion și să fiu îmbrăcată bine și asta pentru mine este un foarte mare factor de motivație, faptul că acum mă pot duce în magazine să-mi cumpăr haine. Așa simt că am slăbit așa mult că pot merge în magazine și să-mi cumpăr haine drăguțe.

(Poza de mai jos și textul au fost alese de către Ileana, pentru expoziția organizată de Casa Ignat sub numele de ”Simbolul procesului meu de slăbire sub umbrela Casei Ignat”, din cadrul conferinței ”Abordări dietetice în optimizarea greutății corporale”, din 21 octombrie 2023, conferință organizată de Casa Ignat)

Mi-am dat seama din grup că altora li s-a părut mai greu procesul, dar mie nu mi s-a părut absolut deloc greu să respect recomandările. Datorită copilului cu restricțiile lui alimentare, noi eram obișnuiți cu unele dintre alimentele interzise.

Ne-a ajutat foarte mult pe amândoi să fim împreună pentru a pune în aplicare regulile. Ne-a fost mult mai de ajutor să fim amândoi implicați și pentru că lui Adi (soțului) îi place să gătească.

Mă bucur că pot mânca fructe, în regimul de la nutriționistul precedent, erau interzise.

Nu mi-a lipsit nimic aici. Dacă îmi permit ceva dulce, cu zahăr dens, apoi văd că pofta este mai mare și prefer până ce ajung unde îmi doresc să țin sub control zahărul.

Mă ajută că pot bea cafea în asigurarea plăcerii, le făceam părinților și am o amintire plăcută despre cafea.

De ce ai reușit acum?

M-a ajutat mereu că aveai multe detalii profesionale și mi-a dat multă încredere că tu ai explicație pentru lucrurile care se întâmplă.

Pe viitor

Acum mă simt mulțumită de mine, îmi place cum sunt, dar doresc să ajung la 70 kg. Dar am răbdare cu procesul meu de slăbire și de menținere la o greutate optimă. Soțul meu a slăbit 23 de kg și este mulțumit.

Știu că am frica de a mă îngrășa, am frica de pofte, dar mă ajută foarte mult cum ne-ai învățat să gestionăm poftele. Sunt anumite alimente care pot genera aceste pofte și ce am de făcut. Știind aceste aspecte la nivel rațional, sunt în controlul meu.

Un sfat pentru cineva cu obezitate!

Să încerce, să aibă încredere, să respecte și să înțeleagă sfaturile tale. Să aibă încredere în recomandările tale. Noi am avut încredere în recomandările tale și de fiecare dată când ne-ai sfătuit ceva am încercat să respectăm și am văzut că funcționează. Când vezi rezultate, îți crește și motivația și nu neapărat trebuie să-ți propui ceva foarte mare. Noi nu ne-am propus atât de multe rezultate, noi ne-am fi bucurat de orice, de fiecare 100 g când vedeam jos ne-am bucurat. Ia pas cu pas și bucură-te de orice obții.

Mi se pare foarte ușor și frumos structurat programul. Sunt puține reguli, foarte clare și foarte simple.

Vreau să-ți mulțumesc pentru că a fost un cadou minunat pentru mine și soțul meu să atingem greutăți așa spectaculoase, că nu visam anul trecut că vom fi aici anul acesta.

Câteva date din partea nutriționistului

Analize ameliorate ianuarie versus iunie 2023:

  • Acid uric: 9,6, la 6,2
  • GPT: 61,7 la 31
  • GOT: 51,8 la 21
  • HDL: 49,3 la 53
  • GGT: 151 la 34
  • Glucoza: 115,2 la 89
  • Insulina: 32,94 la 10,2
  • Vit.D3: 28,7 la 45.

Suplimente indicate pe diferite perioade: B-uri, Seleniu, Zinc, Glucozinolați, Vitamina D3.

Alte elemente pe care le-am apreciat și le consider de luat spre analiza cititorului:

  • decizia de a participa la programul de grup 10-10 împreună cu soțul
  • implicarea amandorura cu privire la conturarea unui stil de viață al familiei
  • faptul că alimentația a ameliorat un tablou clinic al unuia dintre copiii a contribuit la o încredere mai mare în terapia nutrițională în obezitate
  • faptul că atât în familia soțului, cât și a Ilenei, au existat probleme de sănătate grave, au abordat regimul atât ca formă de prevenție, cât și de tratament
  • focusul pe rezultare și nu pe efort a generat un sentiment de blândețe, răbdare, o stare pozitivă
  • încrederea pe care mi-au acordat a fost foarte mare
  • astăzi, 17 decembrie 2023, Ileana a avut 79 kg și mi-a spus: ”Nu m-am obișnuit încă cu 7-ele.”

Dincolo de 40 kg slăbite pe parcursul unui aprox. 1 an, stau multe abilități dezvoltate, multe NU-uri spuse la tentații și indiscipline, multe planuri organizate în direcția procesului de slăbire, multe redefiniri nu doar de mărime la haine și garderobă, cât mai ales la compoziția meselor și a orelor la care luăm masa, activitatea fizică în familie, somnul și relaxarea. Felicit și admir nu doar rezultatele obținute, cât mai ales pentru prevenția implicită, stima de sine obținută, energia și învățăturile puse mereu în practică.

Anca Ignat-Sâncrăian

Puseele în intoleranța la histamină

Puseele în intoleranța la histamină reprezintă o agravare puternică și bruscă a simptomelor specifice din intoleranța la histamină.

Principalele motive pentru care apar:

1. O dietă prea bogată în histamină

Chiar dacă vă simțiți bine și simptomele specifice intoleranței la histamină sunt foarte puține,  rare și mult diminuate ca intensitate, este foarte important să fiți în continuare atenți la alimentație, la prospețimea acesteia, la cât este de bogată în histamină și cu ce frecvență consumați alimentele foarte bogate sau eliberatoare de histamină. Pe lângă aceste aspecte este fundamental ca hrană să fie minim procesată, deoarece majoritatea aditivilor alimentari sunt eliberatori de histamină. Cel mai frecvent aceste pusee apar în timpul unui concediu sau după ce acesta s-a terminat când nu se mai ține cont de aspectele prezentate mai sus.

2. Infecțiile virale, bacteriene și fungice 

Celulele sistemului imunitar, mastocitele și bazofilele depozitează histamină. Infecțiile stimulează aceste celule să elibereze histamină, astfel pe fondul unei cantități prea mari de histamină în corp apar/se agravează simptomele specifice intoleranței la histamină.

3. Tratamentele cu diverse medicamente/suplimente

Începerea unui tratament medicamentos sau cu suplimente alimentare poate să ducă la apariția unui puseu, deoarece unele substanțe active din medicamente inhibă activitatea diaminoxidazei (DAO), principala enzimă responsabilă de degradarea histaminei. 

Majoritatea medicamentelor și suplimentelor conțin aditivi, iar  aceștia eliberează histamină. Atenție la suplimentele pe bază de alcool care inhibă sinteza DAO pe lângă că este bogat în histamină. De asemenea, diverse extracte de plante sau tulpini bacteriene probiotice pot crește nivelul de histamină din corp și să ducă la apariția unui puseu.

4. Stresul

Un eveniment nefericit ce generează un stres foarte puternic poate să ducă la apariția unui puseu, deoarece stresul declanșează eliberarea de histamină în corp.

5. Căldura excesivă

Pentru unii oameni căldura excesivă declansează eliberare de histamină, prin urmare simptomele se pot agrava vara sau când suntem în vacanță în zone foarte calde.

6. Activitatea fizică intensă

Anumiți pacienți cu intoleranță la histamină, care fac efort fizic intens precum antrenamentele HIIT( High Intensity Interval Trening) sunt afectați după acest efort datorită eliberării de histamină. 

Se recomandă exercițiul fizic moderat care în timp are efect de reducere a inflamației prezente în intoleranța la histamină.

Soluții pentru depășirea unui puseu de histamină:

  • Adoptarea unei alimentații cu conținut scăzut în histamină
  • Hidratare foarte bună pentru a ajuta la eliminarea histaminei
  • Administrarea de suplimente ce ajută la reducerea nivelului de histamină și a inflamației
  • Eliminarea factorului/factorilor  care au declanșat puseul ( exemplu: se va discuta cu medicul pt. găsirea unui tratament alternativ care nu inhibă sinteza DAO, se vor alege suplimente alimentare fără aditivi)

Soluții pentru evitarea unui puseu de histamină

  • Conștientizarea faptului că intoleranța la histamină este o afecțiune a cărei simptome se țin sub control sau chiar dispar doar atât timp cât se păstrează pe termen lung o alimentație sănătoasă minim procesată cu conținut moderat de histamină și un stil de viață sănătos.
  • O bună cunoaștere a acestei afecțiuni, a tuturor factorilor care duc la creșterea nivelului de histamină și evitarea lor
  • Creșterea imunității printr-un stil de viață sănătos, o alimentație variată și suplimente pentru evitarea îmbolnăvirilor

Articol scris de diet.Cristina Brumar, coordonat de diet. Anca Ignat-Sâncrăian.

Cum a fost la conferința Abordări dietetice, 2023?

Conferința ”Abordări dietetice în optimizarea greutății corporale” organizată de Casa Ignat, în 21.10.2023, a primit numeroase impresii pozitive din partea participanților, invitaților și din partea partenerilor noștri.

Conferința a fost creată din sentimentul de recunoștință adus tuturor pacienților Casei Ignat, pe parcursul celor 12 ani de profesie și al celor 4 ani ai Programului Educativ de Slăbire 10-10 (adresat grupului), pe care-i sărbătorim în luna Octombrie 2023.

Conferința a fost divizată în trei părți, astfel:

1. Incidența, controversa definiției obezității, cauzele obezității (interacțiunea dintre factorii biologici și factorii de mediu. Invitatul special al acestei părți a fost Prof. Dr. Nadim Al Hajjar.

2. Oameni care formează specialiști în domeniul nutriției și care își asumă activități de informare și educare a publicului larg. Invitați: Dr. Laura Gavrilaș (Asociația Dieteticienilor din România) și Prof. Dr. Dan C. Vodnar (proiectul Știință cu sare și piper).

În cadrul acestei etape, am continuat cu subiecte despre Factorii de aderență și Principiile Fundamentale în procesele de slăbire susținute de Casa Ignat.

Am avut alături de mine colabortori dieteticieni ai Casei Ignat: Cristina Brumar și Alexandra Lacurezeanu.

Am atins subiectul Controlul Complicațiilor în Obezitate și am discutat despre suplimentele produse de compania austriacă Biogena, iar invitatul nostru din partea companiei a fost Fabian Haberle.

3. Setul de acțiuni – transmis de către trei pacienți ai Casei Ignat, pacienți care au obținut slăbirea și au reușit menținerea la greutatea optimă pe parcursul 1, 2 respectiv 3 ani. Pacienții noștri au reușit să transmită reperele lor de reușită specifice etapei de slăbire și de menținere.

Cele 2 pauze au fost susținute de cafea mineralizată, alimente funcționale, suplimente, cărți oferite de către partenerul nostru principal Biogena și de parteneii Gook și Delicii Sănătoase.

Locația aleasă Centrul de Biodiversitate a fost posibilă prin parteneriatul cu USAMV, mulțumind profund pentru cadrele superbe și florile locului doamnei Sorina Dârjan.

Am avut mulți voluntari dinamici, studenți ai Facultății de Nutriție-Dietetică, UMF, coordonați de Carmen Iacov, care ne-au oferit prompt ajutorul lor incredibil.

Am avut parte de cei mai calzi participanți:

Simbolul procesului meu de slăbire

În cadrul conferinței, am susținut expoziția ”Simbolul procesului meu de slăbire”, unde 31 de pacienți care au slăbit sub umbrela Casei Ignat au ales o fotografie ca metaforă a procesului lor de slăbire și un text explicativ asociat acesteia. Publicul a ales doi câștigărori. Puteți să ne lăsați și voi un mesaj, cu numărul care rezonează cel mai mult cu dvs, în comentariu la acest articol.

Vă mulțumim tuturor pentru bucuria cu care ați îmbrățișat această conferință. Ne propunem să o susținem anual și să o dedicăm pacienților preocupați de obținerea și menținerea la greutatea optimă.

Anca Ignat-Sâncrăian

Conferința creată de Casa Ignat în 21 Octombrie 2023

Vă invităm la conferința Abordări dietetice în optimizarea greutății corporale, organizată de Casa Ignat, în data de 21 Octombrie 2023, ora 9:30, la Centrul de Biodiversitate, Calea Mănăștur 3-5, USAMV, Cluj-Napoca.

Experiența adunată la Casa Ignat ne oferă o perspectivă complexă asupra obezității. Acest fapt ne invită pe fiecare dintre noi la o continuă aprofundare a subiectului și la formarea unei comunități de suport și înțelegere, pentru a vedea în viitor o reducere a incidenței obezității atât la adulți, cât și la copii, în țara noastră. Împreună, prin cunoaștere, putem face mai mult pentru societatea noastră. În acest scop, am creat conferința Abordări dietetice în optimizarea greutății corporale, pentru a conștientiza, pentru a ne informa, pentru a ne inspira, pentru a acționa concret.

Formular de înscriere

Cine ne-a determinat să susținem conferința?

  • Persoanele care au nevoie de o comunitate pentru optimizarea greutății corporale și pentru menținerea ei
  • Aparținătorii (părinți și copii) care se simt neputiincioși în a-și ajuta membrii familiei care suferă de obezitate
  • Pacienții cu grade diferite de obezitate alături de care am parcurs drumul spre o greutate optimă
  • Oamenii care, din lipsă de înțelegere și cunoaștere, judecă aspru persoana cu obezitate

Obiectivele conferinței:

  1. Conștietizarea complexității obezității
  2. Informarea și educarea privind principiile fundametale științifice și metodele actuale folosite de Casa Ignat
  3. Împărtășirea din cazuistica Casei Ignat (intervenții de succes)
  4. Initiațive locale care inspiră la menținerea unui stil de viață sănătos
  5. Implicarea societății prin acțiuni la îndemână

Formular de înscriere

La ce să vă așteptați de la această conferință?

  1. Perspective ale experților. Am invitat specialiști din domeniul Nutriției-Dieteticii, dar și din domenii conexe (Medicină, Psihologie, Știința și Tehnologia Alimentelor) pentru a aduce în fața voastră viziunea lor asupra obezității.
  2. Abordări bazate pe dovezi. Credem în puterea științei de a ne ghida alegerile. Conferința noastră va aprofunda cercetări și studii despre dietetică și pierderea în greutate, asigurându-vă că primiți informații actualizate.
  3. Instrumente care țintesc controlul complicațiilor obezității
  4. Rezultate concrete. Cunoștințele sunt puternice atunci când sunt aplicate. Participanții vor avea ocazia să întâlneacă oameni care au reușit.
  5. Acțiuni esențiale la îndemăna tuturor.

Cui ne adresăm?

Conferința se adresează:

  • Persoanelor care au nevoie să scadă în greutatea corporală
  • Aparținătorilor de persoane care suferă de obezitate
  • Persoanelor aflate la etapa de menținere, după ce au parcurs procesul de slăbire
  • Publicului larg, cu sau fără probleme de greutate, care dorește să cunoască mai multe despre subiectul ales.

Speakeri și invitați speciali

Gazda dumneavoastră

Anca Ignat-Sâncrăian

  • Nutriționist-Dietetician, 2011
  • fondatoarea Casa Ignat pentru Sănătate SRL
  • >5000 de ore de consultații de nutriție (oncolgice, metabolice)
  • >100 de conferințe naționale și webinarii
  • a conceput Programul educativ de slăbire 10-10, adresat grupului
  • Mai multe: https://casaignat.ro/anca-ignat-casa-ignat.html

Alături de Anca, vor fi prezenți invitați de mare calitate, cu o bogată experiență, care își asumă pe lângă rolurile lor de a forma specialiști și rolul de expune informații actuale, de calitate către populația generală.

Dr. Laura Gavrilaș

  • Nutriționist-Dietetician, 2012
  • Șef lucrări în cadrul disciplinei Bromatologie, Igienă Nutriție, UMF, Cluj-Napoca
  • Președinte Asociația Dieteticienilor din România https://www.asociatiadieteticienilor.ro
  • Membră a Consiliului Național al Colegiului Dieteticienilor din România
  • Co-fondator Healthy & Tasty by Laura
  • Mai multe: www.lauragavrilas.ro

Prof. Dr. Dan C. Vodnar

  • Profesor universitar de Gastronomie Moleculară şi Biotehnologii alimentare, USAMV, Cluj-Napoca 
  • Prorector responsabil cu cercetarea
  • Top 2% oameni de știință din lume în domeniul științei alimentelor
  • Membru al Academiei Europaea
  • Consultant, Expert Evaluator, Comisia Europeană, Bruxelles
  • Inițiatorul proiectului Știință cu sare și piper: https://stiintacusaresipiper.ro
  • Mai multe despre Dan: https://danvodnar.ro

Prof. Dr. Nadim Al Hajjar

  • Medic primar chirurg
  • Profesor Universitar 
  • Medic doctor (MD)
  • Doctor în medicina (PhD)
  • 62 articole publicate în extenso în reviste cotate ISI Thomson Reuters în calitate de autor (30 de articole) și co-autor.
  • 82 de articole publicate în rezumat în reviste și volumele unor manifestări științifice cu ISBN sau ISSN
  • Mai multe: https://www.reginamaria.ro/medici/prof-univ-dr-al-hajjar-nadim

Parteneri

  • Universitatea de Științe Agricole și Medicină Veterinară (USAMV), Cluj-Napoca
  • Biogena – o companie focusată pe sănătate, bunăstare și nutriție, care produce suplimente alimentare bazate exclusiv pe principiul substanței pure.

Detalii de înscriere

Descoperă factorii esențiali pentru un proces de slăbire sustenabil, bazat pe știință și rezultate la CONFERINȚA creată de Casa Ignat din 21 Octombrie 2023.

Datele generale ale conferinței

  • Titlul conferinței: Abordări dietetice în optimizarea greutății corporale
  • Data: 21 Octombrie 2023
  • Ora: 9:30
  • Durata: 4 ore
  • Locația: Centrul de Biodiversitate, Calea Mănăștur, nr. 3-5, USAMV, Cluj-Napoca
  • Organizator: Casa Ignat Pentru Sănătate SRL
  • Partener comercial: Biogena

Formular de înscriere

Folosiți codul CASAIGNAT25 pentru o reducere de 25 %, valabil până la 1Octombrie 2023, inclusiv.

Ne dorim să avem un eveniment prin care să ne simțim cu toții inspirați și motivați în a ne implica fiecare dintre noi pentru o viață sănătoasă, pentru o familie sănătoasă, pentru o societate sănătoasă.

Tablouri clinice în intoleranță la histamină

Acest articol are rolul de a prezenta cele mai frecvente tablouri clinice ale pacienților cu intoleranță la histamină care apelează la noi.

Simptomele intoleranței la histamină sunt foarte multe, nespecifice și variate datorită prezenței celor 4 receptori pentru histamină în diferite organe și țesuturi din corp (vezi imaginea de mai jos). De obicei, un pacient cu intoleranță la histamină prezintă în medie 11 simptome ce afectează diferite organe și țesuturi. 

Diversitatea și gravitatea simptomelor depinde de la un pacient la altul. Cu cât capacitatea organismului de a degrada histamina este mai mică, cu atât simptomele sunt mai multe și mai severe. Enzima diaminoxidaza (DAO) este principala enzimă ce degradează histamină, prin urmare cu cât acesta are o valoare mai mică, cu atât scade capacitatea organismului de a degrada histamina. 

Cantitatea de histamină provenită din alimentație și cea produsă de către flora bacteriană intestinală influențează semnificativ gravitatea și diversitatea simptomelor. 

În cele ce urmează vă vom prezenta cele mai frecvente tablouri clinice întâlnite în practica Casei Ignat:

  • Tabloul cu afectare predominantă a sistemului digestiv: constipație, diaree, greață, vomă, reflux, balonare, durere abdominală, flatulență, plenitudine postprandială
  • Tabloul cu afectare predominantă a pielii: dermatită, urticarie, erupții, înroșire, prurit, edeme
  • Tabloul cu afectare predominantă a sistemului nervos: dureri de cap, migrene, anxietate, depresie,  atacuri de panică, oboseală cronică, vertij, tinitus, amețeală, furnicături
  • Tabloul cu afectare predominantă a sistemului cardio-vascular: aritmii, hipo sau hipertensiune arterială, palpitații.

Fiecare pacient este unic, se poate ca simptomele lui să se suprapună în mare parte cu cele ale acestor tablouri, să aibă doar câteva simptome ușoare sau din contră să aibă simptome severe care afectează toate organele și țesuturile ce prezintă receptori pentru histamină.

Dificultatea diagnosticului corect

Frecvent pacienții care ni se adresează ajung la acest diagnostic după multe investigații făcute la mai multe specialități medicale. Cei cu simptomatologie ce afectează multiple organe ajung la gastroenterolog, dermatolog, cardiolog, alergolog, neurolog. Uneori se ajunge chiar la psihiatru nu doar datorită simptomelor ce afectează sistemul nervos, ci mai ales  datorită presupunerii existenței unei tulburări de somatizare după ce în urma investigațiilor făcute nu se identifică nici o cauză medicală a simptomelor. 

În special, pacienții adulți primesc acest diagnostic după luni sau chiar ani de investigații, sau rămân nediagnosticați și se tratează doar simptomele.

Efecte adverse ale aditivilor din medicamente, suplimente și alimente

Uneori medicamentele primite pentru tratarea simptomelor de intoleranța la histamină, dar și pentru tratarea altor afecțiuni, pot chiar să agraveze simptomatologia deoarece inhibă sinteza enzimei DAO (vezi tabelul de mai jos). 

Aditivii folosiți în medicamente și chiar în suplimentele alimentare cauzează eliberare de histamină, iar unele probiotice ce conțin anumite tulpini bacteriene formatoare de histamină pot agrava starea de sănătate.

Type of Drug/SubstanceExample
Muscle relaxantsPancurorium, alcuronium, D-tubocurarine
AnaestheticsThiopental
AnalgesicsMorphine, pethidine, NSAIDs, ASA, metamizole
Local anaestheticsPrilocaine
CardiotonicsDobutamine, dopamine
Antihypertensives 
Verapamil, alprenolol, dihydrazine
Antiarrhythmics 
Propafenone
Diuretics
Amiloride
Antibiotics 
Cefuroxime, isoniazid, pentamidine, clavulanate, chloroquine
Mucolytics 
Ambroxol, acetylcysteine
BronchodilatorsAminophylline
Cytostatics 
Cyclophosphamide
AntidepressantsAmitriptyline
ProkineticsMetoclopramide
Antihistamines 
Cimetidine

           Sursă: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8144954/

Intoleranța la histamină frecvent este o problemă de sănătate subdiagnosticată sau tratată cu superficialitate datorită lipsei unui algoritm clar al diagnosticării acestei intoleranțe și a faptului că 80% din studii s-au făcut în ultimii 10 ani. Alte cauze care duc la acest lucru sunt: simptomele variate și nespecifice, suprapunerea simptomelor cu cele ale reacțiilor alergice, prezența în paralel la același pacient a intoleranței la histamină și a alergiilor/altor afecțiuni.

Cunoașterea simptomatologiei și a tablourilor clinice cel mai des întâlnite în cazul pacienților cu intoleranță la histamină este necesară pentru a lua în calcul posibilitate ca această afecțiune să fie cauza  simptomelor neplăcute și pentru tratarea acesteia corespunzător dacă se confirmă.

Terapia nutrițională în intoleranța la histamină este un abordare care ajutp semnificativ și este recomandată să fie făcută sub ghidarea unui nutriționist-dietetician autorizat cu experiență în această arie.

Articol scris de diet.Cristina Brumar, coordonat de diet.Anca Ignat-Sâncrăian

Fazele dietetice în intoleranța la histamină

Intoleranța la histamină reprezintă o afecțiune medicală ce rezultă din incapacitatea de a degrada histamina ce provine din alimente și/sau cea produsă de corp, astfel aceasta se acumulează în sânge cauzând simptome.

 Cu cât cantitatea de histamină provenită din alimentație și cea produsă de către flora bacteriană intestinală este mai mare, cu atât e mai mare gravitatea și diversitatea simptomelor. 

Fiecare pacient are propria capacitate de a degrada histamina dată nu doar de valoarea principalei enzime ce degradează histamina-diaminoxidaza (DAO), ci și de alți factori ce sunt diferiți de la o persoană la alta precum: 

  • alimentația
  • deficiențele nutriționale
  • stresul
  • dezechilimbrele hormonale
  • tratamentele administrate
  • mediul  înconjurător
  • alte probleme medicale

Cea mai sugestivă reprezentare a capacității de a gestiona  histamină, e acea a unei găleți în care se acumulează histamina. Pe măsură ce nivelul de histamină din găleată crește, apar tot mai multe simptome neplăcute, culminând cu apariția șocului anafilactic sau a intoxicației cu histamină atunci când nivelul de histamină depășește capacitatea maximă a găleții.

Intervenția dietetică în intoleranța la histamină este important să se facă sub stricta supraveghere a unui dietetician autorizat, deoarece intervenția se face individualizat și personalizat în funcție de datele fiecărui pacient în parte.

Fazele dietetetice în intoleranța la histamină sunt următoarele:

  1. Dieta de eliminare
  2. Dieta de rotație
  3. Dieta personalizată

Dieta de eliminare este prima fază a intervenției nutriționale și are scopul de a scădea nivelul de histamină din corp. Se ține pentru minim o lună  și constă în consumarea alimentelor cu un conținut scăzut în histamină. La finalul acestei etape se va obține o ameliorarea semnificativă a simptomelor inițiale.

Dieta de rotație are scopul de testa toleranța organismului la alimentele mai bogate în histamină. Se reintroduc treptat alimentele excluse în faza de eliminare cu pauză de câteva zile între introduceri pentru a putea observa efectul acestora asupra organismului. Un aliment se testează în mai mai multe zile consecutive crescând progresiv cantitatea consumată. 

Dieta personalizată are scopul de a finisa dieta de rotație, de a avea o alimentație cât mai variată care să nu declanșează apariția simptomelor. În urma acestei etape fiecare pacient își va cunoaște toleranța individuală, cantitatea și frecvența cu care poate consuma alimentele mai bogate în histamină.

Riscurile unei diete neghidate de către un dietetician

Toate aceste faze sunt obligatorii să fie monitorizate zilnic, cu atenție printr-un jurnal alimentar și de simptome. Cu ajutorul monitorizării zilnice se pot identifica clar limitele tolerabilității la alimente bogate în histamină și frecvența cu care se pot consuma, astfel încât să nu provoace simptome neplăcute.

Implementarea unei diete scăzute în histamină prin folosirea unor liste de pe internet, fără adaptarea personalizată a intervenției de către un dietetician duce deseori la eșec și diete foarte restrictive care în timp duc la carențe nutriționale.

Eșecul constă în implementarea dietei fără ameliorarea semnificativă a simptomelor, astfel efortul depus nu este depășit de beneficii, consecința fiind abandonul, dar și reticiența în a mai încerca în viitor chiar și o intervenție dietetică condusă corect de către un dietetician. În momentul de față studiile șțiințifice au confirmat că intervenția dietetică în intoleranța la histamină reprezintă o parte importantă din tratamentul acestei afecțiuni.

Deseori cei care doar implementează liste de pe internet fără a apela la un specialist, ajung să aibă diete foarte restrictive nejustificate pe care le țin perioade lungi de timp. Acest lucru duce la carențe nutriționale care agravează intoleranța la histamină, deoarece pentru sinteza enzimei DAO sunt necesare anumite vitamine și minerale.

 Un alt neajuns al dietelor foarte restrictive este că afectează echilibrul microbiomului intestinal, lucru care pe lângă afectarea imunității, poate duce la o creșterea a numărului bacteriilor ce produc histamină, consecința fiind agravarea intoleranței la histamină.

Program de slăbire 10-10 (etapa de înscriere)

Puterea de a spera că vei fi din nou cu normopondere

Ne aflăm în etapa de selecție a participanților pentru noua ediție a programului educativ de slăbire 10-10. Ne dorim să avem un grup armonios, care va susține acest proces metabolic. Înainte de a face înscrierea la un program de slăbire, pacientul traversează o perioadă inundată de emoții, o perioadă dificilă de a decide care specialist/program este potrivit pentru el însuși.

Părerile contradictorii dintre specialiști, dietele gratuite de pe internet, eșecurilor proprii sunt doar câteva motive pentru care se amână începerea unui program de reglare a greutății corporale.

Alți factori care determină procrastinarea:

  • ai impresia despre metabolismul tău că nu mai colaborează cu tine și nu va răspunde la nimic. Pentru că ai adunat deja câteva eșecuri importante, mulți dintre noi își caracterizează metabolismul ca fiind foarte lent. De 4 ani de terapie nutrițională în grup, majoritatea pacientelor (cu sau fără menopauză, cu sau fără colecist, cu sau fără adicție de dulce) slăbesc prin aplicarea setului de reguli. Grupul ne învață despre universalitatea problemelor noastre, iar misterul unicității metabolice este ușor-ușor înlocuit de convingerea că metabolismul tău este chiar suficient de bun cu tine.
  • ai impresia că știi foarte multe și că ai încercat foarte multe. Nu te contrazic. Însă ai văzut vreodată ordine într-un haos? Cineva trebuie să intre și în teoriile tale adunate, pentru ca unele să fie spulberate prin argumentații, iar altele luate de la nivelul inferior de teorie și înalțate în practica cotidiană. Iar asta implică o adevărată măiestrie, să poți să faci din pacient un om al acțiunii, un om al măsurării rezultatelor.
  • ai convingerea că o dietă implică anularea tuturor plăcerilor rapide. Nu te înșeli complet. Unele plăceri sunt interzise, însă sunt alte moduri de a simți entuziasm și bucurii din ceea ce tu vei face zi de zi. Multe feedbackuri din programul 10-10 constau în faptul că ”nu mai am pofte de dulce”,”nu mai simt frustrare, pentru că primesc explicații”, ”simt bucurie că dobândesc cunoaștere”, ”am o mare satisfacție că îmi controlez singură cu un efort mediu greutatea”.

Emoția care stă în antecamera perioadei de înscriere este foarte mare. Și pentru că ne dorim să vă reducem stresul, iată câteva din etapele care preced startul programului 10-10:

  • Pacientul face înscrierea aici pe site: https://casaignat.ro/program10-10
  • Va primi un email prin care este rugat să completeze două chestionare de comportament alimentar și de grup și o fișa dietetică
  • Va fi sunat de către mine (Anca) pentru a ne cunoaște, pentru a ne asigura că obiectivele sunt realizabile și așteptările sunt cele pe care le putem atinge prin program. Parcurgem chestionarele împreună și evaluăm că programul este unul potrivit sau nu pentru tine.
  • Dacă decidem în etapa anterioară să mergem mai departe împreună, vom indica să se facă setul de analize necesar startului programului 10-10.
  • Se va forma un grup privat cu toți participanții, iar de acolo suntem împreună 70 de zile.
  • Ședințele de grup sunt săptămânale, miercuri, de la 8.30-10.00, online, prin zoom.

Emoția pacientului la înscriere, emoția lui la prima noastră întâlnire online sunt mereu simțite de către mine, ca dietetician. Deși lucrez de 12 ani în cazuri oncologice și sunt obișnuită cu emoții adânci, aș dori să-ți spun că și în patologia obezității emoția este tare puternică. Bineînțeles că și eu am emoții să te pot ajuta, să te pot cunoaște, să te pot motiva atunci când ai nevoie. Dar dacă îmi vei simți implicarea și prezența, emoția cred ca va fi cu mult diminuată.

Ce-i determină pe unii pacienți să se înscrie? Iată câteva exemple:

1. ”Grija pentru sănătate/frică de a fi bolnav”

I.T. s-a înscris la ediția 10-10 din aprilie 2023, iar astăzi (august 2023) are deja -14 kg slăbite. În fișa ei de înscriere ea ne spune ce a determinat-o să ofere o șansă:

” Grija pentru sănătate. Desigur și aspectul fizic. Faptul că se tot adună kg în plus și nu mai pot să opresc asta, de una singură, m-a determinat să cer ajutor.”

2. ”Încrederea în specialist”

”Abia am așteptat să dau de o persoană care să mă ajute să schimb ceva în stilul meu de viață pe termen lung”, mi-a spus B. în 17 ianuarie, la prima consultație, când suferea de obezitate de grad I. Astăzi B are 20 de kg slăbite, este la o greutate optimă și are o gândire pozitivă cu privire la menținere.

3. ”Succesul prietenelor care au urmat programul 10-10 și dorința de a schimba ceva la 40 de ani.”

4. ”Sprijinul adus de grup, aflarea de instrumente noi care să mă ajute în atingerea obiectivelor de slăbire sănătoasă”

5. ”Nevoia de a slăbi controlat și urmărit de către cineva pentru a duce la bun sfârșit acest obiectiv”

6. ”Nu găsesc motivația singură.”

7. ”În ultimii 3 ani, în perioada de premenopauză și de când am intrat în perioada de menopauză ( 1 an), m-am îngrașat 22 kg. Nu mai reușesc să slăbesc fără ajutor. Am întâlnit pe cineva care este pacientul dvs, am văzut rezultatele și-mi doresc să urmez programul dvs”.

Ne propunem să formăm un grup frumos și pentru următoarea ediție a programului 10-10. Suntem în etapă de selecție și vă invit să analizați dacă programul 10-10 este potrivit pentru dvs.

Anca Ignat Sâncrăian

Cum te poți integra la mesele cu familia și prietenii când ai intoleranță la histamină?

Acest titlu sigur reprezintă o întrebare/îngrijorare pe care toți cei diagnosticați cu intoleranță la histamină o au mai ales când sunt la început pe drumul găsirii echilibrului în această afecțiune. Cea mai bună soluție o reprezintă comunicarea. E important să le spui celor din familia extinsă și prietenilor simptomele pe care le ai, ce consecințe neplăcute apar dacă consumi alimente /băuturi cu conținut mare în histamină.

Pot să apără crampe abdominale, diaree, constipație, balonare, vărsături, reflux acid, dureri de cap, migrene, artitmii, urticarie și lista poate continua. Sunt simptome neplăcute care pe lângă că îți strică toată buna dispoziție, pot să dureze câteva zile. Uneori aceste simptome se declanșează la câteva zile după ce ai consumat o masă bogată în histamină deoarece histamina se acumulează în corp, iar excepția făcută poate să crească mult nivelul de histamină, astfel încât să fie picătura care aproape umple paharul. Nivelul maxim de histamină tolerat  e diferit pentru fiecare, diferit chiar pentru aceași persoană de la o perioadă la alta.

Cu siguranță dacă cei din jurul tău vor avea aceste informații, nu vor pune presiune să guști diverse preparate și cel mai probabil vor încerca să adapteze anumite preparate încât să le poți consuma și tu sau te vor întreba ce și cum să prepare astfel încât să fie potrivit alimentației tale.

Nu în ultimul rând, e foarte de mare ajutor pentru a nu acumula frustrări,  să te gândești mai mult la bucuria și împlinirea ce ți-o aduce întâlnirea cu cei dragi, decât plăcerea ce o aduce mâncarea prezentă la aceste întâlniri. 

În continuare voi scrie câteva recomandări pentru diferite ocazii:

La grătar:

  • carnea trebuie să fie proaspătă și ținută într-o ladă frigorifică până în momentul gătirii
  • de evitat arderea grătarelor, deoarece se acumulează mai multă histamină
  • de evitat sosurile din comerț, se poate folosi în schimb ierburile aromatice (busuioc, oregano, cimbrișor, cimbru, rozmarin, salvie, pătrunjel, leuștean etc. ) cu ulei ca dressing
  • drept gustări consumați fructe
  • ca băutură recomand apa sau ceaiul rece de mentă

La picnic

  • alegeți să consumați o masă ușoară pe bază de brânzeturi și legume cu conținut scăzut în histamină – de exemplu mozzarella cu felii de castraveți și ardei
  • ca desert consumați fructe/ chec/ altă prăjitură cu conținut scăzut în histamină făcute acasă
  • ca băutură recomand apa sau ceaiul rece de mentă

La cabană

  • cabanele dispun de bucătărie complet utilată cu frigider, aici e foarte important să fiți organizați și să vă faceți o listă cu toate alimentele necesare pentru perioada în care stați
  • folosiți o ladă frigorifică pentru transportul produselor de origine animală până la cabană
  • consumați mâncare proaspăt gătită zilnic

E important să nu faci compromisuri când vine vorba de sănătatea ta, doar pentru că pare mai ușor decât să găsești soluții, sperând că va fi o excepție care nu îți va declanșa simptome. Sănătatea ta merită tot efortul de a cunoaște și practica strategii adaptate contextului social.

Articol scris de Diet.Cristina Brumar, coordonat de diet. Anca Ignat-Sâncrăian

Articol publicat pe www.casaignat.ro

Sinteza din programul 10-10, ediția 20 (Mai-Iunie 2023)

Am ales drept sinteză pentru programul 10-10, ediția 20, fragmente din penultima noastră ședință de grup. Este un articol scurt, cu scopul de a vă relata un aspect surprinzător din procesul de slăbire. Poate l-ați trăit și voi.

La început, toți participanții sunt puțin zdrobiți în aripa metabolică și foarte nerăbdători să ia rezultatul și să plece. La finalul programului 10-10 mulți dintre participanți încep să se simtă mai ușori și să aibă încredere din nou în metabolsimul lor, în procesul propriu de slăbire.

În perioada Mai-Iulie, 6 participanți au format ediția 20 a programului 10-10. Cinci dintre ei au slăbit peste 90% din ce și-au propus (10% din greutatea inițială în 10 săptămâni), coborând IMC-ul spre o greutate mai bună. Unul dintre participanți a reușit să rămână în program, slăbind mai puține kilograme, deoarece a traversat o criză existențială neașteptată (o operație chirurgicală, care a avut un impact asupra inflamației, infecției și stării psiho-emoționale ale pacientei).

Sunt numeroase discuții excepționale în aceste grupuri. Fiecare ediție este scrisă în rapoartele mele, multe dintre ele fiind înregistrate și reascultate. În penultima ședință a ediției, adresez un set de întrebări care au ca scop o mică evaluare a experienței lor în programul 10-10.

Astăzi vă redau o discuție din grup din acea ședință, pornind de la întrebarea:

Participant 1: Pentru mine cel mai surprinzător a fost să văd eu dacă nu fac eu cum spune Anca doar un pic, chiar va fi așa cum spune ea? Și chiar așa e, chiar dacă cantitatea este mică dintr-o chestie nepermisă, se vede. Asta chiar este surprinzător că ceea ce este permis/interzis chiar funcționează. Mie nu-mi venea să cred. Astfel am văzut că funcționează lucrurile pe propria mea piele.

Nutriționist: Convingerea este un aspect fundamental în procesul de slăbire pentru a reuși menținerea de după. Tu ești o persoană autonomă, independentă, puternică. Ai nevoie de dovezi pentru tine, pentru metabolsimul tău. Din momentul în care tu ai devenit convinsă, începe să fie procesul mai ușor. Este important pentru mine să văd în pacienții mei discernământ. Nu doresc ca voi să aplicați fără a înțelege. Doar să-mi comunicați și când faceți experiemntul ”ia să văd dacă Anca are dreptate”, pentru că și acolo există resurse de învățare. Este fascinant să vedem procesul acesta real. Nici eu nu aș fi avut atâta convingere dacă nu aș fi avut această metodă și nu aș fi stat în procese metabolice zi după zi alături de sute de pacienți. În spatele programului 10-10 este foarte multă practică.

Participant 1: Mie nu-mi place să fiu controlată. Eu sunt o persoană liberă și fac mereu ce vreau și când vreau. Am aflat de programul astă de la o prietenă de-a mea care m-a avertizat că tu, Anca, poate fi și fermă. Iar eu mi-am spus că de fapt această ghidare & monitorizare a fost singură metodă de slăbire care a funcționat pentru mine. Până ce învăț am nevoie de cineva care să aibă o autoritate asupra mea în acest domeniu, pentru că în rest fac ce vreau. Am avut și aici tendința să fac ce vreau, dar prin metoda 10-10, mi-ai dovedit că nu am dreptate, că nu am rezultate.

Participant 2: Același caracter îl am și eu. De la primele 2 ședințe mi-am dat seamă că Anca are foarte multă experiență în domeniul acesta, că fiecare cuvânt îi era cunoscut. Și am spus gata, eu nu am știut până acum să slăbesc singură, nu am putut, iar acum trebuie să mă las ghidată. Și eu sunt destul de liberă, fac ce vreau, ce știu, îmi este foarte greu să las pe cineva (asta era gluma mea înainte de program ”să văd eu dacă vine cineva mai deștept ca mine să-mi spună ce să fac pentru a slăbi, stai să vezi ce provocare îi dau eu acuma”). Cam așa eram înainte. Eu am scăpat foarte repede să mă mai opun Ancăi. Am simțit exact ca la ”Cezar și câinii”, dacă știți emisiunea, când Cezar privește direct în ochi un câine rebel, iar câinele ia poziția de ascultător cuminte. Exact așa m-am simțit eu în fața privirii tale profunde, Anca, că tu știi ce faci, eu mă arunc și tu mă prinzi. Mereu ai avut o explicație, că dacă la mine ceva nu este logic și nu se leagă, nu cred. Dar pentru fiecare chestie ai avut o explicație, chiar și din ce cauză simt să consum mai multă sare. Eu acum mă bazez pe tine. Am învățat să am încredere.

Participant 3: Ce frumos ai spus, Ionela, ce frumos ai exprimat, extraordinar: ”EU CAD și TU MĂ PRINZI”.

Nutriționist: Nu este rău să fii suspicios la metoda de slăbire. Voi ați traversat multe experiențe care nu au dat rezultate și aceste eșecuri au dezvoltat în voi forme de a vă opune. Dar nutriționiștii cu experiențe au gustat această opozanță din partea participanților cu obezitate, în fază inițială, și au capacitatea de a nu o lua personal. Este parte din proces și atât eu, cât și pacientul trece printr-un dialog cu propria persoană și având în vedere obiectivul colaborării, ne predăm orgoliile și devenim la punctul n+1 parteneri în acest proces.

Omul care este inteligent și în egală măsură suferă de obezitate poate să slăbească dacă își orientează inteligența și în folosul propriu, pe procesul de slăbire. A fi inteligent nu implică de la sine a fi și normoponderal. Procesul de slăbire implică o direcționare a abilităților, a punctelor forte, a focusului pe ținta finală, adică să poți folosi inteligența în favoarea lui. Mulți oameni inteligenți care vor să slăbească prin a nu se implica, nu vor reuși, indiferent dacă apelează la specialiști/programe bune. Este necesară continua implicare a pacientului și a specialistului deopotrivă. ”Eu știu cum se slăbește”, spun mulți pacienți, însă îi întreb: reușești și să slăbești? A ști nu înseamnă a face. A face un timp nu înseamnă implicit că vei putea face până la final. Fiecare etapă implică alte strategii de motivație, alte tehnici de aderență, alte cunoștințe metabolice.

Inteligența asta este de fapt ce mi-am dorit să întâlnesc la pacientul meu. Îmi doresc să scot pacientul inteligent cu obezitate din casă (din bârlogul lui metabolic) și să reușim împreună prin implicare comună, prin a corobora cunoștințele, abilitățile și a dobândi victoria.

Anca Ignat-Sâncrăian

Cum să-ți alegi vacanța când ai intoleranță la histamină?

Gestionarea intoleranței la histamină poate să fie o provocare chiar și în confortul propriei locuințe când  avem control total asupra mâncării consumate, cu atât mai mult reprezintă o provocare mai mare atunci când plecăm în vacanță.

Lucrul acesta nu ar trebui să vă împiedice să plecați în vacanță, ci doar să planificați cu mai multă grijă vacanța. E important să faceți cele mai potrivite alegeri pentru a vă bucura din plin de vacanță, fără să vă simțiți rău din cauza apariției simptomelor neplăcute sau fără ca după vacanță să pierdeți echilibrul la care ați ajuns după luni de alimentație cu conținut scăzut în histamină. 

În cele ce urmează vă voi da câteva sfaturi despre cele mai potrivite alegeri pentru a avea un concediu fără probleme:

  • Alegeți să închiriați apartamente ce au bucătărie complet utilată cu frigider, congelator, aragaz și ustensile de gătit pentru a vă putea prepara hrana în detrimentul cazărilor cu all inclusive
  • Alegeți să vă faceți sejurul în stațiuni/orașe mai mari, unde găsiți cu ușurință supermarketuri/piețe alimentare cu hrană proaspătă de unde să vă aprovizionați
  • Alegeți ca în mare parte hrana consumată să fie cea gătită de voi și în mai mică măsură gătită la restaurante/taverne
  • Dacă mâncați la restaurant alegeți feluri de mâncare cu alimente ce au un conținut scăzut în histamină, unde se face mâncare proaspătă zilnic (întrebați aspectul acesta, recomand chiar să le spuneți că aveți o problemă medicală)
  • Evitați să vă faceți sejurul în zone izolate, unde nu există spitale/centre medicale/farmacii. Ideal e să nu aveți nevoie, dar e foarte important să aveți opțiuni
  • Dacă mergeți cu mașina la drum lung, luați o ladă frigorifică pentru a vă păstra mâncare ce o consumați pe drum
  • Evitați căldura excesivă și protejați-vă de mușcăturile insectelor deoarece acestea pot să declanșeze eliberare de histamină
  • Încercați să aveți o hidratare foarte bună pentru excretarea histaminei din corp

Dietetician autorizat Cristina Brumar se adresează cu prioritate pacienților cu intoleranțe alimentare, mai ales intoleranța la histamină. Vă puteți programa direct aici la o consultație de nutriție coordonată de Cristina.

Testimonial program 10-10

”Momentul când iei decizia și te înscrii în program este foarte important. În cazul meu, a fost atunci când am realizat că modu în care mă văd eu sș modul cum arăt sunt într-o disconcordanță foarte mare.  Evitam să apar în poze, sau să mă uit în oglindă, nu probam hainele în magazine… Și toate astea pentru că știam că am un grad deja mare de frustrare. Ce sens avea să mai adaug înca unul?! Dar de la a conștientiza că nu îmi este bine, până a face ceva în sensul ăla, a fost un drum lung. 

Când am intrat în program, am ales să-mi las prejudecățile și toate cunoștiințele legate de slăbit la ușă. Procesul nu este simplu și ușor. La început te lupți mult cu tine, cu cei apropiați ție și mai ales cu zidurile pe care le-ai construit în jurul tău atâta timp. Dar dacă ești persverent și dedicat, o să ai rezultate. 

Eu încă mai am de slăbit și de schimbat în modul în care mă văd, mă simt și mă respect. 

Dar vă garantez că e cel mai frumos lucru pe care îl fac pentru mine în ultimii 10 ani. 

Programul nu este un cadou, dar este ceva ce cred că toți merităm, atunci când suntem pregătiți”. 

R.B. participant al programului 10-10, 2023

Intoleranța la lactoză

Intoleranța la lactoză (IL) este o afecțiune gastrointestinală cauzată de incapacitatea de a digera și absorbi lactoza din alimentație. 

Prevalență

Este cea mai frecvent întâlnită intoleranță alimentară, cu o prevalență la nivel global între 57%-65%. Prevalența acestei intoleranțe variază în funcție de continent, astfel în Europa prevalența intoleranței la lactoză este de 28%, iar în Asia de aproape 100%. 

În Europa prevalența intoleranței la lactoză fluctueză de la 2% în țările nordice, la 70% în sudul Italiei. Aceste diferențe sunt explicate de teoria că în țările nordice datorită faptului că lactatele au reprezentat un aliment de bază, în timp s-a făcut o selecția naturală a indivizilor capabili ce tolerează lactoză.

Intoleranța la lactoză sau alergie la proteinele din lapte

Intoleranța primară la lactoză este cel mai frecvent tip de intoleranță la lactoză și apare atunci când activitatea lactazei-enzima capabilă să degradeze lactoza este redusă. Când lactoza nu este digerată, ea este fermentată de microbiota intestinală, ducând la dureri abdominale, balonare, flatulență, diaree, uneori chiar și constipație, vomă cu o variabilitate considerabilă a severității manifestărilor clinice. 

Adesea IL este etichetată greșit ca alergie la lapte de către pacienți și părinți, deoarece simptomele gastrointestinale din intoleranța la lactoză sunt similare cu cele din alergia la lapte. 

Intoleranța la lactoză reprezintă un deficit enzimatic ce duce la incapacitatea degradării zahărului din lapte-lactoza, pe când alergia e reacția sistemului imunitar la proteinele din lapte. În cele mai multe cazuri de intoleranță la lactoză se tolerează cantități mici de lactoză, dar în alergia la proteinele din lapte simptomele pot să apară la consumul unor cantități mici de lactate.

E important să se cunoască diferențele dintre intoleranța la lactoză și alergia la laptele de vacă pentru un management corect și evitarea excluderii inutile în intoleranța la lactoză a tuturor lactatelor, ele contribuind la o alimentație variată.

În cadrul Casei Ignat, susținem consultații de nutriție adresate intoleranței la lactoză și alergiei la proteinele din lapte.

Alimentația în intoleranța la histamină – o soluție reală, nu doar un trend

Acest articol are rolul de a sublinia rolul alimentației în intoleranța la histamină, ca parte din tratamentul disponibil pentru gestionarea acestei probleme medicale.

Ce este intoleranța la histamină?

Intoleranța la histamină reprezintă o afecțiune medicală ce rezultă din incapacitatea de a degrada histamina ce provine din alimente și/sau cea produsă de corp, astfel aceasta se acumulează în sânge cauzând simptome. Histamina are roluri importante în corp, functionând chiar ca și neurotransmițător, dar în cantități prea mari reprezinta un risc pentru sănătate, cel mai cunoscut exemplu fiind reacțiile alergice declanșate prin eliberarea de histamină de către celulele sistemului imunitar în contact cu un alergen.

Intoleranța la histamină nu este cauzată de răspunsul sistemului imunitar la un alergen, ci de un deficit enzimatic. Pacienții cu această afecțiune au în general o cantitate semnificativ mai redusă a enzimelor ce degradează histamina la nivelul intestinului-diaminoxidaza (DAO) și N-metil transferaza (HNMT). Dintre cele două enzime DAO are rolul major în degradarea histaminei și protecția organismului de histamina din alimentele consumate și cea generată de flora bacteriană intestinală.

Simptome

Simptomele intoleranței la histamină sunt foarte multe, nespecifice și variate datorită prezenței celor 4 receptori pentru histamină în diferite organe și țesuturi din corp (vezi schema de mai jos). Potrivit unui studiu, cele mai frecvente și severe manifestări sunt cele gastrointestinale, pe locul doi fiind afectarea sistemului nervos și cardiovascular, urmate de simptomele respiratorii și dermatologice. De obicei, un pacient cu intoleranță la histamină prezintă în medie 11 simptome ce afectează diferite organe și țesuturi.

Manifestările intoleranței la histamină sunt foarte asemănătoare cu cele ale reacțiilor alergice, intoleranța la histamină fiind denumită și pseudoalergie. În cazuri grave se poate ajunge chiar la șoc anafilactic și stop cardiac. Spre deosebire de reacțiile alergice, unde și cea mai mică cantitate de alergen poate cauza reacții severe, în intoleranța la histamină severitatea simptomelor depinde de cantitatea de histamină din alimentele consumate. Astfel tratamentul principal al intoleranței la histamină este dieta cu conținut scăzut în histamină.

Pacienții cu această afecțiune ar trebui să fie atenți la consumul a patru mari grupe de alimente: cele foarte bogate în histamină, cele bogate în alte amine biogene, cele care eliberează histamină și cele care inhibă activitatea enzimei DAO

Datorită lipsei unui algoritm clar al diagnosticării acestei intoleranțe, frecvent este o problemă de sănătate subdiagnosticată sau tratată cu superficialitate. Alte cauze care duc la acest lucru sunt: simptomele variate și nespecifice, suprapunerea simptomelor cu cele ale reacțiilor alergice, prezența în paralel la același pacient a intoleranței la histamină și a alergiilor/altor afecțiuni.

Intoleranța la histamină afectează până la 3%-6% din populație și este mai des întâlnită la copii. Primele cercetări ștințifice pe tema intoleranței la histamină au apărut acum 20 de ani. 80% din studii s-au făcut în ultimii 10 ani, lucru ce reflectă un interes crescut pentru această intoleranță, dar și explică problema subdiagnosticării.

Câteva studii despre intoleranța la histamină

Alimentația în intoleranța la histamină reprezintă o parte importantă din tratamentul acestei afecțiuni, lucru confirmat prin numeroase studii științifice.

Iată un meniu succint pentru un copil cu intoleranța la histamină, sub coordonarea nutriționistei Cristina Brumar:

Pentru o consultație nutrițională cu privire la intoleranțe alimentare puteți accesa secțiunea de Programări.

Contribuitori articol: diet. Cristina Brumar, diet. Anca Ignat-Sâncrăian

Anca Ignat-Sâncrăian – dietetician autorizat senior (>10 ani experiență)

Pe scurt, despre Anca:

  • nutriționist-dietetician autorizat, promoția 2011
  • fondatoarea companiei Casa Ignat pentru Sănătate SRL și a companiei Overt Health SRL
  • a susținut peste 5000 de ore de consultații de nutriție, atât în prevenție, cât mai ales ca adjuvant în tratamentele convenționale
  • are o cazuistică impresionantă în patologii metabolice, digestive, oncologice, neurologice
  • a integrat, încă din 2017, servicii de Nutriție de Precizie prin teste de Nutrigenetică și Microbiom Intestinal/Vaginal
  • a organizat și susținut peste 100 de conferințe naționale și webinarii
  • a conceput 3 programe de nutriție lichidă (Dieta 5 (un program de restricție calorică), Lymph-Green (un program adresat sistemului limfatic), Essential Diet (un produs lichid realizat pentru pacienții cu operații oro-maxilo-faciale)
  • a conceput Program educativ de slăbire 10-10 (adresat grupului), 2019, peste 25 de ediții susținute, peste 100 de pacienți, peste 380 de ore de coordonare de grup.
  • a conceput un supliment alimentar pentru fortificarea capacităților intelectuale, Brain Proficiency, 2016
  • a coordonat stagii de practică pentru studenții de la Facultatea de Nutriție-Dietetică, UMF Cluj-Napoca
  • a oferit 6 internshipuri pe o prioadă de 2 ani absolvenților Facultății de Nutriție și Dietetică, UMF Cluj-Napoca
  • a oferit comunității gratuit, din 2014, periodic, programe de nutriție sub format Întrebări-Răspunsuri: Sufletrit, Nutriție pentru Toți.
  • membră în Consiliul Teritorial al Colegiului Teritorial al Dieteticienilor din Cluj, membră în Asociația Dieteticienilor din România, membră în American Nutrition Association (ANA), membră în European Society for Clinical Nutrition and Metabolism (ESPEN)
  • este certificată în The Low FODMAP Diet for Irritable Bowel Syndrome, Monash University (Aprilie 2022), MicronutrientCoach Biogena (Februarie 2022)
  • a urmat cursul Advanced Ketogenic Nutrition Training, susținut de American Nutrition Association, 2020

Anca se adresează pacientului care dorește să fie educat și care este pregătit pentru schimbare și coordonare.

Anca este absolventă a Facultății de Nutriție și Dietetică din cadrul Universității de Medicină și Farmacie „Iuliu Hațieganu”, Cluj-Napoca, făcând parte din prima promoție de nutriționiști-dieteticieni, din România, 2008-2011. A fost și prima promoție de dieteticieni autorizați din România, de îndată ce legislația a permis acest fapt.

Mai multe despre Anca:

Alte informații importante: Politica Datelor cu Caracter Personal, Politica de Confidențialitate și despre Protecția Proprietății Intelectuale

Cristina Brumar – dietetician autorizat

  • A absolvit și specializarea Chimie alimentară și tehnologii biochimice din cadrul Facultății de Chimie și Inginerie Chimică, Universitatea Babeș-Bolyai, Cluj-Napoca.
  • A participat la activități de educație nutrițională pentru elevii de liceu în cadrul programului Erasmus+.
  • A fost preocupată din timpul facultății de nutriția pediatrică și de informarea continuă prin participarea la conferințe, workshopuri, cursuri.
  • Oferă consultații de nutriție pentru alergii și intolerante la copii și adulți, precum și în alte arii de nutriție specifice Casei Ignat.

”Sunt Cristina Brumar, nutriționist-dietetician autorizat, mama unei fetițe cu alergie întârziată la proteinele din lapte de vacă și intoleranță la histamină. Am ales această profesie datorită pasiunii mele din copilărie pentru un stil de viață sănătos și din dorință de a ajuta oamenii să prevină/amelioreze printr-o alimentație sănătoasă bolile cronice preventibile.

Cred cu tărie că adoptarea unui stil de viață sănătos ce include o alimentație sănătoasă și echilibrată poate face diferența, nu doar în prevenția multor afecțiuni cronice (obezitate, diabet de tip 2, bolile cardiovasculare, ficatul gras etc.), dar și în ameliorarea și tratarea lor.

Am pășit în domeniul alergiilor și intoleranțelor alimentare din nevoia de a-mi ajuta copilul. E copleșitor pentru orice părinte să se confrunte cu așa ceva, mai ales când e vorba de mai multe alergii/intoleranțe alimentare sau o combinație de alergie cu intoleranță. 

Zi de zi, mesele devin o provocare, un motiv de stres și îngrijorare din lipsa de idei /informații pentru conceperea unor meniuri echilibrate și frica de a nu apărea deficiențe nutriționale datorită alimentației restrictive. Cu atât mai greu e, când e vorba de bebeluși și copii foarte mici care nu pot să ne comunice prin limbaj ce îi deranjează. 

Simptomele alergiilor și intoleranțelor alimentare sunt multiple, de la ușoare la severe și uneori se pot atribui altor probleme specifice vârstei (discomfort abdominal, reflux, somn agitat, afectarea apetitului) ceea ce face mai dificilă diagnosticarea. Din punctul meu de vedere, informarea corectă e vitală pentru ca părintele să se adreseze unui specialist din timp, deorece pot apărea întârzieri de creștere și dezvoltare, deficiențe nutriționale și ulterior după ce ști cu ce problemă te confrunți e foarte important să înțelegi ce înseamnă și care sunt soluțiile încât copilul să aibă o dezvoltare normală și o calitate a vieții cât mai bună.

 Am hotărât să mă specializez în acest domeniu, deoarece știu din proprie experiență că informațiile corecte, un regim alimentar adecvat, suplimentarea unde e cazul, o monitorizare atentă a simptomelor corelate cu alimentația, mult sprijin și empatie iau o mare povară de pe umerii părinților și în primul rând oferă o calitate a vieții mult mai bună pentru copil dar și restul familiei”.

CV-ul Cristinei:

Sinteza ediției 18 din programul 10-10

Vă prezentăm sinteza ediției 18 de începători, din programul 10-10. Ce ediție! Una grozavă. Am plecat la drum în 25 Ianuarie, am urmat 70 de zile de terapie nutrițională și de grup și am încheiat în 5 Aprilie 2023 cu acest buchet de rezultate uimitoare.

Caracteristici generale ale grupului, înainte de 25 Ianuarie

  • 9 participanți, 8 femei, 1 bărbat, cu vârste între 24-55 ani
  • Indice de masă corporală: 1 persoană x Suprapondere, 3 x Obezitate grad 1, 4 x Obezitate grad 2, 1 x Obezitate grad 3.
  • Antecedente heredo-colaterale: 8 din 9 persoane aveau istoric familial de cancer, 5 din 9 istoric de boli cardiovasculare
  • Diagnostice medicale: 7 din 9 persoane diagnosticate cu boli de tiroidă, 4 din 8 femei sindrom de ovare polichistice (2 din ele suspiciune de endometrioză).
  • Simptome generale: 7 din 9 persoane prezentau balonare, flatulență.
  • Comportament alimentar care se dorea a fi schimbat: 5 din 9 persoane doreau să aibă un control asupra consumului de dulce, 4 din 9 persoane au dorit un program alimentar ordonat, mai puțin haotic (o rutină sănătoasă)
  • Analize modificate din start: profil lipidic (LDL-col, HDL-col, trigliceride), profil glucidic (glicemie, insulina, indice Homa), transaminaze hepatice, acid uric, Homocisteina, Anticorpi-TPO, PCR, vitamina D
  • Motivațiile pacienților din startul programului: sănătate (mai ales frica de boală), dorința de a fi mai activi în propria lor viață, mai participativi în acțiunile sociale, creșterea stimei de sine, varietatea opțiunilor de îmbrăcăminte, creșterea încrederii sexuale.

Călătoria din cele 70 de zile

Iată câteva din subiectele care au făcut ca cele 11 ședințe să contureze un program consistent și valoros:

  • Stabilirea obiectivelor măsurabile, definirea unor rezultate concrete, anularea unor așteptări nerealiste
  • Interpretarea analizelor în context metabolic, adaptarea unor recomandări specifice
  • Factorii de motivație (fizici și psiho-emoționali), sentimentul ales care să definească actualul proces de slăbire. Exerciții
  • Procesul metabolic. Mecanismul procesului de slăbire. Decalogul programului
  • Multe subiecte cu privire la explicarea mecanismelor și a principiilor programului 10-10
  • Subiecte extrase din monitorizările zilnice, strategii de a face mai bine în contexte similare
  • Evaluare parțială, redefinirea așteptărilor
  • Pacientul se așteaptă mereu la a slăbi mai repede, mai mult. Adaptare. Înțelegerea profundă a procesului de slăbire. Creșterea aderenței. Despre răbare și disciplină.
  • Interacțiuni de grup. Suport de grup. Forța unui grup.
  • Comparația analizelor de final cu cele de start. Măsurarea progresului
  • Stabilirea obiectivelor după finalul ediției de începători. Variante de continuitate.
  • Evaluarea finală. Eficiența grupului.

Sinteza ediției 18

  • Grupul a adunat o slăbire de 89,5 kg și 120 cm (în circumferința abdominală), slăbind în medie 10,12% din greutatea lor de start. Programul 10-10 promite o slăbire de 10% din greutatea de plecare, în cele 10 săptămâni, în condițiile respectării decalogului programului
  • Indicele de masă corporală arată o evoluție unică a grupului – vezi tabelul de mai jos
  • Cu privire la analizele biochimice, avem unele îmbunătățiri extraordinare pentru doar 70 de zile. LDL-col a trecut la o persoană de la 185 la 123, la alta de la 153 la 103; Homocisteina la o persoană a scăzut de la 15,93 la 12,14, la alta de la 15,3 la 12,5, la alta de la 17,5 la 10,8; Indice Homa la o persoană de la 9,36 la 5,54, la altă persoană 3,41 la 1,03; Vitamina D3: de la 22 la 31, de la 20 la 30, și alte ameliorări pe partea transaminazelor hepatice și PCR.
  • Simptomele mult ameliorate: fără balonare, optimizarea somnului, creșterea energiei, fără crize de colecist, reducerea durerile menstruale, o mai mare capacitate de concentrare și atenție
  • Alte analize: la analize ginecologice s-a evidențiat dispariția aspectului de ovare polichistice
  • Ameliorarea comportamentelor alimentare: nu au existat episoade compulsive. Deși au trecut prin momente de anxietate (in diferite contexte din viața familială/profesională) au reușit să nu recurgă la dulciuri, un control mai bun asupra comportamentului, nevoia de dulce s-a redus considerabil.
  • Alte mențiuni ale participanților: economisirea bugetului alocat alimentației

Câteva feedbackuri din partea participanților din ultima ședință:

”Am început să intru în hainele mele de acum 10 ani. La 40 de ani, am fost foarte determinată precum nu am fost până acum. Programul 10-10 a venit în cel mai potrivit moment. Toata lumea mă întreabă de unde am atâta energie acum?”

”Am început tare greu, pentru că a fost un haos, apoi am devenit mai organizată. Mă simt cu totul altfel decât cum am început. Mi-a fost frică că nu voi reuși. Acum cred că este mult mai simplu, este necesar să fii prezentă, să fii acolo și să faci chestii asumate.”

”Nu mă așteptam să recuperăm banii … programul 10-10 te învață să faci o mare economisire”.

”Schimbarea cea mai mare a fost pe cum mă simt. Am simțit că s-a dus perna de aer dintre mine și pielea mea. Nu mă mai simt ca o pernuță.”

Cum vor continua pe viitor?

5 din 9 participanți au ales să meargă în grupul 10-10 avansați, iar restul au ales consultația individuală 1:1, până vom atinge greutatea optimă și vom învăța împreună să ne menținem la acea greutate atât de mult dorită.

Un cuvând de final

M-a impresionat foarte mult determinarea acestui grup, având în vedere problemele fiecăruia. Acești adulți își schimbă viața proprie, dar cât este de emoționant să observ că schimbă și viața celor din imediata lor apropiere: copii, părinți, prieteni, societate.

Am avut pentru prima data o familie (soț și soție) cu riscuri mari, care au terminat programul cu rezultate fabuloase. Pe viitor, mă aștept să scriu un articol de Success Story despre ei. De obicei, vine doar femeia în program. Acum au ales să intre împreună, argumentând ea: ”Aș dori să audă direct de la tine, fără a intermedia. Aș dori să trecem împreună prin asta.”

Un alt caz care merită detaliat a fost a unei participante care nu mai are tiroidă de la 19 ani și care se presupunea implicit cu metabolismul lent și cu un grad de oboseală ridicat. Chiar și în acest context, am constatat că poți face mai bine pentru tine, prin programul 10-10.

O alta participantă a fost expusă la bucatărie continuă, deoarece are o firmă de catering. Să reușești să te abții în mijlocul acestor tentații și să te simți nu frustrat, ci atent la nevoile tale metabolice, mi s-a părut extraordinar.

Mezina grupului a trecut prin multe diagnostice, suspectă de epilespii, cu dureri mari la menstruație, cu episoade frecvente de sincope, a ajuns să obțină un tablou clinic care să-i redea adevarată vârstă de 24 de ani.

Chiar și cei cu metabolsimul lent, au rămas alături de ei înșiși, asumându-și tabloul clinic, conștientizând că menopauza și hipotiroidismul vin cu o altă nevoia de a se hrăni. Dar și aici am mișcat munții, redând SPERANȚĂ.

Un alt aspect pe care vi-l aduc la cunoștință este că cei care aveau o anxietate de a se manifesta într-un grup, au reușit să simtă ajutorul și forța unui grup, și-au învins fricile, și-au luat curajul să se prețuiască și să se observe pe ei înșiși, în mijlocul celorlalți.

Concluzia

Programul 10-10 are ca scop crearea unui cadru ferm, dar bând, unde fiecare participant să privească asumat spre punctele sale forte, dar și spre cele slabe. Dezvoltăm proceduri în care sunt analizate situațiile, nu oamenii, comportamentele, nu persoanele. În cele din urmă, grupul susține pe oricine, indiferent de neputiințe, reușind mai mult îmrepună, decât separat.

Program de menținere 10-10

Odată ajunși la o greutate optimă, avem responsabilitatea de a dezvolta un stil de viață care să permită menținerea la greutatea atinsă. Observăm în numeroase studii că doar 50% din persoanele care au slăbit au reușit să se mențină la o greutate optimă timp de 2 ani și doar 20% pe parcursul a 5 ani.

Da, obezitatea este recidivantă. Din acest motiv, menținerea la o greutate optimă merită o atenție deosebită.

Scopul programului de menținere 10-10

  • Crearea unui grup de susținere în procesul de menținere la o greutate optimă.
  • Programul este adresat persoanelor care au urmat un program de slăbire susținut de Casa Ignat (sunt eligibili atât pacienții care au urmat consultații individuale pentru procesul de slăbire, cât și cei din programele 10-10).

Formatul programului

  • 3 ședințe de grup (1 ședință pe lună), online, via zoom, vineri, 8.30-10.00
  • 10 săptămâni (70 de zile) de monitorizare zilnică

Principiile programului

  • pe parcursul a 10 săptămâni, participantul reușește să se mențină la o greutate optimă prin respectarea regulilor dietei de rotație sau a regulilor 10-10, în funcție de etapa de menținere la care se află participantul (platou la un IMC de obezitate sau dieta de rotație la un IMC de normopondere/suprapondere (IMC optim).
  • dezvoltarea unor soluții și strategii în diferite contexte amenințatoare procesului metabolic de menținere (vacanțe/ restaurant/ celebrare etc)
  • monitorizare pe tot parcursul programului de 70 de zile, pentru ca participantul să analizeze relația dintre aliment-context-metabolism și cu scopul de a oferi specialistului date metabolice pentru a interveni concret și personalizat
  • fiecare ședință de grup are ca scop dezbaterea unor probleme ridicate de către participanți, Întrebări-Răspunsuri și oferirerea unui subiect teoretic din aria metabolică, în contextul menținerii.
  • transferul de informații dintre participanți cu scopul de a învăța de la alții și de a reuși mai mult împreună (rețete, strategii, motivație, inspirație, etc)
  • Decalogul 10-10 rămâne valabil și în actualul program de menținere

Costul programului de menținere 10-10

  • 1900 lei

Având în vedere că ați fost pacient al Casei Ignat, ne puteți scrie un email cu intenția dvs de a face parte din acest program la contact@casaignat.ro.

Când?

Primul program de menținere 10-10 se desfășoară din 21 Aprilie – 30 Iunie. Ședințele au loc online, în zilele 21 Aprilie, 19 Mai, 30 Iunie, de la ora 8.30-10.00.

Suplimentar

Vă recomand articolul ”Câți pacienți se mențin, după ce slăbesc?”

Testimonial program 10-10

”Nu-mi vine sa cred ca au trecut 10 saptamani de cand am inceput acest program. Ma simt mult mai plina de energie.

Imi amintesc primele zile ale programului, eram dupa sarbatori, stiam ca pe 25 ianuarie va incepe programul. Eram plina de speranta, dar si de scepticism pentru ca in ultimii ani avusesem multe ups and downs pe cantar.

Dupa sarbatori “reusisem” sa ajung la greutatea pe care o aveam cu a doua sarcina in luna a 9-a. Pentru ca in ultimii ani ma chinuisem cu diverse diete, stiam ca va fi foarte dificil. In plus, analizele mele hormonale deja ridicau un semn de alarma. Rezistenta la insulina crescuse, iar dereglarile menstruale erau tot mai dese.

Atunci cand am citit regulile programului pentru prima data, am descoperit pe lista de alimente permise multe alimente pe care eu incercam sa le evit de ani de zile. Am realizat ca intr-adevar simt lipsa acelor alimente pentru ca imi facea placere sa le consum. De asemenea, lista de alimente interzise/limitate continea multe alimente pe care eu le consumam zilnic, dar dieta nu mai dadea rezultat. Imi era tot mai greu sa nu ajung la cina sau dupa cina sa “rup frigiderul”.

In prima zi de dieta am savurat fructele de la micul dejun, le evitasem ani de zile. Evitam ciorbele pentru ca evitam painea si credeam ca nu pot manca ciorba la pranz si sa nu mor de foame la cina. Imi amintesc cu placere cum am savurat și cat de satisfacatoare a fost prima farfurie de ciorba consistenta, cu smantana si paine. 

Apoi cantarul a inceput sa se miste si mi se parea incredibil de usor. In primele doua weekend-uri am fost la ski. Mi-am pus ciorba intr-un termos de mancare, la pranz era inca fierbinte si dupa ce am mancat  nu ma tenta deloc mancare din restaurant.

Monitorizarea zilnica intr-adevar face diferenta. Incercasem alte programe cu diversi nutritionisti, dar lucrurile mergeau 2-3 saptamani si apoi cedam tentatiilor. Renuntam in scurt timp pentru ca, asa cum zice Anca, „obezul minte si se minte”. De data asta este diferit. Si sunt hotarata sa continui programul pana imi realizez visul de a ajunge la normopondere”. 

Anamaria

A.C. a facut parte din programul educativ de slăbire 10-10, ediția 18 (25 Ianuarie – 5 Aprilie 2023) și a slăbit 9,6 kg, iar circumferinta abdominala s-a redus cu 17 cm. De la un Indice de Masa Corporala de Obezitate grad 1 este astăzi la granita cu Supraponderea. Anamaria a decis sa continue programul 10-10 avansati pentru a ajunge la normopondere.

Update în 30 August. Anamaria a slăbit până în acest moment 20 de kg și este în programul 10-10 avansați, care se încheie în Octombrie. Iată o mică mărturie de la -20kg din partea ei:

”Mulțumesc mult, mulțumesc tuturor! Adevărul e că mă simt ca o adolescentă, nu cred că sunt aceeași persoană care în luna ianuarie a pornit în această minunată călătorie. Sunt foarte mândră de ceeea ce am realizat, nu cred că m-am simțit atât de bine niciodată în corpul meu de femeie. Și sunt convinsă, tot mai convinsă,că fiecare dintre noi iți poate realiza visul, acum că avem rețeta magică(Mulțumim. Anca 🥰 )

Energia o simt zilnic, dar sâmbătă inclusiv după 9 km de urcare simțeam că mai pot, că mai am muuultă energie, eu am fost surprinsă de condiția mea fizică”.

(Vom reveni curând cu noi date din procesul de slăbire al Anei. Visul ei este ca de ziua ei să fie sub 70. Mai are 2 kg și câteva săptămâni, deci …. vom celebra precum se cuvine!)

Motivația din procesul de slăbire

Astăzi, în cadrul programului 10-10 avansați, una dintre participante a ridicat un subiect valoros: motivația din timpul procesului de slăbire.

Ne povestea despre faptul că ea la început a avut o emoție tare frumoasă să înceapă programul. Ne spunea despre speranța unei reușite, de a merge de la 115 kg Acasă, din nou.

A adus spre discuție 2 grafice: graficul motivației de la început care este cât mai ridicat și graficul cunoașterii care este jos. A comparat aceste 2 grafice din startul programului de începători cu cele actuale (în 4 luni, la – 20 kg). Acum motivația este jos, iar cunoașterea sus.

O altă colegă din grup, cu un tablou similar de pornire, dar și de slăbire, a spus poate mai simplu: ”Motivația a început să scadă cu cât mă simțeam tot mai bine.”

https://www.researchgate.net/figure/Motivations-for-weight-loss-among-studies_fig2_329103751

Motivația

O discuție cu adevărat interesantă. Care este motivația pacientului de a slăbi, la început de drum? Dar care este motivația unui pacient pe parcursul acestui proces, care poate dura 1-2 ani? Pot fi ele aceleași, pot fi ele de intensități similare?

Motivația = frică. Din statistica programului 10-10, vă pot spune că peste 70% din participanți sunt motivați de FRICĂ, frica de boală, frica determinată de analize rele, frica de a nu putea crește copiii, frica de a nu activa patologiile părinților. Un procent mic <20% sunt motivați să slăbească pentru sănătate, pentru imaginea corporală, pentru stima de sine, corelat cu ceva pozitiv.

O altă persoană din grup ne-a relatat că la început motivația ei a fost dată de disperarea de a slăbi cât mai multe kilograme. Motivația=disperare. Iar după un an de program, motivația s-a transformat în informație, aspect care o face mai responsabilă.

Oare suntem cu adevărat motivați de lucruri pozitive, de factori care ne aduc beneficii?

Oare suntem cu adevărat motivați de a învăța lucruri noi, care aplicându-le vedem îmbunătățiri uriașe pentru sănătate?

Sau suntem oare motivați încă de ce s-ar putea întâmpla rău dacă nu am schimba ceva? Este frica funcțională și determină luarea unor acțiuni, însă ce facem cu acest tip de motivație, când după scurt timp, tu vezi că ai analize ameliorate, conștientizezi că știi și tot ușor-ușor te îndepărtezi de a practica?

Pe parcursul procesului de slăbire, motivațiile de a rămâne angajat în acest demers se vor schimba și vor avea intensități diferite. Frica te împinge să iei acțiune, dar nu este suficientă să determine normopondere și sub nici o formă menținere.

Pacientul trebuie să lucreze cu specialiști potriviți pentru a găsi motivații adecvate acestui proces lung de stil de viață sănătos.

Vă fac trimitere către câteva studii despre factorii motivatori în procesul de slăbire:

https://www.researchgate.net/figure/Motivations-for-weight-loss-among-studies_fig2_329103751

Pagina de istorie a domeniului Nutriție-Dietetică din România, 3/3

Ultima parte a dialogului cu doamna Prof. Univ. Dr. Doina Miere, unul din fondatorii specializării de Nutriție-Dietetică din România, Februarie 2023

Prima parte a interviului o regăsiți aici și a doua aici.

12. Credeți că această specilizare va exista în 2050 în cadrul UMF Cluj? Ce considerați că ar trebui să fie făcut și de către cine pentru ca acest domeniu să dăinuie și mai ales să fie respectat?

Doamna Prof. Univ. Dr. Doina Miere:

– Da, evident, cred că peste atâția ani lucrurile vor fi clare, programul va fi recunoscut ca unul important, va fi râvnit și respectat. Lucrurile vor merge de la sine. În societea de azi trebuie să ne adaptăm permanent și să ținem ritmul. Până în 2050 nu e chiar atât de mult pe cât ni se pare și ceea ce cred că se va întâmpla, este că dieteticienii își vor lua profesia în mâinile proprii (deja au început) și vor realiza tot ceea ce vor considera că este nevoie. Așa e și firesc să se întâmple. Uitați-vă la psihologi. Cam acesta este și parcursul dieteticienilor, nu?

Și cine știe, poate până atunci vom avea o facultate de nutriție și dietetică de sine stătătoare în cadrul universității. 

13. Dacă ați fi nutriționist-dietetician, ce i-ați spune fondatorului Doina Miere?

Doamna Prof. Univ. Dr. Doina Miere:

Poate i-aș mulțumi, poate i-aș fi recunoscătoare. Sincer, eu dacă aș fi tânără aș fi tentată să aleg această profesie. Cine e bun și pasionat, reușește. 

Ca reușită a programului de studii i-aș aminti că pentru un domeniu nou e nevoie de multă răbdare, pe care poate nu a avut-o întotdeauna, chiar i-aș da exemple de domenii care au avut o istorie destul de asemănătoare ca și demersuri și durată și până la urmă lucrurile s-au aranjat în logica lor (de exemplu psihologia).

14. Care a fost evenimentul declanșator (poate cu aură de ceva umilitor, în care totul mergea prost și ar fi apărut eșecul din pagina noastră de istorie dacă nu ați fi fost tenace?

Doamna Prof. Univ. Dr. Doina Miere:

S-a întâmplat ca, fără să înțeleg vreodată motivul, persoane considerate lideri de opinie în domeniul nutriției să neglijeze faptul că dieteticienii sunt specialiști din domeniul sănătății temeinic pregătiți, pe care îi formăm în universități de medicină și farmacie prin programe acreditate și de nivel european, noi corpul academic care formăm și celelalte specialități medicale. Din rațiuni pur personale astfel de oameni au încercat cu orice ocazie, inclusiv în media, să descurajeze absolvenții / studenții ND, vorbind necorespunzător la adresa lor, diminuându-le în mod intenționat, prin modul de exprimare, atât importanța cât și competențele. A trebuit să ne unim cu toții forțele, noi și studenții, pentru a face abstracție de această atitudine și a merge cu speranță mai departe, lăsând ca timpul și profesionalismul absolvenților noștri să dovedească de partea cui este adevărul. Au fost momente delicate !

15. Cum și ce anume a declanșat transformarea –  acel moment în care v-ați ridicat deasupra eșecului, obstacolului, umilinței și apar apoi beneficiile?

Doamna Prof. Univ. Dr. Doina Miere:

Am înțeles atunci atât eu și colegele mele cât și studenții noștri că doar fiind foarte buni și competitivi vom reuși să dovedim valoarea acestei noi profesii….Am avut în vedere ca programul să se dezvolte în permanență, oferind pieței muncii absolvenți foarte bine pregătiți. Sunt lucruri pe care oricum le-am fi făcut, dar iată că astfel de situații te pot motiva să fii poate și mai atent și perseverent.

16. Care este lecția de viață, acea lecție învățată din această experiență?

Doamna Prof. Univ. Dr. Doina Miere:

Că doar lucrul în echipă poate aduce rezultatele scontate și că o echipă valoroasă, așa cum suntem noi acum, face totul posibil.

17. Aș dori să vă întreb de cine ați avea nevoie sau ce ar fi nevoie pentru ca visul dvs cu privire la această specializare să fie complet împlinit?

Doamna Prof. Univ. Dr. Doina Miere:

Colegele farmaciste și colegele dieteticiene, cadre didactice din colectivul diciplinei de Bromatologie, care au pus umărul la reușita de până acum, printr-o implicare deosebită, sunt poate primul lucru important de care avem nevoie în continuarea acestui proiect. Ni se alătură, evident, întregul corp academic care predă la nutriție. Cu toții sunt specialiști de exceptie, oameni dedicați, de o calitate umană, morală și profesională ireproșabilă.

Implicarea absolvenților noștri dieteticieni în îndrumarea practică a studenților ND este la fel de importantă. Vreau să mulțumesc pe această cale dieteticienilor care au răspuns întotdeauna favorabil solicitării noastre de a le fi tutori de practică studenților nostri, oferindu-le experiența pe care nu în puține cazuri și-au dobândit-o cu multă trudă, mult studiu, multă perseverență, de unii singuri, sau dacă au avut noroc cu bunăvoința colegilor medici care înțelegând valoarea acestor specialiști pentru un act medical complet, i-au luat alături de ei și au format o echipă.

18. Anul acesta universitar (2022-2023) coordonați deja a 12-a promoție. Ce sentimente vă încearcă?

Doamna Prof. Univ. Dr. Doina Miere:

Timpul s-a scurs incredibil de repede, însă îmi amintesc momente unice pe care le-am trăit împreună cu studenții noștri. Noi am predat, dar am și învățat împreună cu studenții noștri, ne-am susținut, am observat împreună cum domeniul nutriției se dezvoltă, cum cercetarea științifică din acest domeniu e tot mai intensă, iar importanța nutriției e tot mai evidentă. Am petrecut timp prețios alături de studenții noștri din cele 10 promoții și sunt foarte bucuroasă că am trăit această experiență și am ajuns în acest moment. 

Colegele mele au contribuit alături de mine la reușita acestei coordonări, pe de o parte prin calitatea de tutori de an pe care au îndeplinit-o preluând câte o promoție de la anul I și îndrumând-o până la finalul studiilor și pe de altă parte prin organizarea unor manifestări (workshop-uri, simpozioane, conferințe, congrese) menite să îi implice pe studenții ND și să promoveze programul ND la nivel local și național. 

Una dintre manifestările cele mai importante, inițiată și coordonată de d-na profesor Lorena Filip, este Nutriția – Medicina viitorului, manifestare care a evoluat de la stadiul de simpozion la cel de congres internațional și care a ocazionat întâlnirea studenților noștri cu personalități importante din domeniul nutriției din țară și din străinătate, și de asemenea cu colegi de-ai lor din țară, de la alte universități. Studenți din toți anii s-au implicat în aceste manifestări fie ca și participanți fie ca voluntari, activitate pe care au realizat-o cu mult entuziasm, cu dedicare și seriozitate, aducându-și o contribuție substanțială la reușita manifestărilor. Aceste manifestări au avut o importanță deosebită în formarea / dezvoltarea studenților nostri.

18. Ca studentă a primei promoții, pe care am considerat-o matură, care avea mereu întrebări grele pentru tinerețea domeniului și, în egală măsură, consider că și prima promoție a demonstrat că cei interesați de această specializare sunt persoane cu un potențial ridicat de a fi buni specialiști, cu ambiții mari, cu capacități mari, aș dori să ne spuneți cum ați simțit dvs prima promoție, primii 3 ani ai acestei specializări, evoluția ei și a altor promoții în timp? Cum ați făcut față la acest necunoscut specific unei construcții noi la nivel academic, în România anilor 2008-2011?

Doamna Prof. Univ. Dr. Doina Miere:

A fost promoția alături de care am trăit poate cea mai mare încărcătură emoțională și am primit cele mai mari provocări. A fost o perioadă intensă, în care aveam de conceput și de elaborat materiale, cursuri și activități noi ceea ce necesita o documentare amplă. În cei trei ani, fiecare an de studiu a venit cu provocarea sa, presiunea fiind destul de mare. Cred că de fiecare dată mi-aș fi dorit mai mult dar am făcut atât cât era omenește posibil. Recunosc, uneori a fost dificil, dar benefic, pentru că interesul acestor studenți pentru domeniu oferea satisfacția întregului demers, în sine.

Ceea ce poate nu era ușor de înțeles din partea celor “aflați în bănci“ este că la începutul unui astfel de drum sunt multe lucruri de rezolvat, în mai multe planuri. Voi studenții erați, așa cum ai descris, oameni cu un potențial deosebit, pasionați de domeniul pe care l-ați ales și dornici să aflați de la noi totul. Mai târziu ați reușit poate să înțelegeți că vă ofeream cu onestitate atât cât se știa în acel moment, iar colegii care au ieșit cu Erasmus au înțeles că la noi se predă la fel ca și în altă parte din Europa. Domeniul în sine era încă tânăr, după cum spuneai. 

Din fericire răbdarea nu ne-a fost pusă la încercare prea mult timp pentru că foarte curând cercetarea în domeniul nutriției a început să diminueze din decalajul înregistrat până atunci față de alte specialități medicale. Studii noi ofereau date care începeau să umple multe goluri, aducând dovezi ce clarificau într-un mod fără precedent felul în care alegerile alimentare ne pot influența sănătatea. Spre bucuria noastră, curând am fost nevoiți să facem față împreună unei adevărate avalanșe de informații care a venit odată cu intensificarea cercetării, ajungând ca azi să fie tot mai dificil să ținem pasul cu informația pe care literatura științifică ne-o oferă. Un exemplu concret este Nutrigenetica și nutrigenomica; este o diferență enormă între ceea ce se știa la nivelul anilor 2008-2011 și ce se știe acum.

În ansamblu, a fost un efort comun, al nostru și al vostru, să facem ca începuturile să fie frumoase și promițătoare iar acum, să continuăm și unii și alții acest efort într-un schimb permanent de informații fie în cadrul colaborărilor pe care le avem, dintre care implicarea voastră în activitatea de tutorat în cadrul stagiilor de practică de specialitate a studenților și nu în ultimul rând, în cadrul unor manifestări științifice. 

19. Aș dori să ne împărtășiți o experiență personală prin care ați conștientizat că nutriționistul v-a ajutat mai mult decât v-ați imaginat?

Doamna Prof. Univ. Dr. Doina Miere:

Urmăresc cu mare satisfacție profesionalismul cu care vă folosiți cunoștințele acumulate în anii de studii și este foarte reconfortant să constat că ați învățat să studiați, să vă actualizați în permanență printr-o muncă individuală asiduă, oferind populației care vi se adresează o mare încredere în serviciile pe care le oferiți. Este o dovadă a faptului că noi, cei care v-am format, am pus o sămânță bună, sănătoasă, într-un pământ fertil.

Desigur, am beneficiat și personal sau pentru persoane apropiate mie de sfaturi din partea dieteticienilor practicieni. Am avut ocazia să constat cu mare încântare rezultate spectaculoase obținute de oameni dragi mie, în urma unor intervenții realizare de colegi dieteticieni. Este fabulos cât de frumos reușesc să consilieze, rămânând în aria lor de competențe și, la nevoie, stabilind colaborări cu specialiști din alte domenii. 

20. Care este premiul cel mai valoros pe care l-ați primit drept recunoaștere? (Poate fi un sentiment, o stare, o certificare, o aprobare, un ajutor, o realizare, orice care v-a făcut să fiți mândră și plină de recunoștință pentru efortul depus în realizarea acestei specializări.)

Doamna Prof. Univ. Dr. Doina Miere:

Un premiu care a adus recunoaștere directă meritului de a fi înființat programele de studii de nutriție din universitatea noastră (programul de licență ND și programul de masterat NCV)  a fost premiul Teodor Goina acordat disciplinei noastre în cadrul Zilelor UMF în 2011.

Totuși, vreau să precizez că toată această muncă de fundamentare și coordonare a programului de licență ND și a masteratului NCV a fost realizată dincolo de a urmări vreo recunoaștere, premiere etc. Ceea ce mi-am dorit întotdeauna a fost ca aceste programe să reușească, să fie utile, să genereze cunoaștere și să formeze specialiști buni. Mi-am dorit de asemenea să aducă un plus facultății și universității din care fac parte.

20. Vă rog să ne oferiți un sfat tuturor nutriționiștilor. Ce ați dori dvs ca noi, studenții dvs, să reușim să realizăm pentru societatea românească (și nu numai)?

Doamna Prof. Univ. Dr. Doina Miere:

Să dați dovadă de mult profesionalism în tot ceea ce faceți. 

Să aveți în vedere nevoia permanentă de informare și actualizare, să vă raportați la date bazate pe dovezi, să fiți scânteia și mai apoi motorul/catalizatorul unei abordări conștiente a alimentației sănătoase în societatea noastră. Să treziți interesul semenilor pentru nutriție și să reușiți să îi convingeți de importanța muncii voastre. Să mergeți cu încredre și optimism înainte, să nu abandonați în fața obstacolelor ce pot să apară la tot pasul.

Îmi imaginez o viitoare societate românească sănătoasă, longevivă și cu maximă bunăstare în care dieteticianul este recunoscut drept una dintre principalele profesii care au generat și susțin echilibrul și starea de bine. 

Final de dialog

Prima parte a dialogului poate fi citit aici, iar a doua parte aici.

Pagina de istorie a domeniului Nutriție-Dietetică din România – 2/3

A doua parte a dialogului cu doamna Prof. Univ. Dr. Doina Miere, unul din fondatorii specializării de Nutriție-Dietetică din România, Februarie 2023

Prima parte a interviului o regăsiți aici, iar a treia parte aici.

6. Tonul întrebărilor îl caut să fie pozitiv, dar nu nerealist. Vă invit să ne spuneți, cu sinceritate, (3 sau mai multe) aspecte dezamăgitoare, care poate v-au adus stres, suferință, obstacol, amânare, consum neașteptat de resurse? (Doresc mult acest răspuns, pentru că toată lumea are tendința de a judeca o reușită, în lipsa de a ști greutățile realizării.)

Doamna Prof. Univ. Dr. Doina Miere:

Aș putea să spun că încă de la început drumul a fost, într-adevăr, plin de obstacole și reacții de descurajare, dar cu timpul nu îți mai amintești decât lucrurile frumoase și te bucuri că ești întemeietorul a ceva atât de important și promițător. Și ca să răspund la întrebare:

  • Un exemplu de obstacol a fost exact ceea ce deja am menționat legat de autoritatea de reglementare (autorizare/evaluare/acreditare) a programelor de studii universitare de la acea dată: În 2006 am întocmit și trimis documentația pentru CNEAA de două ori, fără reușită. Am aflat după destul de multă așteptare faptul că această instituție se afla în desființare și că cererea noastră nu va mai fi analizată.
  • Ca și reacții de descurajare, am avut parte de păreri exprimate în unele cazuri direct, pline de neîncredere în reușita inițiativei noastre, menite parcă să ne facă să renunțăm. De regulă astfel de atitudini te determină să mergi mai departe, să devii și mai hotărât să-ți urmezi visul și să afli dacă ai ales drumul bun.
  • Înființarea în alte centre universitare a noului program în cadrul facultății de medicină a îngreunat puțin colaborarea dintre universități pe acest program de studiu, pentru că nu ne cunoșteam la fel de bine ca și cu colegii de la farmacie. Mai mult, asta a dus la situația în care exact noi, fondatorii, ajunsesem să fim priviți oarecum ca off-side. Faptul că următorul program ND, care s-a înființat imediat după noi, a fost autorizat în cadrul Facultății de Medicină (MG), a deschis un șir de autorizări la MG și în alte universități din țară, astfel încât, s-a inoculat ideea că acest program trebuie să țină obligatoriu de medicină. Sigur că nutriționiștii-dieteticieni au nevoie de cunoștințe medicale însă cu siguranță au nevoie și de cunoașterea aprofundată a bazelor nutriției și a alimentului – compoziție chimică, compuși biologic activi din alimente, alimente funcționale, suplimente alimentare, aditivi alimentari, alimente noi, aspecte de tehnologie alimentară etc.- cunoștințe pe care le dobândesc în cadrul materiilor predate de colegii farmaciști. Consider că din punct de vedere administrativ acest program poate să țină la fel de bine de oricare dintre cele două facultăți. Este un program ce ține de sănătate care implică în procesul de predare atât cadre didactice medici cât și farmaciști și mai recent dieteticieni-nutriționiști, absolvenți ai programului Nutriție și dietetică care aleg să urmeze o carieră universitară și care se dovedesc a fi oameni foarte valoroși. De altfel, în universitatea noastră, încă de la început au fost implicate în procesul de predare atât cadre didactice de la farmacie cât și de la medicină funcție de specificul disciplinelor din planul de învățământ și întotdeauna a fost armonie din acest punct de vedere, iar studenții au beneficiat de un corp profesoral / academic de prestigiu. În plus, în Europa, programul ND funcționează la mai multe facultăți, iar modelul și inspirația noastră a fost un program ND ce funcționează într-o facultate de farmacie. În prezent, se pare că acest subiect a fost înțeles și acceptat, astfel că în țara noastră jumătate dintre programele ND funcționează la Farmacie și cealaltă jumătate la MG și în fiecare dintre cele două variante se remarcă absolvenți foarte valoroși profesional, funcție de implicarea și pasiunea fiecăruia. 
  • Reglementarea profesiei a fost greoaie, plină de poticneli. Studenții aveau nevoie de certitudini în ce privește profesia pentru care se pregăteau și era dificil să oferim încurajări atâta timp cât noi știam clar în ce stadiu se află încercările de reglementare. Pornind de la acest aspect, mai mulți ani la rând ne-am confruntat cu un anumit grad de neîncredere și nesiguranță din partea studenților/absolvenților în ce privește practicarea profesiei și pe bună dreptate. În acest context, pentru că absolvenții nu aveau cum să obțină dreptul de liberă practică iar drumul spre acest moment se vedea lung și anevoios, încă de la prima promoție de absolvenți, am solicitat și am primit răspuns favorabil de la Registrul Comerțului pentru identificarea unui cod (alte profesii din domeniul sănătății) pe care absolvenții cei mai determinați și-au putut deschide PFA, o primă formă de practicare a profesiei, inclusiv în relația cu diverse instituții. Mai apoi s-a reușit primul pas important și în 2015 a apărut Legea dieteticianului. Mai era nevoie însă de Normele de aplicare a legii. În acest sens, coordonatorii programelor ND de la Universitățile de Medicină și Farmacie din țară împreună cu reprezentanți ai dieteticienilor din fiecare centru, ne-am organizat într-un grup de inițiativă, grup de lucru care a elaborat propuneri importante privind intrarea în profesie și libera practică a dieteticienilor. Colaborarea în cadrul acestui grup ne-a ajutat pe cei implicați să ne cunoaștem mai bine și să comunicăm mai eficient iar rezultatele au început să apară. 
  • Un alt aspect era neputința de a determina factorii de decizie (manageri de spitale etc) să găsească soluții pentru angajarea absolvenților noștri în spitale, în condițiile în care nevoia imperativă de nutriționiști nu era suficient de bine înțeleasă, rolul lor în cadrul echipei medicale nu era văzut ca fiind esențial, serviciile de nutriție nu erau decontate, unele dintre aceste aspecte nefiind rezolvate nici până azi etc.  

7. Fiecare construcție are o jertfă, orice Manole are o Ana. Vreau să ne spuneți ce simțiți că ați sacrificat cel mai mult pentru a fundamenta specializarea ND?

Doamna Prof. Univ. Dr. Doina Miere:

Nu știu dacă am sacrificat ceva. Mi-am dorit foarte mult ca acest proiect să reușească și am avut toată convingerea că îmi aduc contribuția la ceva frumos, necesar și de viitor. Am făcut totul cu încredere și dăruire, deci nu mi-am pus problema vreunui sacrificiu. M-am legat de acest proiect ca și cum ar fi cel de-al doilea copil al meu astfel că nu am precupețit nici un efort pentru a mă asigura, după puterea mea, că se dezvoltă frumos, că totul merge din ce în ce mai bine. 

Profesional vorbind, a fost totuși o jertfă. Punând accent pe programele de nutriție, am sacrificat alte aspecte din activitate (deși nu mă voi opri asupra lor), dar cred că acest lucru este firesc. Atunci când alegem să ne dedicăm unui scop, știm că o facem cu un preț. 

8. Care sunt diferențele între ceea ce ați fi dorit să fie/să facă un absolvent de Nutriție-Dietetică și ceea ce el este/el poate să facă la ora actuală?

Doamna Prof. Univ. Dr. Doina Miere:

Un număr important de absolvenți ai programului de licență ND (sau de licență ND și masterat NCV) sunt dieteticieni-nutriționiști foarte frumos realizați ceea ce e dovada clară atât a pasiunii cu care au ales această profesie cât și a faptului că programul de studii oferă o curriculă adecvată, actuală, eficientă, europeană, care asigură o pregătire corespunzătoare  oricăruia dintre domeniile specifice nutriției și dieteticii: clinic, comunitar sau administrativ. În toate cele trei domenii avem vârfuri, oameni cu care ne mândrim și care la rândul lor îndrăgesc ceea ce fac și sunt fericiți că au ales nutriția. Aceștia sunt de regulă oameni care și-au înțeles foarte bine profesia, au dezvoltat o adevărată pasiune pentru ceea ce fac și promovează această profesie prin exemplul lor. (aș putea să dau exemple concrete, cu nume și domeniu, dar oricât aș selecta ar rămâne pe dinafară oameni valoroși cărora le-aș crea un regretabil disconfort)

Chiar dacă cei mai buni absolvenți ai noștri realizează intervenții nutriționale de succes, mi-aș fi dorit ca dieteticianul să se regăsească mai curând în echipa medicală. Întrezăresc că și acest lucru este pe cale să se întâmple, întrucât în ultima perioadă constat că tot mai mulți specialiști importanți din domeniul sănătății menționează nutriționistul/ dieteticianul ca parte a echipei medicale, mai ales când se vorbește de domenii precum oncologia, bolile cardio-vasculare, bolile neurodegenerative, bolile digestive dar și altele. Chiar dacă în cele mai multe cazuri ne aflăm încă la stadiul de idee, e important că se recunoaște rolul nutriționistului în realizarea unui act medical complet și complex. Până la urmă am avut răbdare și cred că a meritat, cum de altfel se întâmplă în aproape orice în viață.

O dorință încă nerezolvată ar fi aceea de a avea servicii de nutriție decontate…

9. Cum apreciați programa și pregătirea la nivel universitar, în acest moment? Ce credeți că ar mai fi necesar la ora actuală pentru ca un student să poată deveni un nutriționist-dietetician bun?

Doamna Prof. Univ. Dr. Doina Miere:

Încă de la început am avut în vedere o adaptare permanentă a curriculei ținând cont atât de evoluția cercetării științifice din acest domeniu cât și de alte curricule europene și nu în ultimul rând de cerințele ARACIS. În același timp am avut un dialog permanent cu studenții noștri și am ținut cont de sugestiile lor, adaptând materii și informații conform nevoilor, interesului și propunerilor lor, dacă a fost cazul. În acest moment planul de învățământ de la Nutriție și Dietetică este foarte românesc și cam încărcat pentru cei trei ani de studii de licență, dar ca și structură, apreciez că este un plan foarte bine alcătuit. Sunt convinsă că și studenții apreciază favorabil acest plan chiar dacă simt povara încărcăturii. 

În permanență încercăm să identificăm noi pârghii care să vină în sprijinul activității cu studenții ND. Ne dorim de mulți ani un Centru pentru abilități practice în nutriție și dietetică și ne bucurăm de toată înțelegerea și susținerea conducerii universității pentru a-l realiza cât mai curând. Unul dintre obstacolele din ultima perioadă a fost pandemia, dar lucrurile se așează încet-încet și cu siguranță vom realiza și acest deziderat. Ne propunem ca în cadrul acestui centru să organizăm activități din toate cele trei domenii ale nutriției și dieteticii. Cu toții ne dorim să avem absolvenți foarte bine pregătiți, competitivi, care să profeseze la cel mai înalt nivel oriunde îi va duce viața, aici la noi sau în alte colțuri ale lumii.

10. Care sunt, din punctul dvs de vedere, reușitele creării domeniului de ND? Vă rog să detaliați câteva explicații și eventual datele aferente lor.

Doamna Prof. Univ. Dr. Doina Miere:

  • Este important că avem specialiști licențiati în domeniul ND la fel ca multe alte țări europene, ba chiar am putea spune că am inițiat învățământul de licență de nutriție înaintea unor țări europene dezvoltate. 
  • Ne aflăm într-un moment în care am cam înțeles cu toții că programele de nutriție nu pot lipsi din oferta de studii a universităților de medicină și farmacie, mai exact, nutriția nu poate lipsi din ceea ce înseamnă în prezent domeniul sănătate. Faptul că în oferta noastră universitară avem programe de nutriție ajunse la o anumită maturitate (în ciuda tinereții lor) este un real beneficiu și dealtfel consider că acest lucru este foarte bine apreciat. În plus, nevoia de specialiști în acest domeniu este clară și acceptată de toată lumea. Faptul că absolvenții noștri și-au dovedit din plin profesionalismul, că lucrează la cele mai înalte standarde și că se bucură de încredea populației și a celorlalte profesii din sănătate este de departe cea mai prețioasă reușită a acestui demers. 
  • O reușită frumoasă este și faptul că avem absolvenți care se regăsesc pe piața muncii în țări precum Germania, Franța, Marea Britanie, Norvegia, Austria, care activează ca dieteticieni înregistrați, dovedind standardele înalte la care se face învățământul de Nutriție și dietetică la noi. 
  • Vorbeam mai devreme de echipa medicală care este pe punctul de a include și la noi nutriționistul. Este o reușită faptul că avem acești specialiști licențiați atât de importanți pentru sistemul medical din țară. În această perioadă, când ne confruntăm cu o prezență dramatică a bolilor cronice netransmisibile pentru declanșarea cărora unul dintre principalii factori de risc este alimentația necorespunzătoare, specialistul în nutriție și dietetică este indispensabil.    
  • În prezent în corpul didactic avem și trei absolvenți ND.  Prezența lor în echipa de predare și formare a dieteticienilor este extrem de importantă și este încă o reușită a acestui nou domeniu. 

11. Care este cel mai mare regret pe care-l aveți cu privire la această specializare?

Doamna Prof. Univ. Dr. Doina Miere:

Că nu poate fi un program de licență de 4 ani. Încă un an în plus ar îngădui în ce privește curricula, ca unora dintre materii să le fie alocat un număr mai generos de ore, iar în ce privește formarea specialiștilor, ar permite ca studenții să ajungă la o mai bună maturitate profesională. Chiar dacă este în regulă și așa cum e structurat acum, studiile fiind aprofundate în general prin masterat, un program de licentă de 4 ani completat de un masterat de un an apreciez că ar aduce un plus important.   

Final partea a doua. Va urma…

Prima parte a dialogului poate fi citit aici, iar a treia parte aici.

Echipa Casei Ignat

Dorința noastră este să avem un rol important în sănătatea și prevenția pacienților care apelează la serviciile noastre.

Echipa Casei Ignat este formată din oameni dedicați nutriției pentru sănătate:

  • preocupați de o dezvoltare permanentă a domeniului
  • cu o atenție deosebită pentru integrarea în practică a instrumentelor și strategiilor nutrițional-dietetice oferite de știință și inovație
  • focusați pe rezultate măsurabile

Echipa de nutriționiști-dieteticieni autorizați:

  • Anca Ignat-Sâncrăian
  • Cristina Brumar

1. Despre Anca

  • nutriționist-dietetician autorizat, promoția 2011
  • fondatoarea companiei Casa Ignat pentru Sănătate SRL și a companiei Overt Health SRL
  • a susținut peste 5000 de ore de consultații de nutriție, atât în prevenție, cât mai ales ca adjuvant în tratamentele convenționale
  • are o cazuistică impresionantă în patologii metabolice, digestive, oncologice, neurologice
  • a integrat, încă din 2017, servicii de Nutriție de Precizie prin teste de Nutrigenetică și Microbiom Intestinal/Vaginal
  • a organizat și susținut peste 100 de conferințe naționale și webinarii
  • a conceput 3 programe de nutriție lichidă (Dieta 5 (un program de restricție calorică), Lymph-Green (un program adresat sistemului limfatic), Essential Diet (un produs lichid realizat pentru pacienții cu operații oro-maxilo-faciale)
  • a conceput Program educativ de slăbire 10-10 (adresat grupului), 2019, peste 25 de ediții susținute, peste 100 de pacienți, peste 380 de ore de coordonare de grup.
  • a conceput un supliment alimentar pentru fortificarea capacităților intelectuale, Brain Proficiency, 2016
  • a coordonat stagii de practică pentru studenții de la Facultatea de Nutriție-Dietetică, UMF Cluj-Napoca
  • a oferit 6 internshipuri pe o prioadă de 2 ani absolvenților Facultății de Nutriție și Dietetică, UMF Cluj-Napoca
  • a oferit comunității gratuit, din 2014, periodic, programe de nutriție sub format Întrebări-Răspunsuri: Sufletrit, Nutriție pentru Toți.
  • membră în Consiliul Teritorial al Colegiului Teritorial al Dieteticienilor din Cluj, membră în Asociația Dieteticienilor din România, membră în American Nutrition Association (ANA), membră în European Society for Clinical Nutrition and Metabolism (ESPEN)
  • este certificată în The Low FODMAP Diet for Irritable Bowel Syndrome, Monash University (Aprilie 2022), MicronutrientCoach Biogena (Februarie 2022)
  • a urmat cursul Advanced Ketogenic Nutrition Training, susținut de American Nutrition Association, 2020
  • Anca se adresează pacientului care dorește să fie educat și care este pregătit pentru schimbare și coordonare.
  • Se adresează tuturor ariilor descrise la servicii (metabolice, oncologice, digestive, neurologice).
  • Mai multe despre Anca: CV

2. Despre Cristina

  • A absolvit și specializarea Chimie alimentară și tehnologii biochimice din cadrul Facultății de Chimie și Inginerie Chimică, Universitatea Babeș-Bolyai, Cluj-Napoca.
  • A participat la activități de educație nutrițională pentru elevii de liceu în cadrul programului Erasmus+.
  • A fost preocupată din timpul facultății de nutriția pediatrică și de informarea continuă prin participarea la conferințe, workshopuri, cursuri.
  • Oferă consultații de nutriție pentru alergii și intolerante la copii și adulți, precum și în aria metabolică, autoimună, digestivă.
  • Mai multe despre Cristina: CV

Echipa de administrare Casa Ignat

  • Paul Sâncrăian
  • Anca Ignat-Sâncrăian

Colaboratori & parteneri Casa Ignat

Specialiști pe care-i recomandăm:

  • Radiologie şi Imagistică Medicală (Ecografie abdominală): Dr. Horațiu Branda
  • Psihologie: Diana Untaru, Liana Comșa, Corina Bratu, Iulia Savoș, Diana Cramba
  • Endocrinologie: Dr. Monica Goia Socol
  • Nutriție oncologică: Dr. Horațiu Albu
  • Neurologie: Dr. Florina Moldovan
  • Genetică: Dr. Andreea Catană
  • Diabet: Dr. Adrian Copcea
  • Nutrigenetică: Dr. Mihai Niculescu, Dr. Marie Vrânceanu
  • Genetic: Dr. Andreea Catana

Meniu personalizat by Casa Ignat

Dacă doriți să aveți un meniu personalizat, bogat în nutrienți, adaptat nevoilor și preferințelor dvs, nutriționist Alexandra, colaborator Casa Ignat, vă poate ajuta.

Alexandra Lacurezeanu s-a alăturat echipei chiar la începutul anului 2022. A fost observată din timpul unui stagiu intern adresat patologiei oncologice.

”Rețetele pe care le creez sunt obținute printr-o inginerie nutrițională, pentru că implică abilități și cunoștințe, pasiune și dorința de a ajuta societatea să se hrănească mai sănătos”.


Admirăm la ea perseverența și entuziasmul de a colabora și învăța la Casa Ignat.
Flexibilă și adaptabilă chiar și la cerințele cele mai exigente ale pacienților, Alexandra are o capacitate înnăscută de a lucra în mod eficient chiar și sub presiune. În acest moment, Alexandra se ocupă de conceperea unor meniuri personalizate pentru Casa Ignat. Este pasionată de nutriție, creativă, organizată, dedicată, aceste calități se pot observa în toate meniurile pe care le concepe, în fiecare rețetă în parte.

Este bsolventă a Facultății de Nutriție și Dietetică și a masteratului “Nutriție și Calitatea Vieții” și lucrează sub directa coordonare a Ancăi. Aici puteți citi întregul CV.

Puteți să ne scrieți un email dacă doriți un meniu personalizat. Veți fi contactat ulterior pentru a lua toate datele care ne ajută să personalizăm.

Rețete

Ce spun pacieții noștri despre meniurile adaptate tabloului lor clinic?

V.S. (Intoleranța la histamină):

A.(Dieta Low Carbs): ” Mi se par foarte interesante rețetele și nu sunt dificil de făcut.”

C.P. (mama de copil cu histamină ridicată în materia fecală): ”Mulțumesc pentru meniu, arată foarte bine mesele și mi-au dat inspirație.”

Pagina de istorie a domeniului Nutriție-Dietetică din România – 1/3

Prima parte a dialogului cu doamna Prof. Univ. Dr. Doina Miere, unul din fondatorii specializării Nutriție-Dietetică din România, Februarie 2023

Deschidem o nouă serie de articole ”Dialoguri din domeniul Nutriție-Dietetică”, cu scopul de a aduce la cunoștința tuturor informații despre specializarea și despre domeniul de Nutriție-Dietetică din România. Primul invitat al acestor Dialoguri este și primul profesor pe care l-am întâlnit ca studentă a facultății, chiar în anul 2008.

Interviul cu unul din fondatorii specializării de Nutriție-Dietetică din România, specializare care mie mi-a dat sens vieții profesionale, a fost gândit ca pe un dar pentru generațiile poate chiar nenăscute încă de dieteticieni, dar și pentru cei care sunt astăzi în această frumoasă profesie și nu în ultimul rând, pentru societate. Dacă vreodată o persoană a fost ajutată de acest domeniu, printr-un coleg de al nostru, atunci acea persoană cred că are dreptul să cunoacă cui se datorează existența acestei profesii în România și în Cluj-Napoca.

Doamna Prof. Univ. Dr. Doina Miere împreună cu doamna Prof. Univ. Dr. Lorena Filip (despre care veți citi multe chiar din răspunsurile de mai jos) sunt ”părinții dieteticienilor” din Cluj-Napoca și inițiatorii acestei specializări în România. De la ideea unei specializări de Nutriție-Dietetică până la înființarea ei, veți citi exact câte procese și câte trepte s-au trecut, și veți deduce că au fost necesare valori și abilități serioase. De la aprobarea specializării până la aprobarea profesiei s-au scurs alți 10 ani, despre care vom dezbate pe viitor și cu alte persoane care au participat solid la acest domeniu.

Vă împărtășesc că am fost extrem de emoționată să scriu aceste 22 de întrebări, să solicit din partea doamnei profesor Miere timpul necesar răspunsurilor și mai ales deschiderea de a le oferi. Iar când am primit rândurile pe care le împărtățesc cu voi în 3 etape consecutive, am simțit o profundă recunoștință. Deoarece fiecare răspuns reprezintă o densitate de activități și emoții specifice conceperii unei noi specializări în țara noastră. Acest interviu simbolizează pentru dieteticieni povestea domeniului nostru, o rădăcină pe care o avem sub picioarele noastre zi de zi și ne formează baza coloanei vertebrale profesionale.

Așadar, vă invit să lecturați prima parte mai jos. A doua parte o regăsiți aici, iar a treia aici.

De la idee la aprobarea specializării de Nutriție-Dietetică în România

1. Care a fost viața dumneavoastră înainte de a începe fondarea specializării de Nutriție-Dietetică? (scopul acestei întrebări este de a surprinde un paragraf de început cu contextul care a precedat ideea, doresc doar câteva detalii despre funcția si activitaățile dvs specifice perioadei care precede etapa formării specializării) 2. Ce anume (sau cine anume) v-a provocat să realizați acestă specializare? (Aici aș dori să îmi spuneți dacă a fost ceva cu care v-ați confruntat sau a fost ceva idealist, ca o misiune. Care sunt factorii care au determinat IDEEA de formare a specializării de ND?) 3. De la ideea la aprobare. (Care sunt momentele cruciale, în ce an s-a născut ideea, în ce an s-a aprobat specializarea, care sunt alte momente esențiale din cadrul acestei perioade de la idee la aprobare? Ce resurse au stat la baza înființării, cine v-a sprijinit sau chiar poate ghidat și ajutat în formarea programei universitare, în crearea suportului pedagogic. Care au fost cele mai mari obstacole?)

Prof. Univ. Dr. Doina Miere:

Analizând parcursul meu profesional de dinainte de a începe fondarea specializării Nutriție și Dietetică, pot să surprind câteva elemente / coincidențe hotărâtoare și în strânsă legătură cu ceea ce a urmat. Constat că de-a lungul timpului am făcut alegeri care m-au direcționat, puțin câte puțin, înspre domeniul nutriției. Licențiată în farmacie, încă de la pregătirea lucrării de licență am fost atrasă de știința alimentelor, elaborând lucrarea cu titlul Enzime pentru limpezirea sucurilor de fructe. După absolvire mi-am început cariera profesională în cercetare, în laboratorul de Igiena alimentației din cadrul Institutului de Igienă și Sănătate Publică din Cluj-Napoca. Câțiva ani mai târziu am ocupat prin concurs postul de asistent universitar la disciplina de Chimie sanitară și Igienă (ulterior Chimia și igiena mediului iar în prezent Bromatologie, Igienă, Nutriție) în cadrul Facultății de Farmacie, unde am urmat mai apoi toate etapele firești ale carierei academice. La trecerea dintre milenii am devenit șef de disciplină și titularul a două materii din curricula Facultății de Farmacie: 1. Chimie sanitară și Igienă – materie de specialitate, obligatorie, având ca obiectiv studiul factorilor de mediu (aer, apă, sol, aliment) și impactul lor asupra sănătății și 2. Nutriție și dietoterapie – curs opțional. Prin specificul celor două discipline, activitatea mea didactică și de cercetare avea ca element central alimentul, alimentația și nutriția. 

Activitatea universitară implică lucrul în echipă și stabilirea cât mai multor colaborări. La disciplină făceam echipă într-un mod excepțional cu colega mea, prof. dr. Lorena Filip, colectivul disciplinei fiind format dealtfel, la acea dată, doar din noi două ca și cadre didactice. Înafara disciplinei, aveam colaborări frumoase cu anumiți colegi din facultate și din universitate, dar și cu cercetători din alte instituții din Cluj-Napoca: USAMV, Institutul de Igienă și Sănătate Publică, ITIM (Institutul pentru Tehnologii Izotopice și Moleculare), Institutul de Chimie etc. Dintre colaborările dinafara țării, cea mai fructuoasă pentru noi s-a dovedit a fi colaborarea cu Universitatea din Valencia. Dezvoltarea acestei colaborări a fost posibilă mai ales datorită stagiilor de cercetare și didactice pe care le-am desfășurat în laboratoarele departamentului de Bromatologie al Universității din Valencia în cadrul schimburilor Tempus și mai apoi Erasmus, dar și întâlnirilor repetate în România, ocazionate fie de mobilități ale colegilor spanioli în universitatea noastră, fie de participarea comună la manifestări științifice, dintre care Congresul Național de Farmacie organizat în diverse centre universitare (Cluj, Iași, Tg. Mureș) odată la 4 ani. 

Directorul departamentului de Bromatologie al Universității din Valencia, profesorul Jordi Manes, un cercetător desăvârșit, recunoscut în lumea științifică internațională și un profesor foarte pasionat, a fost întotdeauna dornic să ne împărtășească din experiența sa și din bogăția cunoștințelor acumulate. Fiind specialiști în același domeniu cu profesorul Jordi Manes, pentru mine s-a ivit șansa fantastică de a închega cu domnia sa o colaborare trainică și în timp, benefică pentru colectivele pe care le coordonam fiecare. Profesorul Jordi Manes dezvoltase mai multe programe de studii în cadrul Facultății de Farmacie din Valencia, mai ales în perioada în care fusese decan al acesteia, printre care cel mai recent era programul de licență Nutriție și Dietetică Umană (NDU). Îmi vorbea cu entuziasm despre aceste realizări. Programul de NDU a fost un success la Valencia atât din perspectiva adresabilității pentru absolvenții de liceu dar și a regăsirii noii profesii pe piața muncii, respectiv a interesului manifestat de societatea spaniolă față de profesia de dietetician-nutriționist.

Deși mi-am dorit să preiau ideea încă din primul moment iar profesorul mă încuraja să demarez imediat acest nou program și la noi, constatam situația puțin prielnică în care ne aflam în acea perioadă. Poate părea incredibil, însă la începutul anilor 2000, în țara noastră, acest domeniu fascinant al nutriției nu se bucura de atenția cuvenită nici la nivel academic si medical și nici în societate. Totuși continuam să fiu urmărită de această idee și să consider o oportunitate deosebită folosirea experienței lor pentru a dezvolta programul universitar de nutriție și în România, cu atât mai mult cu cât dovezile importanței nutriției pentru sănătate și a nevoii de specialiști bine pregătiți în acest domeniu erau tot mai evidente. În plus, o preocupare mai veche a mea era să dezvolt activitatea și colectivul disciplinei pe care o coordonam și asta era oportunitate care trebuia fructificată. 

După tot ceea ce am arătat în aceste rânduri, pot să spun cu toată convingerea că sămânța fondării programului de studii de licență Nutriție și dietetică în România se află în principal în această colaborare a noastră cu Universitatea din Valencia dar și în dorința puternică de a ne dezvolta. 

După ce am purtat ideea înființării programului ND în minte și în suflet preț de câțiva ani, din când în când făcând analize în colectivul disciplinei, împreună cu colega mea d-na Lorena Filip, a venit și vremea în care am întrezărit o oportunitate și am înțeles că acest proiect poate deveni posibil. 

Undeva în anul 2005, i-am prezentat ideea înființării noului program domnului profesor Marius Bojiță, rectorul universității la acel moment, și am fost imediat încurajată să fac toate demersurile în acest sens. În perioada 2005-2007, împreună cu colega mea d-na Lorena Filip, am parcurs un laborios program de documentare, de întocmire de memorii justificative și dosare de autorizare, trecând inclusiv prin experiența schimbării organismelor de evaluare la nivel național a acestor propuneri. Am început documentarea conform cerințelor CNEAA (Consiliul Național pentru Evaluare Academică și Acreditare), care încă funcționa la acea dată și am întocmit toată documentația în consecință, însă după ceva vreme ni s-a comunicat că acest organism este în curs de desființare și nu mai autorizează programe noi, așa încât nu ne va analiza dosarul. Ne-am adaptat situației și am urmărit evoluția noii structuri, ARACIS, care abia își punea bazele. Pentru o comunicare cât mai eficientă cu mediul universitar, președintele ARACIS a început să organizeze întâlniri informative în centrele universitare din țară, una dintre acestea având loc la Cluj. Am participat și noi, eu și colega mea Lorena Filip la această întâlnire instructivă și în baza informației primite am reluat tot procesul de pregătire a documentației, adaptându-ne noilor cerințe. În baza memoriilor justificative înaintate, am primit acordul conducerii universității noastre de a înființa noul program de studii de licență în cadrul Facultății de Farmacie, a căror cadre didactice eram. Ne-am consultat cu colegii din universitate implicați în acest domeniu, cu precădere cu colectivul disciplinei de Diabet, Nutriție și Boli Metabolice de la Facultatea de Medicină coordonat la acea dată de Dl. Prof. Nicolae Hâncu, dar și cu decanii Facultăților de Farmacie (prof. dr. Felicia Loghin) și de Medicină (prof dr. Nicolae Miu) și cu profesori-șefi ai principalelor clinici clujene și am finalizat dosarul de autoevaluare, iar în iulie 2007 am primit vizita ARACIS. În septembrie 2007 obțineam autorizarea provizorie de funcționare. Fiind în pragul începerii noului an universitar, chiar dacă programul nostru era autorizat, am fost nevoiți să mai așteptăm un an pentru organizarea admiterii. Astfel, prima admitere a fost organizată doar în anul următor, în iulie 2008, pentru anul universitar 2008-2009. Programul a fost primit cu entuziasm în mediul academic, fiind preluat în foarte scurt timp și de alte universități din țară, autorizându-se în principal în cadrul Facultății de Medicină (Tg. Mureș autorizat chiar în 2008 și ulterior Iași, Timișoara, Arad, Oradea, Suceava și mai recent Craiova).

O constatare dragă mie este aceea că la prima admitere organizată am primit dovada că oamenii interesați de domeniul nutriției, unii dintre ei cu adevărat foarte pasionați, așteptaseră această oportunitate. Astfel, în rândul studenților din primul an de studii al programului de licență ND am avut studenți din categorii de vârstă destul de diferite, atât proaspăt absolvenți de liceu cât și studenți la a doua facultate, sau asistenți de nutriție din spitale (absolvenți ai școlii postliceale de asistenți de nutriție), care aveau posibilitatea în sfârșit să își îndeplinească un vis ce se lăsase așteptat, acela de a urma studii universitare în domeniul nutriției. 

4. Cine a fondat în România, specializarea de Nutriție-Dietetică la nivel universitar? (Ne puteți detalia, din ce cunoașteți dvs, care era contextul național, care era contextul în alte centre universitare cu privire la ND? Știați că există o cerere, o nevoie cu privire la această meserie?)

Prof. Univ. Dr. Doina Miere:

Din tot ceea ce am menționat anterior, vreau să întăresc și să clarific că noi, UMF “Iuliu Hațieganu”Cluj-Napoca, prin efortul colectivului disciplinei de Bromatologie, constituit la acea dată din mine și colega mea Lorena Filip, am fondat specializarea de Nutriție-Dietetică la nivel universitar în România. După ce am trecut prin toată acea perioadă de tranziție descrisă, am obținut autorizarea provizorie ARACIS în septembrie 2007, una dintre primele autorizații de funcționare eliberate de ARACIS. 

Proiectul de Hotărâre de Guvern din 2008 privind programele de studii universitare acreditate și autorizate să funcționeze provizoriu pe anul universitar 2008-2009 includea inițial programul de studii de licență Nutriție și dietetică doar la UMF “Iuliu Hațieganu” Cluj-Napoca, la Facultatea de Farmacie. Ulterior, până la aprobarea și publicarea în Monitorul Oficial a respectivei HG, obținuseră (între timp) autorizarea provizorie ARACIS și UMF Tg. Mureș. 

Noi, UMF “Iuliu Hațieganu”Cluj-Napoca, am organizat examen de admitere pentru ND în iulie 2008 având atât locuri bugetate cât și cu taxă. Fiind autorizați din anul anterior, am avut timp să solicităm și să obținem cifra de școlarizare și formațiunile de studiu conform calendarului normal de organizare. Totuși, am început programul de studii universitare ND în același an universitar (2008-2009) și noi și UMF Tg. Mureș; din câte îmi amintesc ei au organizat admitere în luna septembrie 2008.

5. Ne puteți spune câteva nume care au contribuit la întemeierea acestei specializări față de care, noi, dieteticienii, ar trebui să avem recunoștință?

Prof. Univ. Dr. Doina Miere:

  • Prof. Jordi Manes de la Universitatea din Valencia care ne-a oferit exemplul unei reușite și informații privind structurarea unei curricule de succes. Mai târziu, domnia sa avea să devină Doctor Honoris Causa al universității noastre.
  • Miere Doina, Lorena Filip. Noi am fost scânteia, oamenii care au făcut totul pornind de la o idee-încurajare, nimic altceva. Am consultat planuri de învățământ europene pornind de la care am construit un plan de învățământ propriu, am identificat echipa din universitate care să asigure predarea materiilor incluse, am propus fișe de disciplină, am elaborate materiale didactice, am propus admiterea, am coordonat studenții, i-am consiliat și încurajat… toate acestea într-o echipă de excepție și o completare reciprocă foarte strânsă cu colega mea d-na Lorena Filip. 
  • Rectorul UMF, prof. Marius Bojiță care a primit cu entuziasm propunerea noastră, ne-a susținut și a diseminat în țară ideea înființări acestui program, pentru a-l consolida prin includerea în oferta cât mai multor universități

Final prima parte.

A doua parte o regăsiți aici, iar a treia aici.