Arhive etichete: regim

Ediția nr. 25 din programul 10-10 avansați

O nouă ediție 10-10 avansați s-a încheiat ieri, dupa 10 săptămâni, în care cei 9 participanții au parcurs un drum al greutății optime.

Grupul de avansați are o altă înțelegere a procesului de slăbire, ei nu mai pitesc comportamentele deviante, ci le scot la lumină, dezbătându-le, aducându-le un plan de remediere, reușind să le țină sub un control mai bun.

În edițiile de avansați, participanții au trecut prin cel puțin un program de 10-10.

  • Avem participanți care au rămas un an sub umbrela 10-10, parcurgând întregul proces metabolic alături de noi.
  • Avem participanți în edițiile de avansați care, după 2-3 ani de la slăbire, mai fac un program 10-10, pentru a pierde kilograme cumulate (5-10 kg).

Cui ne adresăm cu edițiile de avansați 10-10?

  1. Celor care au absolvit un program 10-10 de începători și mai au nevoie de timp și de cadrul grupului pentru a ajunge la o greutate optimă.
  2. Celor care au obținut o slăbire optimă cu 2-3-4 ani în urmă și, în acest timp, au luat în greutate câteva kilograme și au nevoie să țină sub control și să revină la greutatea inițială. Știm că ratele de menținere după o slăbire chiar și sănătoasă sunt foarte ridicate și oferim această șansă exact celor care se confruntă cu adevărată fața a obezității. De exemplu, în anul 2021 o pacientă din 10-10 a slăbit 25 kg, între timp a luat 5 kg și a urmat edișia de avansați pentru a reuși să ajungă din nou la 67 kg și să se mențină, la cc 3 ani distanță (mărturia ei este mai jos).

După ce pacienții 10-10 trec printr-un program de începători le oferim un grup închis unde ne putem motiva, inspira sau ține în contact.


Obezitatea trebuie înțeleasă mult mai complex

Odată înțeleasă ca o boală, care implică numeroase gene, multe dintre ele corelate direct cu hipotalamusul, ne vom opri din discriminări, din a jigni sau din a judecă procesele de slăbire a celor din jurul nostru.

Mai ales cei care au mai slăbit și s-au îngrășat au nevoie de multă susținere pentru a înțelege că nu ești vinovat pentru asta, ci ai nevoie de o forța mai mare pentru a putea controla predispozițiile acestea spre obezitate.

Nu te gândi că trebuie tu să știi ce este de făcut, sunt mulți specialiști, medici și dieteticieni, psihologi, psihiatri, antrenori, care învață permanent și care depun ani de muncă continuă pentru a dezvolta abordări specifice.

Tu nu înceta să crezi în tine că poți slăbi măcar 5-10% din greutatea ta.

Cei care vă promit ”tinerețe fără bătrânețe” (adică slăbirea pentru totdeauna fără a face nimic diferit) încercați să vă treziți la o realitate dură a obezității, ea este o boală cronică, recidivantă, care implică un control metabolic pe termen lung, atât din punct de vedere comportamental, al dietei, cât și al activitații fizice.

În această ediție de avansați 10-10, avem unele rezultate de menționat:

  • o participantă înscrisă din mai 2023 a reușit să ajungă de la 96,6 kg , circumferința absominala: 115 cm la 68,6 kg și 88 cm, trecând de la obezitate grad 1 la suprapondere moderată (a parcurs 4 programe 10-10)
  • o participantă înscrisă din septembrie 2023 a reușit să se optimizeze de la 83 kg/100 cm la 69 kg și 88 cm, ajungând de la suprapondere la normopondere (a urmat 2 programe 10-10)
  • o participantă din 2020 (slăbise sub 10-10, cc 30 kg) a revenit acum în 2024 cu 10 kg plus, din care a scăzut 7, având o eficiență și o adaptare metabolică extraordinară. Motivația de a fi sănătos la menopauză și de a avea oase sănătoase este pentru foștii pacienți cu obezitate foarte ridicată.

Despre fiecare participant ar merita să scriem despre contextul vieții lui pentru a înțelege cu adevărat admirația mea pentru efortul fiecăruia în parte.

Vă las mai jos mărturia unei paciente din 10-10 avansați, care a luat 5 kg, după 3 ani de menținere și a dorit să nu lase ”boii la vale”. Despre succesul ei de acum 3 ani am scris un articol aici.

Mărturie R.B. pentru ediția nr. 25 din 10-10 avansați


”Am început această ediție la frumoasa vârstă 40+ (nu dau numar exact) și vârsta aceasta pentru mine reprezintă vârsta împlinirilor (am absolut tot ce îmi doresc și sunt foarte bine cu ceea ce am), dar este și vârsta la care te pot “lovi” diverse: de exemplu probleme cu articulațiile, cu tiroida, cu somnul, premenopauza, o piatră la ficat sau la rinichi, un pic de hipertensiune și altele.

Consider că este vârsta la care eu joc cu cărțile pe față

Nu mă ascund după o bucățică de ciocolată, după un Snikers sau un croissant sau după orice ciuguleală (căci – de mai bine de 3 ani – nu le mai poftesc, pot sta lângă mine cât doresc, poate mirosi oricât de frumos când trec pe lângă patiserie – pentru că eu nu mai am nicio poftă de dulce de genul ăsta, mi-a trecut de când am slăbit și am reușit să mă mențin; da, poftesc uneori prăjitură cu vișine făcută de mine, și da, mănânc și nu mă îngraș sau îmi revin repede pentru că știu cât și când să o mănânc – asta doar pentru că am făcut menținerea cu
Anca 🙂 ).


Să revin la 40+ și la momentul acestei ediții pentru că uneori (tot mai des după 40 de ani) mă gândesc cum va fi și cum voi fi eu la bătrânețe. Și vreau să fiu veselă, frumoasă, atractivă, înțeleaptă, lucidă, activă, să fac sport, să mă dau cu soțul, copii și nepoții pe schiuri iarna, să ne plimbăm vara pe malul mării, să cultiv legume și fructe, să înot de 3 ori pe săptămână și la 90 de ani și să țin ritmul cu copiii mei. Vreau să gătesc pentru copii, pentru nepoți și pentru soț și pentru mine, și să gătesc sănătos, să știu cât și cum să mănânc la 90+ ca să mă mențin cu mintea și corpul tinere ca la (… alegeți vârsta) ani (eu aleg 40).


Ediția 25 a programului 10-10 a adus contribuții la dorințele mele de mai sus.

  • Am trecut prin experiența de a mă sătura de fructe dimineața și Anca m-a sfătuit ce să mănânc și să slăbesc și am ajuns să combin zilele de fructe cu zilele de altceva.
  • În ediția aceasta am trecut prin stres, constipație, dureri articulare, diverse răceli și le-am dus pe toate cu bine (cu atenție la ce medicamente și suplimente iau).
  • Am avut tentații (zile de naștere) la care am ales să mănânc din ce era făcut de casă (lucruri care au dat plus pe cântar, dar în câteva zile mi-am revenit). Și asta a fost una din cele mai importante contribuții ale acestui program: CE, CUM și CÂT SĂ MĂNÂNCI ca să REVII la GREUTATEA dinaintea “tentației”, ca să REVII la ECHILIBRU, să scapi de alea 1-2 kg ce se pot pune atât de ușor într-un timp foarte scurt dacă mai servești și altceva pe la zile de naștere, sau chiar și acasă (mai guști mâncarea, mai mănânci ceva după masa principală etc).

Am învățat că e grav dacă excepțiile devin regulă

  • Pentru că aduc kilograme în plus ușor și repede.
  • Am consolidat procesul de analiză a regulilor și a excepțiilor (de exemplu: o felie de pâine de casă cu magiun după micul dejun e o chestie nevinovată, dar dacă fac asta de 3-4 ori pe săptămână atunci vin kilogramele).
  • Provocarea și focusul meu în această ediție a fost SIMPLITATEA. Regula aceasta cu maxim n ingrediente la o masă a fost grea pentru mine, mai am de lucrat la ea și vreau să mă focusez pe asta.

Legat de eficiența ediției, cred că am fost eficientă, am slăbit aproape cât mi-am propus, am ajuns de la suprapondere la normopondere. De mai bine de 2 ani jumate m-am menținut, și cum am observat că încep să nu mai pot controla revenirea (deși am pus doar 5kg din 2021) am revenit la program.

Și cred că un program pe an poate fi foarte benefic pentru oricine e la menținere. Am avut un grup frumos cu experiențe din care am învățat sau ne-am reamintit ce avem de făcut legat de nutriție și nu numai. Finalizez ediția cu un sentiment de bucurie, de prețuire, de apreciere pentru Anca și pentru colegele mele din grup”.(R.B.)

Mâncarea pentru celule

Mâncarea pentru celule versus mâncarea pentru pierderea în greutate sunt frecvent confundate de către publicul larg. Un scurt articol despre diferențele dintre ele.

Dacă te hrănești pentru nevoile reale ale organismului tău, vei avea o sănătate mai bună, inclusiv o optimizare în greutatea corpului, dacă este necesară.

Mâncarea pentru celule și mâncarea pentru a pierde în greutate sunt două abordări distincte ale nutriției, deși se pot suprapune în anumite aspecte, dacă sunt construite științific.

Problema apare pentru publicul larg, care de multe ori aplică o dietă pseudo-științifică pentru a slăbi, având în gând că omul mai slab este implicit mai sănătos. Oare?

Putem spune că omul mai slab este automat mai sănătos și mai longeviv?

Nu. IMC <18 nu este corelat cu sănătatea, ci cu probleme de subnutriție, malnutriție, dizimunitate și este asociat cu risc mai mare de mortalitate.

IMC de normopondere, chiar și unele IMC-uri de suprapondere pot fi corelate cu grade mai mari de sănătate și longevitate. Există unele studii care demonstrează că unii oameni cu un IMC de suprapondere, dar cu masă musculară bună au un risc de deces mai mic decât persoanele slabe, fără masă musculară.

Masa musculară nu se poate menține sau crește dacă alimentația și activitatea fizică nu sunt făcute optim, cu consecvență.

Orice regim care topește masa musculară și chiar invită pacientul să fie slab și foarte slab este un regim greșit.

Orice persoană trebuie să fie focusată pe scopul mâncatului și anume să ne hrănim celulele.

Mâncarea pentru celule

Această abordare se concentrează pe furnizarea de nutrienți, vitamine, minerale și energie necesare pentru funcționarea și sănătatea optimă a celulelor din organism. Accentul se pune pe hrănirea organismului la nivel celular pentru a sprijini sănătatea generală, creșterea, repararea și funcționarea sistemelor organismului.

Mâncarea pentru pierderea în greutate

Scopul principal aici este de a crea un deficit caloric, adică să consumăm mai puține calorii decât cheltuiește organismul, pentru a pierde excesul de grăsime corporală. Accentul se pune pe:

  • gestionarea dimensiunilor porțiilor,
  • alegerea alimentelor care au mai puține calorii,
  • dar care oferă totuși nutrienți esențiali
  • și, eventual, încorporarea unor strategii cum ar fi momentul mesei și echilibrul macronutrienților pentru a facilita pierderea în greutate.

Compoziția nutrienților

Mâncarea pentru celule: își propune să ofere o dietă echilibrată, bogată în nutrienți esențiali, cum ar fi proteine, carbohidrați, grăsimi sănătoase, vitamine și minerale. Acest lucru asigură că celulele primesc elementele de bază necesare pentru creștere, reparare și procese metabolice.

Mâncarea pentru pierderea în greutate: implică adesea o abordare mai strategică a aportului de nutrienți, cu accent pe reducerea aportului general de calorii, satisfacând în același timp nevoile nutriționale. Acest lucru poate implica prioritizarea alimentelor care au un conținut scăzut de calorii, dar bogate în nutrienți, cum ar fi fructele, legumele, proteinele slabe și cerealele integrale.

Concentrați-vă pe calitate vs. cantitate

Mâncarea pentru celule: accentuează calitatea alegerilor alimentare, acordând prioritate alimentelor integrale bogate în nutrienți, care susțin sănătatea și bunăstarea generală. Accentul se pune pe hrănirea organismului cu nutrienți de înaltă calitate pentru a susține funcția celulară și sănătatea generală.

Mâncarea pentru pierderea în greutate: în timp ce calitatea alegerilor alimentare este încă importantă, adesea se pune un accent mai mare pe controlul porțiilor și restricția calorică pentru a obține un echilibru energetic negativ și pentru a promova pierderea în greutate. Acest lucru poate implica acordarea unei atenții sporite dimensiunilor porțiilor și reducerea aportului de alimente bogate în calorii și cu conținut scăzut de nutrienți.

Obiective pe termen lung vs. pe termen scurt

Mâncarea pentru celule: își propune să susțină sănătatea și bunăstarea pe termen lung, oferind organismului nutrienții de care are nevoie pentru a funcționa optim. Această abordare se concentrează pe obiceiuri alimentare durabile care promovează sănătatea generală și longevitatea.

Mâncarea pentru pierderea în greutate: implică adesea modificări ale dietei pe termen scurt, cu scopul de a atinge o anumită greutate sau o compoziție corporală.

În timp ce menținerea greutății pe termen lung este importantă, accentul principal pe termen scurt este adesea pe atingerea unui deficit de calorii pentru a facilita pierderea în greutate.

De unde am pornit cu acest articol?

Am avut o pacientă cu un cancer de sân, care toată viața ei a ținut multe cure de slăbire, considerând profund că ce face este foarte bine. Curele de slăbire pseudo-științifice au determinat decenii de carențe sistemice. Dar cel mai mult a contribuit la o lipsă de cunoaștere de elemente fundmentale ale nutriției și ale hranei.

Pacienta s-a înfometat, s-a ferit nu de grăsimi trans, ci de GRĂSIMI. S-a ferit de proteine, fiind că „hrănesc cancerul”. S-a găsit în situația frecvent întâlnită de publicul preocupat că nimic nu este sănătos, beau apă.

Pentru consultația în patologia oncologică, aceste experiențe nu vor ajuta la a mânca cu convingere că mâncatul te ajută să fii mai viguros în paralel cu tratamentul tumoricid. Convingerile doamnei au condus-o la o relație de anxietate față de orice aliment. Greutatea ei mică nu este un avantaj în lupta cu cancerul.

Investiți mult în atitudinea că mâncatul curat și nutritiv poate să controleze mai bine deteriorarea ADN-ului și să lupte împotriva stresului oxidativ celular și să construiască o mai bună imunitate, iar aceste aspecte formează o mai bună premisă în lupta cu cancerul.

Alimentația în dislipidemie

MICRONUTRIENȚI ÎN DISLIPIDEMIE a fost tema webinarului susținut în 7 Martie, webinar organizat de Overt Health și Biogena Academy, sub sloganul Knowledge Creates Health.

Trebuie să recunosc că unele tablouri clinice de dislipidemie sunt cu adevărat provocatoare, în funcție de:

  • genetica
  • dependețele pacientului (fumat, alcool, carbohidrați rafinați, zahăr, expresso în exces și altele),
  • consumul de alimente ultra-procesate,
  • sedentarismul
  • și altele.

Toate aceste comportamente alimentare se pot schimba greu și foarte greu, printr-o muncă consecventă, susținută, bine prioritizată dpdv al schimbării de lifestyle. Este normal ca pacientul grăbit care nu înțelege în ansamblu sănătatea cardio-vasculară, să dorească să-și păstreze obiceiurile și să ia doar medicație.

Însă dacă pacientul va depune efortul schimbărilor de lifestyle, va avea șansa de a reduce procentul de trigliceride cu minim 50%, de a-și crește HDL-col și de a-și ține sub control sănătatea pe termen lung.

Studiu de caz în dislipidemie

Bărbat, 50 ani, în consultația inițială din septembrie 2023 prezenta:

  • Obezitate de grad 1
  • Analize: trigliceride: 467, HDL-col: 33, Homocisteina: 21, Fier: 56, Vitamina B12: 169, Glicemia: 102, Insulina: 35,3, Indice Homa: 8.89.
  • Dieta: vegană, consuma 1-2 mese în zi, preponderent după ora 20.00, consuma zilnic alcool (2-3 pahare vin). Fumător > 20 de ani. Sport intens 5x/săptămână.

Pentru pacientul de față, schimbările necesare vor atinge puternic niște obiceiuri/dependențe/convingeri, iar colaborarea cu dieteticianul implică o muncă de destructurare a ceea ce se făcea anterior cu reînvățare metodică, care poate dura >=12 luni.

Intervenții nutriționale propuse

  • creșterea aportului de proteine de la 10% la 25% din totalul caloric
  • reducerea aportului de carbohidrați de la 75% din procentul de plecare la sub 55% din totalul caloric
  • reducerea cu 5-10% din greutatea de start
  • creșterea aportului de acizi grași esențiali prin consum de pește gras de 3 ori pe săptămână și suplimentarea cu 1,5-2g de EPA&DHA pe zi
  • creșterea aportului de fibre vâscoase și fitosteroli
  • reducerea drastică a alcoolului din alimentație
  • suplimentarea adecvată cu aport de vitamine din complexul de B-uri (nu doar B12), Fier, Omega 3, Fitosteroli, fosfolipide, glucozinolați, antioxidanți, Pycnogenol, extract de semințe de struguri, ceai verde, rodie, Coenzima Q10 și altele

Analizele după 5 luni de la schimbarea de lifestyle și suplimentare cu micronutrienți ne arată următoarea evoluție: HDL-col: 44, Trigliceride: 140, Homocisteina:11, Glicemia: 88, Insulina: 13,3, Indice Homa: 2,88, optimizare Fier și B12.

Colaborarea continuă pentru ca noile obiceiuri de lifestyle să fie susținute sub observație pe termen lung și pentru a putea reevalua profilul lipidic la alte 6 luni.

Obezitatea și dislipidemia pot fi bine controlate prin alimentație și stil de viață. Chiar și pentru acele hiperlipidemii controlate medicamentos, suplimentarea cu micronutrienți va contribui substanțial la calitatea vieții pacientului. Dar schimbarea de lifestyle în dislipidemie este prioritară.

De gândit!

Prof. Dr.William S. Harris: ”Cheia este să tratăm acizii Omega-3 drept ceea ce sunt, nutrienţi esenţiali, nu medicamente pe care le administrăm atunci când boala s-a declanşat deja. Deci, ca să ne bucurăm de beneficii, este recomandat să consumăm produse sau suplimente pe bază de acizi graşi Omega-3 de-a lungul întregii vieţi, din pântec şi până în mormânt”.

Mâncatul rar și rău ≠ postul intermitent

Postul intermitent este un alt instrument nutrițional pe care un dietetician autorizat sau un specialist în nutriție îl poate avea în paleta de abordări dietetice.

Sunt mai multe tipuri de post (post intermitent cu diferite variante, post prelungit, dieta care imită postul și altele). Fiecare variantă a postului poate avea criterii de eligibiliatate, pentru ca pacientul să primească beneficii pentru sănătate.

Postul intermitent poate fi greșit înțeles și poate avea efecte secundare și contra-indicații.

Postul intermitent sau o masă complexă de nutrienți?

Studiile legate de postul intermitent aduc în prim plan unele beneficii precum reducerea greutății corporale, a glicemiei și a insulinei, dar și alte beneficii pentru sănătate, în general. Cu toate acestea, o masă cu nutrienți complecși au o evaluare mai bună asupra acestor parametri decât postul (lipsa de nutrienți).

Aici intervine specialistul să poată evalua ce poate pacientul lui să facă mai bine pentru sănătatea lui, nu ce-i este mai ușor. Voi milita mereu pentru nutrienți la mese și respectarea ritmului circadian. Și este important de înțeles că pe termen mediu și lung, săritul peste micul dejun și mâncatul nocturn nu aduc beneficii sănătății.

Lucrând cu teste de nutriție de precizie (nutrigenetice, de microbiom), am un înțeles diferit al mâncatului decât înfometarea sau restricția. Nu militez nici pentru 7 (mese & gustări) pe zi, dar pentru 3 mese nutritive, aș face o pledoarie…

Mese nutritiv complexe și în postul intermitent

Mâncatul la 4-5 ore creează un echilibru mai ridicat asupra hormonilor care reglează apetitul și sațietata (grelina, leptina și altele).

Puține studii care evaluează beneficiile postului intermitent subliniază ora la care se ia micul dejun. Mâncarea la începutul zilei este asociată cu beneficii pentru sănătate. Sunt studii care corelează lipsa micului dejun cu creșterea LDL-col și a riscului cardiovascular.

Cantitatea de mâncare pe care o avem repartizată pentru 1-2 mese în loc de 3 mese pe zi, ar putea afecta volumul gastric. Cei cu probleme de gastrită sau ulcer li se va recomanda evitarea intervalelor mari între mese și concentrarea pe mâncatul nutritiv și frecvent pe parcursul zilei.

Postul intermitent poate stimula perturbările de comportament alimentar. Totuși consider că mai ales cei cu aceste probleme au pus în aplicare imediat ”teoria de pe internet” a postului intermitent, fără însă vreo indicație de specialitate. Am întâlnit pacieți care au ținut 6 luni postul intermitent cu rezultate pe slăbire, dar care au recuperat prin compulsivități, în următoarele luni. Dacă la finalul anului greutatea corporală este aceeași, înseamnă că metodă de optimizare a greutății nu a schimbat comportamentul alimentar sau l-a înrăutățit.

Consumul de alimente care este asincron cu ritmurile circadiene naturale (adică consumul caloric cel mai ridicat să fie consumat noaptea) poate exercita efecte adverse asupra sănătății și poate crește riscul de îmbolnăvire.

În loc de concluzii

În cadrul Casei Ignat nu am observat un grad de slăbire mai mare al pacienților care au ales să facă post intermitent în comparație cu cei care au consumat trei mese nutritive pe zi, între orele 7:00-20:00, sub coordonarea noastră.

Chiar dacă alegeți să faceți post intermitent, alegeți mese bogate nutritiv, alegeți să faceți activitate fizică repetată și să vă respectați ritmul circadian, somnul și alți factori de lifestyle.

Pentru cei care vă aventurați la:

  • o singură masă pe zi seara târziu,
  • cu sport chiar ridicat,
  • îndrăzniți să vă evaluați prin analize că ceea ce faceți are și beneficii, nu doar pe cântar, ci pentru sănătate și comportament.

Anca Ignat-Sâncrăian

Obezitatea și cancerul

Obezitatea a fost legată de mai multe tipuri de cancer comune, inclusiv cancerul de sân, colorectal, esofagian, rinichi, vezicii biliare, uterin, pancreatic și hepatic. Obezitatea crește riscul de a muri din cauza cancerului și poate influența alegerile de tratament. Aproximativ 4-8% din toate tipurile de cancer sunt atribuite obezității.

Scurt istoric al cazuisticii mele în cancer și obezitate

Lucrez de 13 ani în terapia nutrițională în patologia oncologică, având selectate anumite tipuri de cancer cărora mă adresez (detaliate pe site). 

La început de carieră am evitat să lucrez cu persoane cu obezitate, considerând că sunt nepregătită prin stilul meu exigent și pretențios de abordare. Nu mă înșelasem pentru anii 2011, când publicul larg nu era informat cu domeniul nostru nou în România de Nutriție-Dietetică și o mare parte dintre pacienții cu greutate mare o vedeau din perspectiva frumuseții. Pentru mine greutatea optimă este un marker al sănătății, nu al frumuseții. Un om cu obezitate este bolnav, nu urât. Iar stilul meu de început era mai potrivit pentru pacienții cu cancer, care erau foarte doritori să facă tot ce le stă în putiință pentru viața lor, fără amânare.

Lucrarea mea de licență ”Corelația dintre cancer și carnea roșie”, deschide încă din 2010, de la cursurile de Toxicologie, o nebună poftă de a dovedi că există o terapie nutrițională potrivită în cancer. Profesorul meu coordonator, un om pe care îl respect pentru totdeauna, prof.dr.Daniela Popa, m-a ajutat să nu extrag din studii doar ce-mi convine (ci să înțeleg cu adevărat dovezile). Au fost scrise multe cărți cu informații mai puțin științifice, sub nume mari, sub promovări puternice, pe care noi, la început de drum, le credeam, până ce îți formezi un discernământ. Din păcate, multe dintre ele au format în pacientul român cu cancer o dietă salvatoare, de leac universal. Au fost vremuri foarte grele, atât pentru colegii dieteticieni, cât și pentru pacienți și pentru familiile lor să găsim o abordare echilibrată, dar totuși să nu susținem că nu are nici o importanța alimentația în cancer.

Terapia nutrițională în patologia oncologică nu este acea dietă care vindecă, ci este acel regim care susține un organism atât fizic, cât și cognitiv și emoțional, să poată face față mai bine la tratamentul medicinei convenționale. Dar abordarea nutrițională nu trebuie despărtiță de cea medicală, ci ele au un efect sinergic, favorabil pacientului când sunt făcute în paralel.

Orice nutriționist care lucrează cu pacienți cu cancer trăiește sentimenul umilenței și a inutilității, a zădărniciei și a efemerității în general, trăiește suferințe adânci și cu siguranță poartă în suflet în egală măsură miracolele supraviețuitorilor, dar și tristețea lăsată în urma pacienților care au părăsit această lume.

Prin abordarea personală, centrată pe pacient, observ multe date și mă străduiesc să caut sensuri și să pot ajuta prin observații de la cazurile anterioare pe pacienți viitori cu probleme similare. Experiența data de profesionalism și de observație atentă a pacienților în procesul lor terapeutic în domeniul nostru este o valoare extraordinară. 

Mi-am dorit să pot face ceva mai concret, să pot face ceva să reduc riscul de cancer, observând sute de pacienți în tratamentul lor și având în familie 3 membri cu diferite tipuri de cancer. Mă întrebam atât pentru pacienții care apelează la mine cu alte probleme, cât și pentru mine însămi, ce pot să fac să pot reduce riscul de cancer pe care mama mea îl are?

Cum poți reduce riscul de cancer?

Astfel am început să construiesc o abordare a nutriției în obezitate, din perspectiva reducerii riscului de cancer.

Obezitatea este o boală în sine, cronică, recidivantă, multifactorială, definită de un exces de grăsime, care determină numeroade riscuri de sănătate, inclusiv cel puțin 13 tipuri de cancer.

Un grup de lucru al Agenției Internaționale de Cercetare a Cancerului (IARC) a concluzionat că există dovezi consistente că cantități mai mari de grăsime corporală sunt asociate cu un risc crescut de apariție a unui număr de cancere.

Tipul de cancerÎn comparație cu persoanele fără obezitate sau supraponderalitate, acest cancer este de:
Endomentrial7 ori mai probabil la persoanele cu obezitate severă
2-4 ori mai probabil la persoanele cu obezitate sau supraponderali
Esofag4,8 ori mai probabil la persoanele cu obezitate severă
2,4-2,7 ori mai probabil la persoanele cu obezitate
1,5 ori mai probabil la persoanele supraponderale
Gastric, ficat, rinichi2 ori mai probabil la persoanele cu obezitate
Pancreatic, colorectal, biliar, sân, ovarian, tiroidă1,2-1,5 ori probabil la persoanele cu obezitate

Persoanele care au un IMC mai mare în momentul în care cancerul este diagnosticat sau care au supraviețuit cancerului au riscuri mai mari de a dezvolta un al doilea cancer, fără legătură (un al doilea cancer primar).

Când un pacient cu obezitate se plânge că îi este greu cu terapia nutrițională în procesul de slăbire, în sufletul meu există însă o altă referință a greului și anume terapia nutrițională în cancer ca parte adjuvantă în tratamentul tumoricid.

Am avut pacienți cu obezitate severă care inițial m-au apelat pentru a slăbi și cu care am ajuns în urma investigațiilor să colaborăm pe dieta adjuvantă în cancer. Inevitabil te întrebi, cât de mult ar fi contat să slăbească cu ani/decenii în urmă pentru a reduce riscul de a face acest cancer acum?!

Un exemplu din cazuistică: Pacientă, femeie 64 ani, cu 106 kg, IMC: 40, carcinom mamar invaziv drept. Studiile arată că persoanele post-menopauză au un risc de 1,2-1,4 ori mai mare de a face cancer de sân în prezența de obezitate severă.

Sunt multe mecanisme prin care se poate explica de ce obezitatea crește riscul de cancer, precum:

  • țesutul gras produce cantități mari de estrogen (niveluri ridicate fiind corelate cu creșterea riscului de cancer de sân, endometrial, ovarian și alte tipuri de cancer).
  • nivelul crescut de insulina și de insulin-like growth factor-1 (IGF-1) (specific unor persoane cu obezitate) crește riscul de cancer de colon, rinichi, prostată, endometrial.
  • persoanele cu obezitate au frecvent condiții inflamatorii cronice precum pietre la colecist, steatoză hepatică non-alcoolică și altele. Aceste probleme vor cauza stresul oxidativ celular și care poate determina deteriorarea ADN-ului (crescând riscul de cancer de tract biliar, hepatic și altele)
  • celulele grase pot avea efecte directe și indirecte de creșterea unor celule sau a unor hormoni care promovează proliferarea aberantă a unor celule.
  • obezitatea afectează sistemul imunitar crescând riscul de dezvoltare tumorală.

Există un studiu în SUA în perioada 2011-2015, pe persoane cu vârste cuprinse între 30 de ani, și peste, care arată că procentul de cazuri atribuite excesului de greutate corporală a variat în funcție de tipurile de cancer astfel: 

  • 51% pentru cancerul de ficat sau vezică biliară la bărbați
  • 49,2% pentru cancerul endometrial la femei
  • 48,8 % pentru cancerul de ficat și vezică biliară la femei 
  • 30,6 % pentru adenocarcinomul esofagian la bărbați

La nivel global, un studiu din 2019 a constatat că în 2012 excesul de greutate corporală a reprezentat aproximativ 3,9% din toate tipurile de cancer, adică 544 300 de cazuri, povara acestor cazuri de cancer este mai mare pentru femei decât pentru bărbați.

Pierderea în greutate scade riscul de cancer?

Un studiu pe femei aflate în postmenopauză arată că pierderea intenționată a mai mult de 5% din greutatea corporală a fost asociată cu un risc mai scăzut de cancer, în special al cancerului endometrial, de sân și altele.

Obezitatea crește mai multe efecte adverse legate de tratamentul cancerului

  • Limfedemul este o complicație a intervenției chirurgicale a ganglionilor limfatici axilari și a radiațiilor la femeile cu cancer de sân. Riscul de limfedem la femeile cu obezitate cu cancer de sân este de câteva ori mai mare în comparație cu femeile cu greutate corporală normală.
  • Neuropatia periferică indusă de chimioterapie este un efect secundar comun al mai multor agenți anti-cancer și a fost asociată cu o calitate afectată a vieții. Unele studii de cohortă au arătat rate mai mari de taxani și neuropatie legată de platină la pacienții obezi.
  • Dovezile recente subliniază, de asemenea, că excesul de grăsime corporală a fost asociat cu un risc ridicat de cardiotoxicitate asociată tratamentului. O meta-analiză a 15 studii care au implicat 8745 de femei cu cancer de sân în stadiu incipient care au primit antracicline adjuvante și trastuzumab a arătat că obezitatea a fost asociată cu un risc crescut de toxicitate cardiacă cu 47%.
  • Obezitatea crește, de asemenea, toxicitățile legate de radioterapie. O revizuire sistematică și o meta-analiză a 38 de studii care au implicat 15.623 de supraviețuitori ai cancerului de sân au arătat că un IMC > 25 a fost asociat cu un risc de 11% de dermatită acută legată de radiații în cancerul de sân. Mai multe rapoarte susțin, de asemenea, o asociere între IMC ridicat și complicațiile chirurgicale la pacienții cu cancer.

Cum afectează obezitatea supraviețuitorii de cancer?

Majoritatea dovezilor despre obezitate la supraviețuitorii de cancer provin de la persoane care au fost dignosticate cu cancer de sân, de prostată sau colorectal. Cercetările indică faptul că obezitatea poate înrăutăți mai multe aspecte ale supraviețuirii cancerului, inclusiv calitatea vieții, recidiva cancerului, progresia cancerului, prognosticul și riscul anumitor tipuri de cancer.

Obezitatea nu numai că crește riscul de recidivă a cancerului de sân, dar crește și riscul unei boli comorbide majore și are un efect negativ asupra calității vieții supraviețuitorilor cancerului de sân.

  • O meta-analiză a 82 de studii asupra supraviețuitorilor cancerului de sân a arătat că obezitatea crește riscul de mortalitate specifică cancerului de sân și de toate cauzele cu 35%, respectiv 41%.
  • O altă meta-analiză a 13 studii care au implicat 8944 de femei cu cancer de sân triplu negativ a arătat că femeile supraponderale au avut o supraviețuire mai scurtă fără boală și supraviețuire globală comparativ cu femeile cu greutate normală.

Într-un studiu clinic amplu cu pacienți cu cancer rectal în stadiu II și III, cei cu IMC inițial mai mare (în special bărbați) au avut risc crescut de recidivă locală.

Decesul din cauza mielomului multiplu este cu 50% mai probabil pentru persoanele cu niveluri ridicate de obezitate comparativ cu cele cu greutate sănătoasă.

La ora actuală, avem pacienți supraviețuitori trimiși de medicii oncologi să scadă sănătos în greutate, pentru a reduce aceste riscuri.

Încurajam fiecare pacient cu obezitate, cel care a trecut prin cancer (supraviețuitor) sau nu a trecut printr-un cancer, să ia măsuri corecte pentru a pierde cel puțin 5% din greutatea amenințătoare.

Diet. Anca Ignat-Sâncrăian

Sandwich cu focaccia, mozzarella, avocado și roșii deshidratate

Inginerie nutrițională by Alexandra Lacurezeanu

Rețeta de astăzi doresc să vină în ajutorul dvs. în perioadele în care sunteți pe grabă sau nu aveți suficient timp să vă acordați pentru pregătirea unei mese nutritive și echilibrate. Sandwich-ul este considerat de multe persoane ca fiind o masă rapidă, echilibrată și sănătoasă, însă dacă nu suntem atenți la eticheta alimentară a produsului, putem să alunecăm în direcția unei alegeri de sandwich preambalat cu un amalgam de ingrediente necunoscute. Alegerea unui sandwich corespunzător cu o etichetă cât mai curată, poate să îl transfere din aria unui produs ultra procesat, în categoria unei mese adecvate nutrițional.

Prin urmare, aș dori să încep printr-o ilustrație a compoziției nutriționale a 2 tipuri de sandwich-uri:

1. Preambalat și ultra procesat (stânga)

2. Pregătit în casă cu ingrediente minim procesate (dreapta)

După cum putem observa, compoziția nutrițională diferă, de la conținutul de carbohidrați, la cantitatea de fibre alimentare, lipide sănătoase, complex de proteine, dar și conținutul de microelemente.

Pentru varianta pregătirii unui sandwich cu ingrediente minim procesate aveți nevoie de doar 5 ingrediente.

Rețetă

  • 80g focaccia (pregătită în casă și bine dospită) sau pâine cu maia
  • 50g avocado
  • 50g mozzarella
  • 20g roșii deshidratate în ulei de măsline
  • 50g ardei gras
  • sare, piper, oregano sau busuioc proaspăt

Mod de preparare

Se va spăla și decoji avocado-ul și se va scoate sâmburele din mijloc. Acesta se va pisa cu ajutorul unei furculițe pe feliile de foaccia sau pâine cu maia și se vor condimenta cu sare și piper. Peste acest strat de avocado, se va felia stratul de ardei gras, peste care vor fi așezate cu grijă feliuțele de mozzarella tăiate și la final se adaugă roșiile deshidratate și frunzele proaspete de busuioc sau oregano.

Valori nutriționale / sandwich (250g)

  • 508,68 kcal
  • 39,7g carbohidrați din care 6g fibre
  • 26,16g proteine
  • 28,22g lipide

Prin această postare aș dori să vă arunc și eu o provocare la rândul meu – aș dori să ne trimiteți sau să postați în secțiunea de comentarii o poză sau o rețetă de sandwich cu ingrediente minim procesate (5 ingrediente) care v-a inspirat din rețeta de astăzi.

1/2 an de colaborare cu Casa Ignat pe Intoleranța la histamină

O sinteză a activităților din 2023 a colaboratoarei noastre, diet. Cristina Brumar, care se adresează cu prioritate problemelor digestive și intoleranței la histamină.

”La final de an vreau să vă împărtășesc din experiență colaborării cu Casa Ignat ce a început la jumătatea anului 2023.

Afecțiunile la care am intervenit nutrițional au fost:

  • intoleranța la histamină (majoritatea cazurilor),
  • sindromul de colon iritabil,
  • SIBO,
  • diverse tulburări digestive (balonare, constipație, diaree),
  • tiroidită Hashimoto,
  • obezitate,
  • subpondere.

Pacienții cu intoleranță la histamină care sunt în program de minim 3 luni și cu care am avut consultații periodice au avut o ameliorarea a afecțiunii cu mai mult de 50% față de consultația inițială, unele simptome chiar au dispărut, iar altele s-au diminuat semnificativ.

Tablouri complexe

De cele mai multe ori în intoleranța la histamină tabloul clinic, dar și intervenția nutrițională poate fi complicată de prezența altor afecțiuni. Unii din pacienții cu care am lucrat, pe lângă intoleranță la histamină  au avut: alergii, alte intoleranțe și sensibilități alimentare, afecțiuni digestive, fenilcetonurie, boala celiacă, autism. În astfel de situații e nevoie de o analiză atentă a cazului și stabilite prioritățile în contextul general, nu doar din punctul de vedere al intoleranței la histamină.

E necesar să fie discutate schimbările recomandate și stabilite de comun acord, astfel încât să poată fi realizabile și să aducă o îmbunătățire a stării de sănătate. Vreau să subliniez că prin intervenția nutrițională în intoleranța la histamină se poate obține o ameliorare semnificativă a simptomelor specifice, dar nu o vindecare. Scopul intervenției este de a echilibra acești pacienți și de a-i învăța cum să-și gestioneze afecțiunea. Pot exista recăderi/pusee din diverse cauze, cauze care puteau fi evitate de pacient și cauze care nu puteau fi (ex. o infecție virală puternică-COVID).

Prin intermediul consultațiilor le transmit aceste informații pacienților pentru a-și înțelege afecțiunea, pentru a fi pregătiți pentru orice situație și mai ales pentru a nu abandona calea de a-și face viața mai bună atunci când se ivesc piedici.

În cazul pacienților cu colon iritabil ce au parcurs prima etapă a intervenției nutriționale am avut în toate cazurile dispariția completă a simptomelor sau o ameliorare semnificativă a simptomelor. 

Reușite profesionale

O poveste de succes este a unei doamne care pe lângă intervenția specifică în colon iritabil a dorit să și scadă în greutate. În trei luni a reușit să scadă 15,6 kg, 13 cm din circumferința abdominală, să ajungă de la obezitate la suprapondere, de la balonare permanentă și flatulență, să nu mai aibă deloc aceste simptome tolerând toate alimentele problematice în sindromul de colon iritabil.

Atât doamna al cărei caz vi l-am prezentat, cât și alte paciente au mai încercat să țină dietă pentru sindromul de colon iritabil pe cont propriu fără succes.

Diferența dintre eșec și succes o face implementarea corectă a dietei sub atenta monitorizare a unui dietetician autorizat specializat în probleme digestive și în intoleranța la histamină”. (diet.Cristina Brumar)

Cristina a rânduit sub coordonarea Casei Ignat în 2023 6 articole despre intoleranța la histamină, pe care le puteți lectura aici.

Success stories 10-10, IM, -40kg

La 40 de ani a slăbit 40 kg, din Ianuarie până în Decembrie 2023, pe parcursul a două programe 10-10 și a 3 consultații nutriționale 1:1.

Astăzi vă prezentăm un caz metabolic de excepție pentru Casa Ignat.

Probleme de sănătate: ovare polichistice, chist ovarian operat, hipotiroidism (Euthyrox de 15 ani). Antecedente heredo-colaterale: mama ei supraviețuitore cancer de sân (1998).

Vă lăsăm cu dialogul pe care l-am avut cu Ileana(IM), după slăbirea a 40 de kg.

Înainte de programul 10-10

Motivele înscrierii la program: Doream să slăbesc și eu, și soțul meu. Înainte, mama soțului meu avusese un atac cerebral și a fost internată într-un spital de recuperare multe luni. Nu știam ce să facem și cum să facem și noi. Ce este sănătos? Ce ne-ar ajuta? Ne dădeam seama că nu suntem bine nici estetic, nici ca energie pentru familie, pentru copii. Nu aveam, sincer, multe speranțe, nu credeam că voi slăbi. Nu mai aveam încredere în metabolism. Făcusem o singură dietă înainte, era cu un meniu fix, dar mă săturasem la un moment dat de unele rețete. Iar sportul recomandat îmi lua ore pe zi și nu am mai putut ține. Nu mai vedeam rezultate. Am pus înapoi cât am slăbit în foarte scurt timp.

Cum ai avut încredere să te înscrii în programul 10-10?

Noi ne gândeam de ceva vreme să găsim un nutriționist. Pe shortlist erai tu și încă cineva pe care-l urmăream pe Fb. Doream să facem la tine o programare individuală, însă era peste foarte mult timp disponibilitate și m-am descurajat. M-a încurajat discuția cu R.B. (o veche pacientă 10-10 cu o poveste de succes frumoasă pe care o puteți citi aici) și a slăbit foarte frumos și am văzut că s-a menținut. Ea a recomandat grupul și nu consultația 1-1, pentru aderență.

Cum ați decis să vă înscrieți împreună în programul de grup?

Eu mi-am dorit foarte mult să participe și soțul meu, deoarece în toată experiența bolii unuia dintre copii, doar eu am fost implicată și orice aflam, duceam o luptă de convingere să transfer toate principiile pe care trebuie să le urmăm pentru copilul nostru. Eu mergem la cursuri, la conferințe, unde veneau tot felul de specialiști unde îmi era ușor să înțeleg de ce trebuie făcute unele schimbări nutriționale, dar mie îmi era greu pe urmă să explic mai departe și să conving, pentru că nu aveam cunoștințele necesare. Nu am dorit să fac asta și acum. Nu doream să învăț de la tine ce este bine și de ce și apoi să fac telefonul fără fir pentru soțul meu.

Frica de grup, adesea resimțită

Mi-a fost groază de grup, sincer. Prima imagine când am văzut grupul și am simțit că suntem o adunătură de grăsunei, a fost la o carte de când eram mică ”Trei grăsani”…

(Este un studiu din 2001 care arată că pacienții care nu au dorit terapia de grup au avut totuși rezultate mai mari în slăbire în grup decât în consultația 1:1).

Te gândeai că dacă slăbești vei ameliora sdr. de ovare polichistice, hipotiroidismul, chisturile pe ovare sau care au fost pedalele motorului tău?

  • Nu, cred că singurul lucru pe care mi-l doream era cu privire la chisturile pe care le făceam pe ovare, pentru că am început să am chisturi mari de când eram însărcinată (la prima sarcină am avut unul, dar s-a retras cu medicație, în sarcina cu al doilea copil am avut altul și s-a extirpat în timpul cezarianei, iar după s-a descoperit încă unul foarte mare și a trebuit să fac practic o operație (a treia cezariană o numesc eu) de extirpare (2020). Doamna doctor mi-a răspuns la De ce fac aceste chisturi?, că poate fi legat de nutriție și că m-ar ajuta alimentația.
  • Motivația profundă: imaginea corporală. Am făcut mulți ani pauză de mers la serviciu (unul dintre copii a avut o problemă de sănătate de care m-am ocupat) și m-am retras din societate. Nu conta foarte mult pentru mine cum aratăm, cum mă îmbrăcam, nefiind într-un mediu social. Mergând din nou la serviciu am simțit un disconfort, nu mă simțeam bine să mă văd nici pe cameră, nici să mă văd cu lumea.
  • Tot ca motivație a fost lipsa de energie. După ce m-am întors la serviciu, nu mai aveam energie să stau cu copiii, să mai fiu prezentă cu ei și implicată după orele de muncă.

Pe parcursul programului

Dacă aș da timpul înapoi, aș face la fel, aș intra în grup, nu știu să explic de ce, dar aș da startul tot cu grupul. Cred ca este un angajament pe care-l faci față de grup și nu este la un nivel conștient.

Noua identitate personală

Eu nu mă vedeam așa obeză precum eram. Nu mă uitam în oglindă, nu faceam poze, nu mă recunoșteam în ele. Întotdeauna mi-a plăcut partea de fashion și să fiu îmbrăcată bine și asta pentru mine este un foarte mare factor de motivație, faptul că acum mă pot duce în magazine să-mi cumpăr haine. Așa simt că am slăbit așa mult că pot merge în magazine și să-mi cumpăr haine drăguțe.

(Poza de mai jos și textul au fost alese de către Ileana, pentru expoziția organizată de Casa Ignat sub numele de ”Simbolul procesului meu de slăbire sub umbrela Casei Ignat”, din cadrul conferinței ”Abordări dietetice în optimizarea greutății corporale”, din 21 octombrie 2023, conferință organizată de Casa Ignat)

Mi-am dat seama din grup că altora li s-a părut mai greu procesul, dar mie nu mi s-a părut absolut deloc greu să respect recomandările. Datorită copilului cu restricțiile lui alimentare, noi eram obișnuiți cu unele dintre alimentele interzise.

Ne-a ajutat foarte mult pe amândoi să fim împreună pentru a pune în aplicare regulile. Ne-a fost mult mai de ajutor să fim amândoi implicați și pentru că lui Adi (soțului) îi place să gătească.

Mă bucur că pot mânca fructe, în regimul de la nutriționistul precedent, erau interzise.

Nu mi-a lipsit nimic aici. Dacă îmi permit ceva dulce, cu zahăr dens, apoi văd că pofta este mai mare și prefer până ce ajung unde îmi doresc să țin sub control zahărul.

Mă ajută că pot bea cafea în asigurarea plăcerii, le făceam părinților și am o amintire plăcută despre cafea.

De ce ai reușit acum?

M-a ajutat mereu că aveai multe detalii profesionale și mi-a dat multă încredere că tu ai explicație pentru lucrurile care se întâmplă.

Pe viitor

Acum mă simt mulțumită de mine, îmi place cum sunt, dar doresc să ajung la 70 kg. Dar am răbdare cu procesul meu de slăbire și de menținere la o greutate optimă. Soțul meu a slăbit 23 de kg și este mulțumit.

Știu că am frica de a mă îngrășa, am frica de pofte, dar mă ajută foarte mult cum ne-ai învățat să gestionăm poftele. Sunt anumite alimente care pot genera aceste pofte și ce am de făcut. Știind aceste aspecte la nivel rațional, sunt în controlul meu.

Un sfat pentru cineva cu obezitate!

Să încerce, să aibă încredere, să respecte și să înțeleagă sfaturile tale. Să aibă încredere în recomandările tale. Noi am avut încredere în recomandările tale și de fiecare dată când ne-ai sfătuit ceva am încercat să respectăm și am văzut că funcționează. Când vezi rezultate, îți crește și motivația și nu neapărat trebuie să-ți propui ceva foarte mare. Noi nu ne-am propus atât de multe rezultate, noi ne-am fi bucurat de orice, de fiecare 100 g când vedeam jos ne-am bucurat. Ia pas cu pas și bucură-te de orice obții.

Mi se pare foarte ușor și frumos structurat programul. Sunt puține reguli, foarte clare și foarte simple.

Vreau să-ți mulțumesc pentru că a fost un cadou minunat pentru mine și soțul meu să atingem greutăți așa spectaculoase, că nu visam anul trecut că vom fi aici anul acesta.

Câteva date din partea nutriționistului

Analize ameliorate ianuarie versus iunie 2023:

  • Acid uric: 9,6, la 6,2
  • GPT: 61,7 la 31
  • GOT: 51,8 la 21
  • HDL: 49,3 la 53
  • GGT: 151 la 34
  • Glucoza: 115,2 la 89
  • Insulina: 32,94 la 10,2
  • Vit.D3: 28,7 la 45.

Suplimente indicate pe diferite perioade: B-uri, Seleniu, Zinc, Glucozinolați, Vitamina D3.

Alte elemente pe care le-am apreciat și le consider de luat spre analiza cititorului:

  • decizia de a participa la programul de grup 10-10 împreună cu soțul
  • implicarea amandorura cu privire la conturarea unui stil de viață al familiei
  • faptul că alimentația a ameliorat un tablou clinic al unuia dintre copiii a contribuit la o încredere mai mare în terapia nutrițională în obezitate
  • faptul că atât în familia soțului, cât și a Ilenei, au existat probleme de sănătate grave, au abordat regimul atât ca formă de prevenție, cât și de tratament
  • focusul pe rezultare și nu pe efort a generat un sentiment de blândețe, răbdare, o stare pozitivă
  • încrederea pe care mi-au acordat a fost foarte mare
  • astăzi, 17 decembrie 2023, Ileana a avut 79 kg și mi-a spus: ”Nu m-am obișnuit încă cu 7-ele.”

Dincolo de 40 kg slăbite pe parcursul unui aprox. 1 an, stau multe abilități dezvoltate, multe NU-uri spuse la tentații și indiscipline, multe planuri organizate în direcția procesului de slăbire, multe redefiniri nu doar de mărime la haine și garderobă, cât mai ales la compoziția meselor și a orelor la care luăm masa, activitatea fizică în familie, somnul și relaxarea. Felicit și admir nu doar rezultatele obținute, cât mai ales pentru prevenția implicită, stima de sine obținută, energia și învățăturile puse mereu în practică.

Anca Ignat-Sâncrăian

Puseele în intoleranța la histamină

Puseele în intoleranța la histamină reprezintă o agravare puternică și bruscă a simptomelor specifice din intoleranța la histamină.

Principalele motive pentru care apar:

1. O dietă prea bogată în histamină

Chiar dacă vă simțiți bine și simptomele specifice intoleranței la histamină sunt foarte puține,  rare și mult diminuate ca intensitate, este foarte important să fiți în continuare atenți la alimentație, la prospețimea acesteia, la cât este de bogată în histamină și cu ce frecvență consumați alimentele foarte bogate sau eliberatoare de histamină. Pe lângă aceste aspecte este fundamental ca hrană să fie minim procesată, deoarece majoritatea aditivilor alimentari sunt eliberatori de histamină. Cel mai frecvent aceste pusee apar în timpul unui concediu sau după ce acesta s-a terminat când nu se mai ține cont de aspectele prezentate mai sus.

2. Infecțiile virale, bacteriene și fungice 

Celulele sistemului imunitar, mastocitele și bazofilele depozitează histamină. Infecțiile stimulează aceste celule să elibereze histamină, astfel pe fondul unei cantități prea mari de histamină în corp apar/se agravează simptomele specifice intoleranței la histamină.

3. Tratamentele cu diverse medicamente/suplimente

Începerea unui tratament medicamentos sau cu suplimente alimentare poate să ducă la apariția unui puseu, deoarece unele substanțe active din medicamente inhibă activitatea diaminoxidazei (DAO), principala enzimă responsabilă de degradarea histaminei. 

Majoritatea medicamentelor și suplimentelor conțin aditivi, iar  aceștia eliberează histamină. Atenție la suplimentele pe bază de alcool care inhibă sinteza DAO pe lângă că este bogat în histamină. De asemenea, diverse extracte de plante sau tulpini bacteriene probiotice pot crește nivelul de histamină din corp și să ducă la apariția unui puseu.

4. Stresul

Un eveniment nefericit ce generează un stres foarte puternic poate să ducă la apariția unui puseu, deoarece stresul declanșează eliberarea de histamină în corp.

5. Căldura excesivă

Pentru unii oameni căldura excesivă declansează eliberare de histamină, prin urmare simptomele se pot agrava vara sau când suntem în vacanță în zone foarte calde.

6. Activitatea fizică intensă

Anumiți pacienți cu intoleranță la histamină, care fac efort fizic intens precum antrenamentele HIIT( High Intensity Interval Trening) sunt afectați după acest efort datorită eliberării de histamină. 

Se recomandă exercițiul fizic moderat care în timp are efect de reducere a inflamației prezente în intoleranța la histamină.

Soluții pentru depășirea unui puseu de histamină:

  • Adoptarea unei alimentații cu conținut scăzut în histamină
  • Hidratare foarte bună pentru a ajuta la eliminarea histaminei
  • Administrarea de suplimente ce ajută la reducerea nivelului de histamină și a inflamației
  • Eliminarea factorului/factorilor  care au declanșat puseul ( exemplu: se va discuta cu medicul pt. găsirea unui tratament alternativ care nu inhibă sinteza DAO, se vor alege suplimente alimentare fără aditivi)

Soluții pentru evitarea unui puseu de histamină

  • Conștientizarea faptului că intoleranța la histamină este o afecțiune a cărei simptome se țin sub control sau chiar dispar doar atât timp cât se păstrează pe termen lung o alimentație sănătoasă minim procesată cu conținut moderat de histamină și un stil de viață sănătos.
  • O bună cunoaștere a acestei afecțiuni, a tuturor factorilor care duc la creșterea nivelului de histamină și evitarea lor
  • Creșterea imunității printr-un stil de viață sănătos, o alimentație variată și suplimente pentru evitarea îmbolnăvirilor

Articol scris de diet.Cristina Brumar, coordonat de diet. Anca Ignat-Sâncrăian.

Supă cremă de rădăcinoase cu roșii deshidratate

Inginerie nutrițională by Alexandra Lacurezeanu

Odată cu sosirea lunii noiembrie și a anotimpului rece corpul nostru are nevoie de o mai mare atenție, îndeosebit acesta are o necesitate mai ridicată spre un consum de alimente cât mai bogate în nutrienți. Vă propun pentru această perioadă o rețetă de supă cremă atent echilibrată din perspectiva compoziției de substanțe nutritivie, precum carbohidrați, fibre, lipide esențiale (îndeosebit omega 3) și proteine.

Această rețetă respectă principiul unor preparate sănătoase și gustoase, folosind ingrediente minim procesate.

Ingrediente (4 porții)

  • 400g cartofi
  • 200g morcovi
  • 100g rădăcină de pătrunjel
  • 100g ceapă galbenă
  • 100g țelină
  • sare, piper
  • 2 linguri ulei de măsline
  • 100g roșii deshidratate
  • 50g semințe de cânepă
  • 3 linguri de smântână cu 32% grăsime
  • 1L de apă (aprox cât să acopere legumele)

Modul de preparare

Se vor spăla și decojii legumele, după care acestea se vor tăia cubulețe de dimensiune medie. Acestea vor trece într-o oală în care vor fi acoperite de apă și sare. Se lasă la fiert toate legumele până devin moi, aproximativ 40 minute. După ce au fiert legumele se adaugă roșiile deshidratate, semințele de cânepă, piperul, smântâna și uleiul de măsline și se vor uniformiza cu ajutorul unui blender vertical timp de 2-3 minute până ce devine supa cremoasă. Se poate servi alături de crutoane pregătite din pâine bine dospită și prăjită.

Valori nutriționale / porție ( o porție aprox. 539 g)

  • 402,75 kcal
  • 43,54g carbohidrați
  • din care fibre 7,13g
  • 11,61g proteine
  • 20,46g lipide

Despre Alexandra și serviciile ei de concepere meniuri personalizate puteți citi mai multe aici: https://casaignat.ro/meniu-personalizat

Cum a fost la conferința Abordări dietetice, 2023?

Conferința ”Abordări dietetice în optimizarea greutății corporale” organizată de Casa Ignat, în 21.10.2023, a primit numeroase impresii pozitive din partea participanților, invitaților și din partea partenerilor noștri.

Conferința a fost creată din sentimentul de recunoștință adus tuturor pacienților Casei Ignat, pe parcursul celor 12 ani de profesie și al celor 4 ani ai Programului Educativ de Slăbire 10-10 (adresat grupului), pe care-i sărbătorim în luna Octombrie 2023.

Conferința a fost divizată în trei părți, astfel:

1. Incidența, controversa definiției obezității, cauzele obezității (interacțiunea dintre factorii biologici și factorii de mediu. Invitatul special al acestei părți a fost Prof. Dr. Nadim Al Hajjar.

2. Oameni care formează specialiști în domeniul nutriției și care își asumă activități de informare și educare a publicului larg. Invitați: Dr. Laura Gavrilaș (Asociația Dieteticienilor din România) și Prof. Dr. Dan C. Vodnar (proiectul Știință cu sare și piper).

În cadrul acestei etape, am continuat cu subiecte despre Factorii de aderență și Principiile Fundamentale în procesele de slăbire susținute de Casa Ignat.

Am avut alături de mine colabortori dieteticieni ai Casei Ignat: Cristina Brumar și Alexandra Lacurezeanu.

Am atins subiectul Controlul Complicațiilor în Obezitate și am discutat despre suplimentele produse de compania austriacă Biogena, iar invitatul nostru din partea companiei a fost Fabian Haberle.

3. Setul de acțiuni – transmis de către trei pacienți ai Casei Ignat, pacienți care au obținut slăbirea și au reușit menținerea la greutatea optimă pe parcursul 1, 2 respectiv 3 ani. Pacienții noștri au reușit să transmită reperele lor de reușită specifice etapei de slăbire și de menținere.

Cele 2 pauze au fost susținute de cafea mineralizată, alimente funcționale, suplimente, cărți oferite de către partenerul nostru principal Biogena și de parteneii Gook și Delicii Sănătoase.

Locația aleasă Centrul de Biodiversitate a fost posibilă prin parteneriatul cu USAMV, mulțumind profund pentru cadrele superbe și florile locului doamnei Sorina Dârjan.

Am avut mulți voluntari dinamici, studenți ai Facultății de Nutriție-Dietetică, UMF, coordonați de Carmen Iacov, care ne-au oferit prompt ajutorul lor incredibil.

Am avut parte de cei mai calzi participanți:

Simbolul procesului meu de slăbire

În cadrul conferinței, am susținut expoziția ”Simbolul procesului meu de slăbire”, unde 31 de pacienți care au slăbit sub umbrela Casei Ignat au ales o fotografie ca metaforă a procesului lor de slăbire și un text explicativ asociat acesteia. Publicul a ales doi câștigărori. Puteți să ne lăsați și voi un mesaj, cu numărul care rezonează cel mai mult cu dvs, în comentariu la acest articol.

Vă mulțumim tuturor pentru bucuria cu care ați îmbrățișat această conferință. Ne propunem să o susținem anual și să o dedicăm pacienților preocupați de obținerea și menținerea la greutatea optimă.

Anca Ignat-Sâncrăian

Conferința creată de Casa Ignat în 21 Octombrie 2023

Vă invităm la conferința Abordări dietetice în optimizarea greutății corporale, organizată de Casa Ignat, în data de 21 Octombrie 2023, ora 9:30, la Centrul de Biodiversitate, Calea Mănăștur 3-5, USAMV, Cluj-Napoca.

Experiența adunată la Casa Ignat ne oferă o perspectivă complexă asupra obezității. Acest fapt ne invită pe fiecare dintre noi la o continuă aprofundare a subiectului și la formarea unei comunități de suport și înțelegere, pentru a vedea în viitor o reducere a incidenței obezității atât la adulți, cât și la copii, în țara noastră. Împreună, prin cunoaștere, putem face mai mult pentru societatea noastră. În acest scop, am creat conferința Abordări dietetice în optimizarea greutății corporale, pentru a conștientiza, pentru a ne informa, pentru a ne inspira, pentru a acționa concret.

Formular de înscriere

Cine ne-a determinat să susținem conferința?

  • Persoanele care au nevoie de o comunitate pentru optimizarea greutății corporale și pentru menținerea ei
  • Aparținătorii (părinți și copii) care se simt neputiincioși în a-și ajuta membrii familiei care suferă de obezitate
  • Pacienții cu grade diferite de obezitate alături de care am parcurs drumul spre o greutate optimă
  • Oamenii care, din lipsă de înțelegere și cunoaștere, judecă aspru persoana cu obezitate

Obiectivele conferinței:

  1. Conștietizarea complexității obezității
  2. Informarea și educarea privind principiile fundametale științifice și metodele actuale folosite de Casa Ignat
  3. Împărtășirea din cazuistica Casei Ignat (intervenții de succes)
  4. Initiațive locale care inspiră la menținerea unui stil de viață sănătos
  5. Implicarea societății prin acțiuni la îndemână

Formular de înscriere

La ce să vă așteptați de la această conferință?

  1. Perspective ale experților. Am invitat specialiști din domeniul Nutriției-Dieteticii, dar și din domenii conexe (Medicină, Psihologie, Știința și Tehnologia Alimentelor) pentru a aduce în fața voastră viziunea lor asupra obezității.
  2. Abordări bazate pe dovezi. Credem în puterea științei de a ne ghida alegerile. Conferința noastră va aprofunda cercetări și studii despre dietetică și pierderea în greutate, asigurându-vă că primiți informații actualizate.
  3. Instrumente care țintesc controlul complicațiilor obezității
  4. Rezultate concrete. Cunoștințele sunt puternice atunci când sunt aplicate. Participanții vor avea ocazia să întâlneacă oameni care au reușit.
  5. Acțiuni esențiale la îndemăna tuturor.

Cui ne adresăm?

Conferința se adresează:

  • Persoanelor care au nevoie să scadă în greutatea corporală
  • Aparținătorilor de persoane care suferă de obezitate
  • Persoanelor aflate la etapa de menținere, după ce au parcurs procesul de slăbire
  • Publicului larg, cu sau fără probleme de greutate, care dorește să cunoască mai multe despre subiectul ales.

Speakeri și invitați speciali

Gazda dumneavoastră

Anca Ignat-Sâncrăian

  • Nutriționist-Dietetician, 2011
  • fondatoarea Casa Ignat pentru Sănătate SRL
  • >5000 de ore de consultații de nutriție (oncolgice, metabolice)
  • >100 de conferințe naționale și webinarii
  • a conceput Programul educativ de slăbire 10-10, adresat grupului
  • Mai multe: https://casaignat.ro/anca-ignat-casa-ignat.html

Alături de Anca, vor fi prezenți invitați de mare calitate, cu o bogată experiență, care își asumă pe lângă rolurile lor de a forma specialiști și rolul de expune informații actuale, de calitate către populația generală.

Dr. Laura Gavrilaș

  • Nutriționist-Dietetician, 2012
  • Șef lucrări în cadrul disciplinei Bromatologie, Igienă Nutriție, UMF, Cluj-Napoca
  • Președinte Asociația Dieteticienilor din România https://www.asociatiadieteticienilor.ro
  • Membră a Consiliului Național al Colegiului Dieteticienilor din România
  • Co-fondator Healthy & Tasty by Laura
  • Mai multe: www.lauragavrilas.ro

Prof. Dr. Dan C. Vodnar

  • Profesor universitar de Gastronomie Moleculară şi Biotehnologii alimentare, USAMV, Cluj-Napoca 
  • Prorector responsabil cu cercetarea
  • Top 2% oameni de știință din lume în domeniul științei alimentelor
  • Membru al Academiei Europaea
  • Consultant, Expert Evaluator, Comisia Europeană, Bruxelles
  • Inițiatorul proiectului Știință cu sare și piper: https://stiintacusaresipiper.ro
  • Mai multe despre Dan: https://danvodnar.ro

Prof. Dr. Nadim Al Hajjar

  • Medic primar chirurg
  • Profesor Universitar 
  • Medic doctor (MD)
  • Doctor în medicina (PhD)
  • 62 articole publicate în extenso în reviste cotate ISI Thomson Reuters în calitate de autor (30 de articole) și co-autor.
  • 82 de articole publicate în rezumat în reviste și volumele unor manifestări științifice cu ISBN sau ISSN
  • Mai multe: https://www.reginamaria.ro/medici/prof-univ-dr-al-hajjar-nadim

Parteneri

  • Universitatea de Științe Agricole și Medicină Veterinară (USAMV), Cluj-Napoca
  • Biogena – o companie focusată pe sănătate, bunăstare și nutriție, care produce suplimente alimentare bazate exclusiv pe principiul substanței pure.

Detalii de înscriere

Descoperă factorii esențiali pentru un proces de slăbire sustenabil, bazat pe știință și rezultate la CONFERINȚA creată de Casa Ignat din 21 Octombrie 2023.

Datele generale ale conferinței

  • Titlul conferinței: Abordări dietetice în optimizarea greutății corporale
  • Data: 21 Octombrie 2023
  • Ora: 9:30
  • Durata: 4 ore
  • Locația: Centrul de Biodiversitate, Calea Mănăștur, nr. 3-5, USAMV, Cluj-Napoca
  • Organizator: Casa Ignat Pentru Sănătate SRL
  • Partener comercial: Biogena

Formular de înscriere

Folosiți codul CASAIGNAT25 pentru o reducere de 25 %, valabil până la 1Octombrie 2023, inclusiv.

Ne dorim să avem un eveniment prin care să ne simțim cu toții inspirați și motivați în a ne implica fiecare dintre noi pentru o viață sănătoasă, pentru o familie sănătoasă, pentru o societate sănătoasă.

Mâncărică de dovlecel, cartofi și morcovi cu roșii deshidratate (vegetarian)

Inginerie nutrițională by Alexandra Lacurezeanu

A venit toamna, acoperă-ți farfuria cu o mâncărică de dovlecel, cartofi și roșii deshidratate cu ingrediente minim procesate. Este si principiul după care ar fi recomandat să ne ghidăm orice rețetă preparată în casă. Preparatul este bogat în fibre, acizi grași, vitamine și minerale, dar și o sursă de arome de septembrie. În plus, este o rețetă ”furată” de la bunica Alexandrei și ajustată prin ingineria ei nutrițională.

Ingrediente pentru 4 porții

  • 900g dovlecel
  • 600g cartofi
  • 240g morcovi
  • o ceapă albă mică
  • o legătură de mărar
  • 3 linguri de ulei de măsline
  • sare
  • o cană de apă călduță (~ 250 ml)
  • 100g roșii deshidratate în ulei de măsline
  • 150g smântână 32% grăsime
  • 4 lingurițe de semințe de cânepă decorticate

Metodă de preparare

Se vor spăla și decoji legumele. Dovlecelul și cartofii se vor tăia sub formă de cubulețe, iar morcovul se va da pe răzătoare. Ceapa se va tăia mărunt. Într-o oală la foc mediu se va sota pentru 4 minute ceapa alături de 1 lingură de ulei de măsline, după care se va adăuga încă o lingură de ulei și morcovul dat pe răzătoare și se va sota pentru încă 4-5 minute. Cartofii și dovlecelul vor fi adăugați în oală împreună cu o cană de apă călduță și sare. Se vor lăsa legumele cu capacul la gătit pentru 20 – 25 minute la foc mediu și se va învârti din când în când în oală pentru a nu se lipi. După cele 20-25 minute se adaugă smântâna, mărarul tocat și roșiile uscate tăiate mărunt și 1 lingură de ulei de măsline și se lasă la foc mic cu restul de legume pentru 5 minute. Fiecare porție se va servi și cu o linguriță de semințe de cânepă decorticate.

Valori nutriționale / porție (o porție aprox. 550g)

  • 485,7 kcal
  • 45,52g carbohidrați din care 4,76g fibre
  • 30,53g lipide
  • 10,39g proteine

Puteți să ne scrieți un email (contact@casaignat.ro) dacă doriți un meniu personalizat. Veți fi contactat ulterior pentru a lua toate datele care ne ajută să personalizăm.

Mai multe rețete: https://casaignat.ro/meniu-personalizat

Cum te poți integra la mesele cu familia și prietenii când ai intoleranță la histamină?

Acest titlu sigur reprezintă o întrebare/îngrijorare pe care toți cei diagnosticați cu intoleranță la histamină o au mai ales când sunt la început pe drumul găsirii echilibrului în această afecțiune. Cea mai bună soluție o reprezintă comunicarea. E important să le spui celor din familia extinsă și prietenilor simptomele pe care le ai, ce consecințe neplăcute apar dacă consumi alimente /băuturi cu conținut mare în histamină.

Pot să apără crampe abdominale, diaree, constipație, balonare, vărsături, reflux acid, dureri de cap, migrene, artitmii, urticarie și lista poate continua. Sunt simptome neplăcute care pe lângă că îți strică toată buna dispoziție, pot să dureze câteva zile. Uneori aceste simptome se declanșează la câteva zile după ce ai consumat o masă bogată în histamină deoarece histamina se acumulează în corp, iar excepția făcută poate să crească mult nivelul de histamină, astfel încât să fie picătura care aproape umple paharul. Nivelul maxim de histamină tolerat  e diferit pentru fiecare, diferit chiar pentru aceași persoană de la o perioadă la alta.

Cu siguranță dacă cei din jurul tău vor avea aceste informații, nu vor pune presiune să guști diverse preparate și cel mai probabil vor încerca să adapteze anumite preparate încât să le poți consuma și tu sau te vor întreba ce și cum să prepare astfel încât să fie potrivit alimentației tale.

Nu în ultimul rând, e foarte de mare ajutor pentru a nu acumula frustrări,  să te gândești mai mult la bucuria și împlinirea ce ți-o aduce întâlnirea cu cei dragi, decât plăcerea ce o aduce mâncarea prezentă la aceste întâlniri. 

În continuare voi scrie câteva recomandări pentru diferite ocazii:

La grătar:

  • carnea trebuie să fie proaspătă și ținută într-o ladă frigorifică până în momentul gătirii
  • de evitat arderea grătarelor, deoarece se acumulează mai multă histamină
  • de evitat sosurile din comerț, se poate folosi în schimb ierburile aromatice (busuioc, oregano, cimbrișor, cimbru, rozmarin, salvie, pătrunjel, leuștean etc. ) cu ulei ca dressing
  • drept gustări consumați fructe
  • ca băutură recomand apa sau ceaiul rece de mentă

La picnic

  • alegeți să consumați o masă ușoară pe bază de brânzeturi și legume cu conținut scăzut în histamină – de exemplu mozzarella cu felii de castraveți și ardei
  • ca desert consumați fructe/ chec/ altă prăjitură cu conținut scăzut în histamină făcute acasă
  • ca băutură recomand apa sau ceaiul rece de mentă

La cabană

  • cabanele dispun de bucătărie complet utilată cu frigider, aici e foarte important să fiți organizați și să vă faceți o listă cu toate alimentele necesare pentru perioada în care stați
  • folosiți o ladă frigorifică pentru transportul produselor de origine animală până la cabană
  • consumați mâncare proaspăt gătită zilnic

E important să nu faci compromisuri când vine vorba de sănătatea ta, doar pentru că pare mai ușor decât să găsești soluții, sperând că va fi o excepție care nu îți va declanșa simptome. Sănătatea ta merită tot efortul de a cunoaște și practica strategii adaptate contextului social.

Articol scris de Diet.Cristina Brumar, coordonat de diet. Anca Ignat-Sâncrăian

Articol publicat pe www.casaignat.ro

Sinteza din programul 10-10, ediția 20 (Mai-Iunie 2023)

Am ales drept sinteză pentru programul 10-10, ediția 20, fragmente din penultima noastră ședință de grup. Este un articol scurt, cu scopul de a vă relata un aspect surprinzător din procesul de slăbire. Poate l-ați trăit și voi.

La început, toți participanții sunt puțin zdrobiți în aripa metabolică și foarte nerăbdători să ia rezultatul și să plece. La finalul programului 10-10 mulți dintre participanți încep să se simtă mai ușori și să aibă încredere din nou în metabolsimul lor, în procesul propriu de slăbire.

În perioada Mai-Iulie, 6 participanți au format ediția 20 a programului 10-10. Cinci dintre ei au slăbit peste 90% din ce și-au propus (10% din greutatea inițială în 10 săptămâni), coborând IMC-ul spre o greutate mai bună. Unul dintre participanți a reușit să rămână în program, slăbind mai puține kilograme, deoarece a traversat o criză existențială neașteptată (o operație chirurgicală, care a avut un impact asupra inflamației, infecției și stării psiho-emoționale ale pacientei).

Sunt numeroase discuții excepționale în aceste grupuri. Fiecare ediție este scrisă în rapoartele mele, multe dintre ele fiind înregistrate și reascultate. În penultima ședință a ediției, adresez un set de întrebări care au ca scop o mică evaluare a experienței lor în programul 10-10.

Astăzi vă redau o discuție din grup din acea ședință, pornind de la întrebarea:

Participant 1: Pentru mine cel mai surprinzător a fost să văd eu dacă nu fac eu cum spune Anca doar un pic, chiar va fi așa cum spune ea? Și chiar așa e, chiar dacă cantitatea este mică dintr-o chestie nepermisă, se vede. Asta chiar este surprinzător că ceea ce este permis/interzis chiar funcționează. Mie nu-mi venea să cred. Astfel am văzut că funcționează lucrurile pe propria mea piele.

Nutriționist: Convingerea este un aspect fundamental în procesul de slăbire pentru a reuși menținerea de după. Tu ești o persoană autonomă, independentă, puternică. Ai nevoie de dovezi pentru tine, pentru metabolsimul tău. Din momentul în care tu ai devenit convinsă, începe să fie procesul mai ușor. Este important pentru mine să văd în pacienții mei discernământ. Nu doresc ca voi să aplicați fără a înțelege. Doar să-mi comunicați și când faceți experiemntul ”ia să văd dacă Anca are dreptate”, pentru că și acolo există resurse de învățare. Este fascinant să vedem procesul acesta real. Nici eu nu aș fi avut atâta convingere dacă nu aș fi avut această metodă și nu aș fi stat în procese metabolice zi după zi alături de sute de pacienți. În spatele programului 10-10 este foarte multă practică.

Participant 1: Mie nu-mi place să fiu controlată. Eu sunt o persoană liberă și fac mereu ce vreau și când vreau. Am aflat de programul astă de la o prietenă de-a mea care m-a avertizat că tu, Anca, poate fi și fermă. Iar eu mi-am spus că de fapt această ghidare & monitorizare a fost singură metodă de slăbire care a funcționat pentru mine. Până ce învăț am nevoie de cineva care să aibă o autoritate asupra mea în acest domeniu, pentru că în rest fac ce vreau. Am avut și aici tendința să fac ce vreau, dar prin metoda 10-10, mi-ai dovedit că nu am dreptate, că nu am rezultate.

Participant 2: Același caracter îl am și eu. De la primele 2 ședințe mi-am dat seamă că Anca are foarte multă experiență în domeniul acesta, că fiecare cuvânt îi era cunoscut. Și am spus gata, eu nu am știut până acum să slăbesc singură, nu am putut, iar acum trebuie să mă las ghidată. Și eu sunt destul de liberă, fac ce vreau, ce știu, îmi este foarte greu să las pe cineva (asta era gluma mea înainte de program ”să văd eu dacă vine cineva mai deștept ca mine să-mi spună ce să fac pentru a slăbi, stai să vezi ce provocare îi dau eu acuma”). Cam așa eram înainte. Eu am scăpat foarte repede să mă mai opun Ancăi. Am simțit exact ca la ”Cezar și câinii”, dacă știți emisiunea, când Cezar privește direct în ochi un câine rebel, iar câinele ia poziția de ascultător cuminte. Exact așa m-am simțit eu în fața privirii tale profunde, Anca, că tu știi ce faci, eu mă arunc și tu mă prinzi. Mereu ai avut o explicație, că dacă la mine ceva nu este logic și nu se leagă, nu cred. Dar pentru fiecare chestie ai avut o explicație, chiar și din ce cauză simt să consum mai multă sare. Eu acum mă bazez pe tine. Am învățat să am încredere.

Participant 3: Ce frumos ai spus, Ionela, ce frumos ai exprimat, extraordinar: ”EU CAD și TU MĂ PRINZI”.

Nutriționist: Nu este rău să fii suspicios la metoda de slăbire. Voi ați traversat multe experiențe care nu au dat rezultate și aceste eșecuri au dezvoltat în voi forme de a vă opune. Dar nutriționiștii cu experiențe au gustat această opozanță din partea participanților cu obezitate, în fază inițială, și au capacitatea de a nu o lua personal. Este parte din proces și atât eu, cât și pacientul trece printr-un dialog cu propria persoană și având în vedere obiectivul colaborării, ne predăm orgoliile și devenim la punctul n+1 parteneri în acest proces.

Omul care este inteligent și în egală măsură suferă de obezitate poate să slăbească dacă își orientează inteligența și în folosul propriu, pe procesul de slăbire. A fi inteligent nu implică de la sine a fi și normoponderal. Procesul de slăbire implică o direcționare a abilităților, a punctelor forte, a focusului pe ținta finală, adică să poți folosi inteligența în favoarea lui. Mulți oameni inteligenți care vor să slăbească prin a nu se implica, nu vor reuși, indiferent dacă apelează la specialiști/programe bune. Este necesară continua implicare a pacientului și a specialistului deopotrivă. ”Eu știu cum se slăbește”, spun mulți pacienți, însă îi întreb: reușești și să slăbești? A ști nu înseamnă a face. A face un timp nu înseamnă implicit că vei putea face până la final. Fiecare etapă implică alte strategii de motivație, alte tehnici de aderență, alte cunoștințe metabolice.

Inteligența asta este de fapt ce mi-am dorit să întâlnesc la pacientul meu. Îmi doresc să scot pacientul inteligent cu obezitate din casă (din bârlogul lui metabolic) și să reușim împreună prin implicare comună, prin a corobora cunoștințele, abilitățile și a dobândi victoria.

Anca Ignat-Sâncrăian

Cum să-ți alegi vacanța când ai intoleranță la histamină?

Gestionarea intoleranței la histamină poate să fie o provocare chiar și în confortul propriei locuințe când  avem control total asupra mâncării consumate, cu atât mai mult reprezintă o provocare mai mare atunci când plecăm în vacanță.

Lucrul acesta nu ar trebui să vă împiedice să plecați în vacanță, ci doar să planificați cu mai multă grijă vacanța. E important să faceți cele mai potrivite alegeri pentru a vă bucura din plin de vacanță, fără să vă simțiți rău din cauza apariției simptomelor neplăcute sau fără ca după vacanță să pierdeți echilibrul la care ați ajuns după luni de alimentație cu conținut scăzut în histamină. 

În cele ce urmează vă voi da câteva sfaturi despre cele mai potrivite alegeri pentru a avea un concediu fără probleme:

  • Alegeți să închiriați apartamente ce au bucătărie complet utilată cu frigider, congelator, aragaz și ustensile de gătit pentru a vă putea prepara hrana în detrimentul cazărilor cu all inclusive
  • Alegeți să vă faceți sejurul în stațiuni/orașe mai mari, unde găsiți cu ușurință supermarketuri/piețe alimentare cu hrană proaspătă de unde să vă aprovizionați
  • Alegeți ca în mare parte hrana consumată să fie cea gătită de voi și în mai mică măsură gătită la restaurante/taverne
  • Dacă mâncați la restaurant alegeți feluri de mâncare cu alimente ce au un conținut scăzut în histamină, unde se face mâncare proaspătă zilnic (întrebați aspectul acesta, recomand chiar să le spuneți că aveți o problemă medicală)
  • Evitați să vă faceți sejurul în zone izolate, unde nu există spitale/centre medicale/farmacii. Ideal e să nu aveți nevoie, dar e foarte important să aveți opțiuni
  • Dacă mergeți cu mașina la drum lung, luați o ladă frigorifică pentru a vă păstra mâncare ce o consumați pe drum
  • Evitați căldura excesivă și protejați-vă de mușcăturile insectelor deoarece acestea pot să declanșeze eliberare de histamină
  • Încercați să aveți o hidratare foarte bună pentru excretarea histaminei din corp

Dietetician autorizat Cristina Brumar se adresează cu prioritate pacienților cu intoleranțe alimentare, mai ales intoleranța la histamină. Vă puteți programa direct aici la o consultație de nutriție coordonată de Cristina.

Testimonial program 10-10

”Momentul când iei decizia și te înscrii în program este foarte important. În cazul meu, a fost atunci când am realizat că modu în care mă văd eu sș modul cum arăt sunt într-o disconcordanță foarte mare.  Evitam să apar în poze, sau să mă uit în oglindă, nu probam hainele în magazine… Și toate astea pentru că știam că am un grad deja mare de frustrare. Ce sens avea să mai adaug înca unul?! Dar de la a conștientiza că nu îmi este bine, până a face ceva în sensul ăla, a fost un drum lung. 

Când am intrat în program, am ales să-mi las prejudecățile și toate cunoștiințele legate de slăbit la ușă. Procesul nu este simplu și ușor. La început te lupți mult cu tine, cu cei apropiați ție și mai ales cu zidurile pe care le-ai construit în jurul tău atâta timp. Dar dacă ești persverent și dedicat, o să ai rezultate. 

Eu încă mai am de slăbit și de schimbat în modul în care mă văd, mă simt și mă respect. 

Dar vă garantez că e cel mai frumos lucru pe care îl fac pentru mine în ultimii 10 ani. 

Programul nu este un cadou, dar este ceva ce cred că toți merităm, atunci când suntem pregătiți”. 

R.B. participant al programului 10-10, 2023

Alimentația în intoleranța la histamină – o soluție reală, nu doar un trend

Acest articol are rolul de a sublinia rolul alimentației în intoleranța la histamină, ca parte din tratamentul disponibil pentru gestionarea acestei probleme medicale.

Ce este intoleranța la histamină?

Intoleranța la histamină reprezintă o afecțiune medicală ce rezultă din incapacitatea de a degrada histamina ce provine din alimente și/sau cea produsă de corp, astfel aceasta se acumulează în sânge cauzând simptome. Histamina are roluri importante în corp, functionând chiar ca și neurotransmițător, dar în cantități prea mari reprezinta un risc pentru sănătate, cel mai cunoscut exemplu fiind reacțiile alergice declanșate prin eliberarea de histamină de către celulele sistemului imunitar în contact cu un alergen.

Intoleranța la histamină nu este cauzată de răspunsul sistemului imunitar la un alergen, ci de un deficit enzimatic. Pacienții cu această afecțiune au în general o cantitate semnificativ mai redusă a enzimelor ce degradează histamina la nivelul intestinului-diaminoxidaza (DAO) și N-metil transferaza (HNMT). Dintre cele două enzime DAO are rolul major în degradarea histaminei și protecția organismului de histamina din alimentele consumate și cea generată de flora bacteriană intestinală.

Simptome

Simptomele intoleranței la histamină sunt foarte multe, nespecifice și variate datorită prezenței celor 4 receptori pentru histamină în diferite organe și țesuturi din corp (vezi schema de mai jos). Potrivit unui studiu, cele mai frecvente și severe manifestări sunt cele gastrointestinale, pe locul doi fiind afectarea sistemului nervos și cardiovascular, urmate de simptomele respiratorii și dermatologice. De obicei, un pacient cu intoleranță la histamină prezintă în medie 11 simptome ce afectează diferite organe și țesuturi.

Manifestările intoleranței la histamină sunt foarte asemănătoare cu cele ale reacțiilor alergice, intoleranța la histamină fiind denumită și pseudoalergie. În cazuri grave se poate ajunge chiar la șoc anafilactic și stop cardiac. Spre deosebire de reacțiile alergice, unde și cea mai mică cantitate de alergen poate cauza reacții severe, în intoleranța la histamină severitatea simptomelor depinde de cantitatea de histamină din alimentele consumate. Astfel tratamentul principal al intoleranței la histamină este dieta cu conținut scăzut în histamină.

Pacienții cu această afecțiune ar trebui să fie atenți la consumul a patru mari grupe de alimente: cele foarte bogate în histamină, cele bogate în alte amine biogene, cele care eliberează histamină și cele care inhibă activitatea enzimei DAO

Datorită lipsei unui algoritm clar al diagnosticării acestei intoleranțe, frecvent este o problemă de sănătate subdiagnosticată sau tratată cu superficialitate. Alte cauze care duc la acest lucru sunt: simptomele variate și nespecifice, suprapunerea simptomelor cu cele ale reacțiilor alergice, prezența în paralel la același pacient a intoleranței la histamină și a alergiilor/altor afecțiuni.

Intoleranța la histamină afectează până la 3%-6% din populație și este mai des întâlnită la copii. Primele cercetări ștințifice pe tema intoleranței la histamină au apărut acum 20 de ani. 80% din studii s-au făcut în ultimii 10 ani, lucru ce reflectă un interes crescut pentru această intoleranță, dar și explică problema subdiagnosticării.

Câteva studii despre intoleranța la histamină

Alimentația în intoleranța la histamină reprezintă o parte importantă din tratamentul acestei afecțiuni, lucru confirmat prin numeroase studii științifice.

Iată un meniu succint pentru un copil cu intoleranța la histamină, sub coordonarea nutriționistei Cristina Brumar:

Pentru o consultație nutrițională cu privire la intoleranțe alimentare puteți accesa secțiunea de Programări.

Contribuitori articol: diet. Cristina Brumar, diet. Anca Ignat-Sâncrăian

Somon la cuptor cu legume (low FODMAP diet)

Inginerie nutrițională by Alexandra Lacurezeanu

Rețeta de somon cu cartofi, fasole verde și mix de semințe prezintă un profil scăzut de carbohidrați fermentabili încadrându-se la categoria de rețete low FODMAP cu un profil crescut de acizi grași esențiali (omega 3). O astfel de rețetă poate părea simplă însă în cazul unei diete de tip low FODMAP sunt multe criterii de care trebuie să se țină cont pe lângă cantitatea exactă de carbohidrați fermentabili.

Rețetă

  • 75g cartofi cruzi decojiți
  • 75g fasole verde
  • 150g somon sălbatic fără piele
  • o linguriță semințe de susan
  • o linguriță semințe de cânepă
  • sare
  • frunze proaspete de busuioc
  • rozmarin
  • 4 lingurițe de ulei de măsline

Metodă de preparare

Se preîncălzește cuptorul la 200 de grade. Între timp se decojesc cartofii și se taie sub formă de cubulețe care se amestecă cu sare, 2 lingurițe ulei de măsline și rozmarin și se așează în tavă. Se scoate pielița de pe fileul de somon, iar somonul se taie cub formă de cubulețe. Acesta se va condimenta cu o linguriță de ulei de măsline și cu sare și se va așeza pe tavă alături de cartofi. Tava va fi pusă la cuptor pentru 25-30 minute. Între timp se va sota fasolea verde cu o linguriță de ulei de măsline și sare într-o tigaie la foc mediu. La final după ce s-a gătit fasolea se condimentează cu frunze de busuioc tocate mărunt și cu semințe.

Valori nutriționale / porție (330g)

  • 461,6 kcal
  • 19,71g carbohidrați
  • din care 2,85g fibre
  • 36,93g proteine
  • 26,54g lipide

Dacă aveți nevoie de un meniu adaptat nevoilor dvs, puteți solicit un meniu personalizat.

Alimentația low FODMAP se recomandă în urma unor analize specifice sindromului de intestin iritabil și în urma unei discuții cu pacientul. Fiind o dietă de eliminare pentru o perioadă stabilită cu specialistul (în urma anamnezei), trebuie să fie făcută sub atenta monitorizare a nutriționistului.

Sinteza ediției 18 din programul 10-10

Vă prezentăm sinteza ediției 18 de începători, din programul 10-10. Ce ediție! Una grozavă. Am plecat la drum în 25 Ianuarie, am urmat 70 de zile de terapie nutrițională și de grup și am încheiat în 5 Aprilie 2023 cu acest buchet de rezultate uimitoare.

Caracteristici generale ale grupului, înainte de 25 Ianuarie

  • 9 participanți, 8 femei, 1 bărbat, cu vârste între 24-55 ani
  • Indice de masă corporală: 1 persoană x Suprapondere, 3 x Obezitate grad 1, 4 x Obezitate grad 2, 1 x Obezitate grad 3.
  • Antecedente heredo-colaterale: 8 din 9 persoane aveau istoric familial de cancer, 5 din 9 istoric de boli cardiovasculare
  • Diagnostice medicale: 7 din 9 persoane diagnosticate cu boli de tiroidă, 4 din 8 femei sindrom de ovare polichistice (2 din ele suspiciune de endometrioză).
  • Simptome generale: 7 din 9 persoane prezentau balonare, flatulență.
  • Comportament alimentar care se dorea a fi schimbat: 5 din 9 persoane doreau să aibă un control asupra consumului de dulce, 4 din 9 persoane au dorit un program alimentar ordonat, mai puțin haotic (o rutină sănătoasă)
  • Analize modificate din start: profil lipidic (LDL-col, HDL-col, trigliceride), profil glucidic (glicemie, insulina, indice Homa), transaminaze hepatice, acid uric, Homocisteina, Anticorpi-TPO, PCR, vitamina D
  • Motivațiile pacienților din startul programului: sănătate (mai ales frica de boală), dorința de a fi mai activi în propria lor viață, mai participativi în acțiunile sociale, creșterea stimei de sine, varietatea opțiunilor de îmbrăcăminte, creșterea încrederii sexuale.

Călătoria din cele 70 de zile

Iată câteva din subiectele care au făcut ca cele 11 ședințe să contureze un program consistent și valoros:

  • Stabilirea obiectivelor măsurabile, definirea unor rezultate concrete, anularea unor așteptări nerealiste
  • Interpretarea analizelor în context metabolic, adaptarea unor recomandări specifice
  • Factorii de motivație (fizici și psiho-emoționali), sentimentul ales care să definească actualul proces de slăbire. Exerciții
  • Procesul metabolic. Mecanismul procesului de slăbire. Decalogul programului
  • Multe subiecte cu privire la explicarea mecanismelor și a principiilor programului 10-10
  • Subiecte extrase din monitorizările zilnice, strategii de a face mai bine în contexte similare
  • Evaluare parțială, redefinirea așteptărilor
  • Pacientul se așteaptă mereu la a slăbi mai repede, mai mult. Adaptare. Înțelegerea profundă a procesului de slăbire. Creșterea aderenței. Despre răbare și disciplină.
  • Interacțiuni de grup. Suport de grup. Forța unui grup.
  • Comparația analizelor de final cu cele de start. Măsurarea progresului
  • Stabilirea obiectivelor după finalul ediției de începători. Variante de continuitate.
  • Evaluarea finală. Eficiența grupului.

Sinteza ediției 18

  • Grupul a adunat o slăbire de 89,5 kg și 120 cm (în circumferința abdominală), slăbind în medie 10,12% din greutatea lor de start. Programul 10-10 promite o slăbire de 10% din greutatea de plecare, în cele 10 săptămâni, în condițiile respectării decalogului programului
  • Indicele de masă corporală arată o evoluție unică a grupului – vezi tabelul de mai jos
  • Cu privire la analizele biochimice, avem unele îmbunătățiri extraordinare pentru doar 70 de zile. LDL-col a trecut la o persoană de la 185 la 123, la alta de la 153 la 103; Homocisteina la o persoană a scăzut de la 15,93 la 12,14, la alta de la 15,3 la 12,5, la alta de la 17,5 la 10,8; Indice Homa la o persoană de la 9,36 la 5,54, la altă persoană 3,41 la 1,03; Vitamina D3: de la 22 la 31, de la 20 la 30, și alte ameliorări pe partea transaminazelor hepatice și PCR.
  • Simptomele mult ameliorate: fără balonare, optimizarea somnului, creșterea energiei, fără crize de colecist, reducerea durerile menstruale, o mai mare capacitate de concentrare și atenție
  • Alte analize: la analize ginecologice s-a evidențiat dispariția aspectului de ovare polichistice
  • Ameliorarea comportamentelor alimentare: nu au existat episoade compulsive. Deși au trecut prin momente de anxietate (in diferite contexte din viața familială/profesională) au reușit să nu recurgă la dulciuri, un control mai bun asupra comportamentului, nevoia de dulce s-a redus considerabil.
  • Alte mențiuni ale participanților: economisirea bugetului alocat alimentației

Câteva feedbackuri din partea participanților din ultima ședință:

”Am început să intru în hainele mele de acum 10 ani. La 40 de ani, am fost foarte determinată precum nu am fost până acum. Programul 10-10 a venit în cel mai potrivit moment. Toata lumea mă întreabă de unde am atâta energie acum?”

”Am început tare greu, pentru că a fost un haos, apoi am devenit mai organizată. Mă simt cu totul altfel decât cum am început. Mi-a fost frică că nu voi reuși. Acum cred că este mult mai simplu, este necesar să fii prezentă, să fii acolo și să faci chestii asumate.”

”Nu mă așteptam să recuperăm banii … programul 10-10 te învață să faci o mare economisire”.

”Schimbarea cea mai mare a fost pe cum mă simt. Am simțit că s-a dus perna de aer dintre mine și pielea mea. Nu mă mai simt ca o pernuță.”

Cum vor continua pe viitor?

5 din 9 participanți au ales să meargă în grupul 10-10 avansați, iar restul au ales consultația individuală 1:1, până vom atinge greutatea optimă și vom învăța împreună să ne menținem la acea greutate atât de mult dorită.

Un cuvând de final

M-a impresionat foarte mult determinarea acestui grup, având în vedere problemele fiecăruia. Acești adulți își schimbă viața proprie, dar cât este de emoționant să observ că schimbă și viața celor din imediata lor apropiere: copii, părinți, prieteni, societate.

Am avut pentru prima data o familie (soț și soție) cu riscuri mari, care au terminat programul cu rezultate fabuloase. Pe viitor, mă aștept să scriu un articol de Success Story despre ei. De obicei, vine doar femeia în program. Acum au ales să intre împreună, argumentând ea: ”Aș dori să audă direct de la tine, fără a intermedia. Aș dori să trecem împreună prin asta.”

Un alt caz care merită detaliat a fost a unei participante care nu mai are tiroidă de la 19 ani și care se presupunea implicit cu metabolismul lent și cu un grad de oboseală ridicat. Chiar și în acest context, am constatat că poți face mai bine pentru tine, prin programul 10-10.

O alta participantă a fost expusă la bucatărie continuă, deoarece are o firmă de catering. Să reușești să te abții în mijlocul acestor tentații și să te simți nu frustrat, ci atent la nevoile tale metabolice, mi s-a părut extraordinar.

Mezina grupului a trecut prin multe diagnostice, suspectă de epilespii, cu dureri mari la menstruație, cu episoade frecvente de sincope, a ajuns să obțină un tablou clinic care să-i redea adevarată vârstă de 24 de ani.

Chiar și cei cu metabolsimul lent, au rămas alături de ei înșiși, asumându-și tabloul clinic, conștientizând că menopauza și hipotiroidismul vin cu o altă nevoia de a se hrăni. Dar și aici am mișcat munții, redând SPERANȚĂ.

Un alt aspect pe care vi-l aduc la cunoștință este că cei care aveau o anxietate de a se manifesta într-un grup, au reușit să simtă ajutorul și forța unui grup, și-au învins fricile, și-au luat curajul să se prețuiască și să se observe pe ei înșiși, în mijlocul celorlalți.

Concluzia

Programul 10-10 are ca scop crearea unui cadru ferm, dar bând, unde fiecare participant să privească asumat spre punctele sale forte, dar și spre cele slabe. Dezvoltăm proceduri în care sunt analizate situațiile, nu oamenii, comportamentele, nu persoanele. În cele din urmă, grupul susține pe oricine, indiferent de neputiințe, reușind mai mult îmrepună, decât separat.

Motivația din procesul de slăbire

Astăzi, în cadrul programului 10-10 avansați, una dintre participante a ridicat un subiect valoros: motivația din timpul procesului de slăbire.

Ne povestea despre faptul că ea la început a avut o emoție tare frumoasă să înceapă programul. Ne spunea despre speranța unei reușite, de a merge de la 115 kg Acasă, din nou.

A adus spre discuție 2 grafice: graficul motivației de la început care este cât mai ridicat și graficul cunoașterii care este jos. A comparat aceste 2 grafice din startul programului de începători cu cele actuale (în 4 luni, la – 20 kg). Acum motivația este jos, iar cunoașterea sus.

O altă colegă din grup, cu un tablou similar de pornire, dar și de slăbire, a spus poate mai simplu: ”Motivația a început să scadă cu cât mă simțeam tot mai bine.”

https://www.researchgate.net/figure/Motivations-for-weight-loss-among-studies_fig2_329103751

Motivația

O discuție cu adevărat interesantă. Care este motivația pacientului de a slăbi, la început de drum? Dar care este motivația unui pacient pe parcursul acestui proces, care poate dura 1-2 ani? Pot fi ele aceleași, pot fi ele de intensități similare?

Motivația = frică. Din statistica programului 10-10, vă pot spune că peste 70% din participanți sunt motivați de FRICĂ, frica de boală, frica determinată de analize rele, frica de a nu putea crește copiii, frica de a nu activa patologiile părinților. Un procent mic <20% sunt motivați să slăbească pentru sănătate, pentru imaginea corporală, pentru stima de sine, corelat cu ceva pozitiv.

O altă persoană din grup ne-a relatat că la început motivația ei a fost dată de disperarea de a slăbi cât mai multe kilograme. Motivația=disperare. Iar după un an de program, motivația s-a transformat în informație, aspect care o face mai responsabilă.

Oare suntem cu adevărat motivați de lucruri pozitive, de factori care ne aduc beneficii?

Oare suntem cu adevărat motivați de a învăța lucruri noi, care aplicându-le vedem îmbunătățiri uriașe pentru sănătate?

Sau suntem oare motivați încă de ce s-ar putea întâmpla rău dacă nu am schimba ceva? Este frica funcțională și determină luarea unor acțiuni, însă ce facem cu acest tip de motivație, când după scurt timp, tu vezi că ai analize ameliorate, conștientizezi că știi și tot ușor-ușor te îndepărtezi de a practica?

Pe parcursul procesului de slăbire, motivațiile de a rămâne angajat în acest demers se vor schimba și vor avea intensități diferite. Frica te împinge să iei acțiune, dar nu este suficientă să determine normopondere și sub nici o formă menținere.

Pacientul trebuie să lucreze cu specialiști potriviți pentru a găsi motivații adecvate acestui proces lung de stil de viață sănătos.

Vă fac trimitere către câteva studii despre factorii motivatori în procesul de slăbire:

https://www.researchgate.net/figure/Motivations-for-weight-loss-among-studies_fig2_329103751

Success stories 10-10

AB, 35 ani, medic, absolvent 10-10 (Tg. Mureș)

Numim absolvent 10-10 acea persoană care parcurge drumul de la obezitate la normopondere, prin programul educativ de slăbire 10-10.

Alina a slăbit 31 de kg, pe parcursul a 3 programe 10-10 consecutive, în circa 9 luni (Ianuarie-Septembrie 2022). Din Octombrie 2022 se află în etapa de menținere, sub coordonarea Casei Ignat.

Înainte de programul 10-10 (Ianuarie 2022)

S-a înscris la programul 10-10, chiar în noaptea de revelion, aflându-se, spune ea, sub un sindrom de epuizare post-pandemic. În noaptea de revelion ”nu eram nici spălată pe cap, eram la mama soacră, grasă, obosită, nedormită”.

În pandemie, la clinica unde lucra, erau joburile sub amenințare, datorită situației specifice. După ce situația a ieșit din urgențe, a lucrat cât a fost solicitată, ore întregi fără a se ridica de pe scaun, luni întregi.

Simptomele specifice înainte de program:

  • Oboseală, inclusiv fizică
  • Se simțea rău de luni de zile: se îndopa, mânca foarte mult, iar noaptea îi era rău (dormea cu perne multe, ridicată, vomă&vărsături)
  • Nu se simțea urâtă, știa că este grasă, dar nu avea o problemă majoră de la kilogramele în plus. Se considera o persoană importantă, avea un job, lumea îi spunea că este prietenoasă, soțul o iubea, copilul era sănătos. Avea încredere în ea și atunci. Nu o mai interesa cum arată, stătea în halat toată ziua, apoi nu mai erau evenimente sociale datorită pandemiei. Acești factori au fost de risc pentru obezitate.
  • Greutate din Ianuarie 2022: 96 kg.
  • Fier, Feritină și Vitamina D erau foarte mici la înscriere în program.

Călătoria din timpul programului 10-10

Așteptările Alinei de la programul 10-10 erau că va slăbi, dar nu s-a așteptat că va slăbi atât de mult și mai ales că va rezista atât de mult într-un program de slăbire. Mereu se gândea că se va opri la un moment dat slăbirea. Și acum se întreabă ”ce este magic în regimul acesta”?

https://danceswithfat.files.wordpress.com/2015/11/disturbing-statue.png

Deja Alina are o lună de când este la o greutate de menținere de 64 kg. Nu a făcut un alt platou pe parcursul acestor 9-10 luni, ea slăbind consecvent, câte 100 g de la o zi la alta de la 96 kg la 64 kg.

Procesul educativ al programului 10-10

Își imagina că programul va consta într-o prezentare în power point și că va primi explicații despre mâncatul emoțional, adică de ce mâncăm când suntem nervoși. Până când ea a realizat că programul este despre:

  • multă chimie a alimentului,
  • obezitatea ca boală – care a avut cel mai mare impact pentru ea ca medic
  • suplimente cu substanța pură versus restul
  • nutrienți
  • obezul minte
  • procentul redus al celor care reușesc să se mențină la o greutate normoponderală.

A fost multă învățare și din experiența grupului, că de câte ori a păcătuit grupul, ea a învățat. ”Nu am avut nevoie să mai experimentez eu. Inevitabil într-un grup sunt persoane care greșesc, care mint, care reușesc”. În cadrul grupului 10-10, s-a construit o prietenie frumoasă între Alina și I., despre care sperăm curând la un alt articol de Succes Stories. Iar această prietenie este foarte importantă pentru suportul profund în schimbarea unui lifestyle pe termen lung, pentru ambele prietene. I. a ajutat-o mult pe planul emoțional, deoarece mereu o întreba ce simte și o asculta. A fost vocea ei emoțională. (De menționat este că I. este psihoterapeut, dar este și un om plin de căldură umană și susținere.)

Alina a adus în grup abordarea ei rațională, concretă, a avut un discurs coerent și a reprezentat pentru mulți un model. Alina spune despre ea că nu a fost niciodată pe locul 1, însă în acest grup 10-10, a fost considerată top of the top. În comunitatea ei, Alina a inspirat pe alte 2 persoane cu obezitate să acționeze în procesul de slăbire, fiind participante la ediția 10-10 de începători, care se desfășoară în aceste luni.

A reușit să observe prin metoda programului 10-10 că metabolismul ei este unul foarte bun și a renunțat la ideea că ar avea alte probleme metabolice sau de sănătate. Ea m-a inspirat să scriu și articolul Motoare metabolice (Lamborghini vs. Trabant).

Strategiile de motivare folosite de Alina, în timpul procesului de slăbire:

  • Colaje cu produsele pe care le dorește ca recompensă a unui obiectiv atins de greutate (bijuterii, gadgeturi)
  • Colaje cu poze cu ea din prezent versus cu un an în urmă. ”Când ai 100 kg nu prea vrei să-ți faci poze, însă telefonul făcea asta și rezultatul era șocant și motivant”. De menționat că înainte nu se conștietiza cât de grasă era. Spunea ea: ”mă credeam o divă, credeam că arăt foarte bine, că am un costum de firmă”, dar anul acesta când a alăturat poza și-a dat seamă cum arăta atunci. Așa a fost și pentru familia ei.
  • Pregătirea pentru drum este foarte importantă. Să ai la tine cele necesare pentru programul tău (fructe, legume, semințele, suplimentele). Când a mers la cabană, a luat lădița cu legume, iar asta a ajutat-o mult, acolo găsind multe alimente fast-food.
  • La drum a plecat cu cântarul, mai ales în prima etapă de slăbire, pentru a avea un control mai bun.
  • A inițiat o competiție în grup de 10000 pași/zi, aspect care a motivat tot grupul.
  • Să luăm din grup ce este important pentru noi, fie modele ”așa da”, fie „așa nu”.

Chiar dacă nu are abilități foarte mari de a găti, Alina a rămas pe varianta simplă, spune că nu este nici tipul de persoană pretențioasă, nu are nevoie de gusturi speciale sau de o estetică anume a farfuriei. A optat pentru variante simple, la îndemână. Chiar și în aceste condiții, mereu a consumat suficiente legume, suficiete fructe, a avut o varietate optimă a proteinelor și a acizilor grași esențiali. Anul acesta, prin programul 10-10, a mâncat foarte multe legume și pentru prima oară fructe așa consecvent, subliniează ea.

Un beneficiu secundar pe care doar Alina l-a putut observa până acum a fost că și-a dezvoltat vocabularul. Crede că a învățat cuvinte noi la nivel de practică:

  • focus
  • onestitate
  • aderență

CINE ESTE ACUM?

Se caracterizează acum ca fiind mult mai organizată, mai disciplinată, are chef să facă mișcare, are inițiative. Multe lucruri s-au schimbat, nu doar kilogramele. ”Sunt o cu totul altă Alina, chiar dacă tot eu sunt”. Când iei decizia să te ocupi de tine, este total altfel viața. Altfel te percep și ceilalți. Alina are astăzi 64 kg și analizele sunt perfecte.

Nu dorește să se mai întoarcă la imaginea din Ianuarie 2022. Unele acțiuni/reguli 10-10 sunt automatisme deja, dar altete încă sunt pe nisipuri miscătoare. Nu va lăsa garda jos. ”Nu se întâmplă dacă nu-ți faci sprâncele și unghiile, acasa nu se fac singure. Nu se întâmplă dacă nu iau mâncarea cu mine la prânz, nu o să-mi cadă din cer, nu se întâmplă dacă nu mă mișc, etc.

Nu a simțit niciodată să abandoneze procesul de slăbire. Ea a început anul hotărâtă să se pună pe primul loc. A investit mult în ea, în acest an, a lăsat celelalte lucruri în planul 2 și a observat că nu s-au prăbușit, dimpotrivă, multe lucruri merg mult mai bine decât în perioadă în care era extenuată și cu obezitate.

Alina a avut o intervenție online la ediția 10-10, începători, povestindu-le din experiența ei. Sută de grame cu sută de grame se duce în jos, urând celor de la 10-10 începători ”multă răbdare”! Spunea Alina celor aflați la început de drum că nu ne dăm seama că așa ne și îngrășăm pic cu pic, pentru că de multe ori nu ne cântărim atunci când aveam o greutate mai mare decât cea optimă.

Își pregătește o rochie roșie pentru revelionul acesta și va crea un context cu adevărat de sărbătoare pentru că a fost un an excelent.

Grup de suport în obezitate

Programul educativ de slăbire 10-10 oferă, în primul rând, un grup de suport persoanelor cu obezitate și suprapondere.

Ne aflăm în al treilea an de 10-10 de coordonare a grupului de suport, prin programul 10-10.

De ce un grup de suport în obezitate?

1. Stop procrastinare.

Este decisivă prima etapă în schimbarea stilului de viață. De obicei, oamenii cu obezitate și/sau sindrom metabolic au multe experiențe în regimuri de slăbire. Ei au o încredere scăzută într-un nou regim. Ei de obicei au inițiative întârziate. Patologia însăși este o dovadă că pot lăsa pe mâine ce au putut face ieri.

Primele săptămâni necesită speranță, motivație, prezența unui ”înger”, care crede el în locul lui. Cea mai grea perioadă este trecerea de la vechi la nou. Este atât de grea, încât pacienții de obicei mănâncă mult înainte de a începe un program de slăbire: ”am mâncat de toate, să pot rezista apoi”. De câte ori un obez a făcut un regim care a ținut o zi, chiar dacă era necesar 3 luni, 3 ani etc., iar această amânare va crea impresia unui efort, dar un efort lipsit de rezultate, bineînțeles. Prezența unui grup în fața căruia îți asumi un angajament va determina o mai mare concentrare, o mai mare implicare a punctelor tale forte, a abilităților și a valorilor tale pentru a reuși.

2. Experiențe similare. Transfer de experiențe.

Obezii au probleme specifice, de la probleme aparent minore (nu se pot lega la șireturi sau nu-și pot face pedichiura sau nu se pot juca cu copiii lor precum și-ar dori) la probleme majore (dislipidemie, diabet zaharat de tip II, rezistența la insulină, sindrom metabolic, hipertensiune arterială, acid uric mărit, boli osteo-articulare, boli cardio-vasculare, sindrom de oboseală cronică, sindrom depresiv-anxios, sindrom dizimun și altele). Este cunoscut faptul că un indice de masă corporală ridicat (adică obezitatea) este asociat cu creșterea tuturor cauzelor de mortalitate.

Informația primită de la nutriționistul-dietetician cu privire la slăbire este un factor major de schimbare a stilului de viață, dar nu este suficient. Pacientul obez este pus să aplice noile informații nutriționale nu într-un mediu perfect, ci este expus unei dinamice periculos de tentante: colectivul profesional, mediul familial, sărbători religioase, aniversări și alte evenimente sociale.

În cadrul grupului de suport, se discută permanent despre tehnici și strategii concrete de a reuși să ne păstrăm viața socială, familia și prietenii, colegii de muncă, în condiții care susțin și procesul de slăbire. În grupul de suport învățăm pe de o parte aceste tehnici, pe de altă parte conștientizăm și consecințele dacă nu ne schimbăm obiceiurile vechi. Învățarea este cu atât mai consistentă cu cât vedem ambele variante. Grupul de suport ameliorează stare de bine psihologică și fizică, indiferent de nivelul de stres al indivizilor. [1]

3. Creșterea aderenței la procesul de slăbire pe termen lung

În 2020 un studiu ne oferă o concluzie valoroasă: grupul de suport (online) este o tehnică eficientă de intervenție în slăbire. [2]

O metaanaliză a studiilor din perioada 2004 – 2015 a evaluat factorii de aderență în procesul de slăbire ca fiind: programe de monitorizare, grup de suport, programe care urmăresc și evaluează frecvent modificările dietetice. [3]

Grup de suport

Grupul de suport oferit prin programul educativ de slăbire 10-10 se formează în câteva etape specifice:

  • etapa de înscriere, cu respectarea criteriilor programului 10-10
  • etapa de selecție – Chestionar + Interviu cu coordonatorul programului (chestionar de comportament de grup, chestionar de comportament alimentar, chestionar cu privire la alimentație)

Grupul de suport este un factor esențial în eficiența programului de slăbire 10-10. Alături de arhitectura nutrițională a programului, grupul de suport crește aderență, motivația și, în special, crește gradul de conștientizare a actului alimentar, aspecte care vor conduce către un grad redus de recurență a obezității.

În Tratatul de psihoterapie de grup, psihoterapeutul Irvin D. Yalom enumeră succint câteva oportunități ale terapiei de grup:

  • primirea și oferirea susținerii
  • exprimentarea de noi comportamente
  • dobândirea înțelegerii propriilor gânduri, sentimente și comportamente prin examniarea tiparelor relaționale
  • dobândirea înțelegerii gândurilor, sentimentelor și comportamentelor altor oameni
  • îmbunătățirea încrederii în propria persoană, îmbunătățirea imaginii de sine și a stimei de sine
  • traversarea unei schimbări personale în interiorul grupului cu așteptarea de traversarea a acelei învățări în viața din exteriorul grupului.

Referințe bibliografice:

  1. Verheijden, M W, et al. “Role of Social Support in Lifestyle-Focused Weight Management Interventions.” European Journal of Clinical Nutrition, vol. 59, no. S1, 28 July 2005, pp. S179–S186, 10.1038/sj.ejcn.1602194.
  2. Ufholz, Kelsey. “Peer Support Groups for Weight Loss.” Current Cardiovascular Risk Reports, vol. 14, no. 10, 22 Aug. 2020, 10.1007/s12170-020-00654-4.
  3. Rogers, Marla, et al. “Weight-Loss Intervention Adherence and Factors Promoting Adherence: A Meta-Analysis.” Patient Preference and Adherence, vol. Volume 10, Aug. 2016, pp. 1547–1559, 10.2147/ppa.s103649.

IMC sau poza?

Ce te face să conștientizezi mai profund unde te afli pe axa greutății corporale: un IMC (indice de masă corporală) sau o poză?

”A fost o fotografie care m-a șocat, a fost o fotografie făcută de copilul meu, și m-a făcut să spun: chiar sunt obeză”.

”Și pentru mine a fost șoc. Când m-am văzut în pozele alea, de sus în jos, nu m-am recunoscut. Eu nu mă văd așa. Mă văd cel puțin cu 15 kg mai puțin.”

Astăzi construiam câteva obiective împreună cu participanții 10-10, ediția X. Sunt mulți parametri de luat în calcul: kg, cm, IMC, analize de sânge, condiții clinice, aspecte dietetice, comportamente alimentare și altele. Întrebarea cea mai ușoară a rămas fără un răspuns imediat. ”Ce ați dori să ameliorați înainte de toate?” Răspunsul optim ar fi fost: gradul de obezitate.

Am ascultat trauma născută într-un copil anorexic, crescută ulterior de un adolescent bulimic și astăzi încă prezentă în tânărul confuz, care mă contactase să-l ajut. Am vrut să întreb de greutate și numere, însă am reușit să obțin portrete și profiluri. Persoana îmi exprima obezitatea mai clar în acești termeni.

Pacientul obez are nevoie de simboluri, de poveste și de speranță asemănător pacientului cu boală gravă, pentru a se încadra într-o ramă potrivită, de unde să poată să caute ajutor. Dar până în această etapă, de multe ori, aruncăm pozele în cufărul trecutului. Le păstrăm pe cele care păstrează ceva din ce considerăm că mai putem fi. Evităm o evaluare a obezității de către specialist. Scoatem bateria cântarului. Ne ascundem sub hainele nepotrivite. Ne oferim lungi argumente false, în dialogul cu noi înșine. Ne mințim. Ne amânăm pe mâine, când…obezitatea lăsată din prioritate, nu poate decât să ne cuprindă tot mai mult. Fizic, psihic…

Anca Ignat-Sâncrăian

Risipa, bugetul și emoțiile

Puteți asculta articolul ”Risipa, bugetul și emoțiile”.

Mâncatul haotic crește nu doar greutatea, ci și bugetul și risipa de alimente și de emoții.

Multe consultații sunt ore de inspirație prin povestea pacienților.

Q., este o femeie mai matură decât vârsta, prin greutatea corporală, prin convingeri și percepții. La prima întâlnire, am analizat anduranța, pe care acum la o sută de zile de colaborare a și dovedit-o. Era atât de doritoare să se uite în oglindă și să se vadă fără coșuri purulente, fără dispoziții perturbatoare, fără kilograme care cântăreau mult, spre obezitate morbidă. Bunul ei ascundea o foame de a face ascultare și a reuși. Era pregătită să atingă culmi pe care și le fixase intangibile.

Q. avea și analize care să ne motiveze să fim meticuloși în abordare, perioadă de perioadă am putut evidenția și ameliorarea inflamației, rezistenței la insulină și a vitaminei D.

Mulți, printre care și Q. sunt uimiți de estomparea balonării, chiar din primele săptămâni. Însă puțini mi-au spus detaliile pe care vi le prezint în aceste rânduri, pe care Q. le-a relatat.

Partea 1: ”Un om sănăntos (la regim) consumă mult mai puține resurse și nu mai face atâta risipă, că nu mai aruncă mâncare, că s-a stricat. Banii pe care îi dădeam pe mâncare înainte erau mult mai mulți, cheltuiam foarte mult”. 

Q. trage niște semnale extraordinare. M-a dus direct cu gândul la o discuție cu doi studenți de la Facultatea de Nutriție și Dietetică, cărora le dădeam direcții de creare a meniului pentru un pacient cu cancer. Doream un meniu în care pacientul să se încadreze în 300 lei/ pe săptămână (o parte dintre produsele cumpărate rămâneau pentru consum pentru întreaga lună). Ne încadram într-o sumă de 35 lei/zi. Un alt criteriu era timpul și efortul depuse în preparare meselor de către pacient/aparținător și utilizarea eșalonată a alimentelor, în funcție de perisabilitatea lor.

Spre a fi înțeleasă, o legătură de pătrunjel se poate folosi cu prioritate, pentru a ne bucura de prospețimea cea mai ridicată. Se poate presăra pe crema tartinabilă de pește de dimineață, peste supa de la prânz și restul se poate pune peste o salată, la cină. Altfel se aruncă ”neîngrijită și uitată” în frigider, care va determina: lipsa nutrienților, alimente aruncate, bani pierduți.

Când cumpărăm prin pofte, bugetul alocat hranei va fi foarte ridicat. A cumpără după criterii de calitate implică inclusiv învățarea de principii de nutriție, de noi metode de gătire, de noi rețete. Iată cum a ști determină a avea. După ce vom ști mai multe, vom avea mai multe aspecte ameliorate în viețile noastre: sănătate, energie, mai puțină risipă de alimente și bani.

Toată săptămâna mi-a răsunat în minte acest slogan: ”un om sănătos consumă mai puține resurse”.

Pregăteam în 2018 o conferință despre subiectul Abordarea obezității prin nutrigenetică. Atunci am pătruns mai mult în cât ne costă pe noi înșine și ce impact economic are obezitatea. Creşterea costurilor medicale diferă substanţial dacă obezitatea este moderată sau severă, precum şi în funcţie de factori demografici, cum sunt vârsta şi rasa. Costuri cu obezitate: 2 trilioane de dolari/mondial/an (2014) în comparație cu 113 miliarde de dolari/mondial/an (costuri în bolile neoplazice).

Costurile directe ale obezității:

  • costurile apărute în urma utilizării excesive a ambulatorului, 
  • spitalizare, 
  • farmacoterapie, 
  • teste de laborator sau radiologice, 
  • îngrijiri pe termen lung, din cauza afecţiunilor favorizate de excesul de greutate (de exemplu boli cardiovasculare, cancer, osteoartrită).

Partea a două: ”Părinții mei s-au întors spre mine din nou, mă ajută cu carnea din ferme, ei găsesc carne curată pentru mine. Emoțiile care vin cu greutatea în plus sunt numeroase …. Este prima lună în care am fost stabilă emoțional, la menstruație. Se observa o sensibilitate, dar mult mai redusă ca înainte”.

Ultima parte este subiectul multor cărți, cursuri, teorii și principii de psihologie, care este un domeniu diferit, dar complementar cu nutriția. Vă pot spune însă că un regim și un lifestyle sănătos determină emoții pozitive. Nu putem aștepta să avem mai întâi emoții pozitive, ca apoi să ne înscriem la un regim de viață. Odată ce vom stabiliza răspunsul insulinei, vom putea consuma mai ușor alimente recomandate, ca apoi să generăm emoții adecvate. Aici voi insera o vorba a altei paciente: ”Nu putem aștepta ca emoția să ne schimbe acțiunile, ci trebuie să faci o acțiune, ca apoi să te aștepți la alte emoții.” (M.)

Puteți asculta articolul ”Risipa, bugetul și emoțiile”.

Anca Ignat-Sâncrăian

”Acum port M, chiar și S, de la XXL”

Prin 6 luni de monitorizare, 5 consultații nutriționale, un adolescent slăbește 16 kg, se înalță 4 cm, este conștient de actul alimentar, atent și este cu o stimă de sine mai ridicată.

În data de 20.10.2020 a avut loc prima consultație cu un adolescent de 15 ani, 172 cm, 85 kg și o circumferință abdominală de 102 cm, cu o homocisteina de 12.8, insulina 34.7, acid uric 6 si glucoza 95.

Mi-a spus la prima întâlnire că este foarte pofticios, nu prea face mișcare și că îi este greu cu dietele, în general. (un start promițător)

Obiectivele fixate în fișa de start:

  • o slăbire de 16 kg și o reducere a circumferinței abdominală sub 96 cm timp de 5 luni, sub monitorizare
  • 2 luni și jumătate sub monitorizare în menținere
  • optimizarea analizelor de start

Au avut loc 5 consultații de nutriție ( octombrie, noiembrie, decembrie, februarie și aprilie). Obiectivele fixate au fost atinse, inclusiv optimizarea analizelor. Adolescentul nostru drag poartă acum tricouri de la XXL la M, chiar și S, iar la pantaloni M. În prezent are greutatea de 69 kg, circumferința abdominală de 83 cm și înălțimea de 176 cm.

În timpul etapei de menținere, pacientul a reușit să îți mențină greutatea și să-și înțeleagă corect metabolsimul. Mai mult, sportul face parte din viața lui, iar mama lui este acum împăcată.

Testimonialul mamei

”Ziua în care băiatul meu a început clasa a IX-a fost ziua în care am hotărat că trebuie să fac ceva pt el. Era clar! Eu ca mamă trebuia să fac ceva pentru a-mi ajuta copilul, care era evident că suferea din cauza kg în plus! Auzisem de doamna Ignat-Sâncrăian și am simțit în adâncul sufletului că era persoana potrivită, de care copilul meu va asculta! Încă de la prima întâlnire viața copilului meu și a noastră, a întregii familii s-a schimbat! Doamna Ignat-Sâncrăian este o profesionistă! Atâta răbdare, toate detaliile și explicațiile dânsei ne-au schimbat viața pentru totdeauna.

Am învațat foarte multe lucruri, băiatul a reușit să dea jos 14 kg în 3 luni (urmate de altele 2 în procesul de menținere) și ceea ce este minunat e faptul că a înțeles necesitatea unei diete sănătoase, a unui program de masă și chiar și acum, după ce am încheiat și programul de menținere, a rămas cu deprinderi sănătoase.

Recomand cu drag Casa Ignat, vreau să vă spun că ceea ce mi-a câștigat încrederea a fost faptul că nu am început nimic fără a avea la îndemână analizele copilului. Adică vedem analizele și după vorbim! Este clar ca nu vorbim doar de a lua banii pacienților, ața cum se intamplă foarte des în ziua de azi.Nu am cuvinte să explic tot ceea ce am simțit (și am învățat), atât eu cât și copilul meu, în tot acest timp, eu personal nu am avut nici o minimă urmă de îndoială că nu vom reuși, băiatul a șovăit la început, dar pe masură ce vedea zilnic cele 2-300 gr în minus, înflorea, la propriu! Curaj tuturor celor care au nevoie de o schimbare în viața lor, nu ezitați, vă dau cuvântul meu că se poate!”

Notițele unui dietetician

”Tu, ca nutriționist, te adresezi doar obezității, nu?”

Deși sunt informații descrise succint și pe acest site, la meniul Despre, doresc să subliniez că nutriționistul are un aport important atât în obezitate, cât și în multe patologii, dar și în prevenția lor. Pentru a vorbi la concret, trag cortina ultimei săptămâni și fac sinteza orelor de muncă pe afecțiuni, din cazuistica cabinetului, din ultimele 4 zile:

Patologii oncologice (12 ore)

  • Carcinom mamar invaziv, regidivat (bărbat), rezectat, sub chimioterapie,
  • Tumoră de col uterin cu adenopatii iliace bilaterale, în timpul radioterapiei, pre-operator,
  • Carcinom mamar sân stâng regidivat, metastaze osoase și hepatice (femeie), sân rezectat, sub tratament tumoricid,
  • Formațiune tumorală de colon (sigmoid), recent diagnosticată. Pacienta a făcut și testul de microbiom, pentru o nutriție de precizie personalizată.
  • Tumori sincrone de rect superior, sub tratament tumoricid, pre-operator,
  • Tumoră de colon, cu metastaze hepatice, după a doua operație, și tratamente de chimiotarepie pe parcursul unui an.

Patologii metabolice (8 ore)

  • Programul educativ de slăbire 10-10: terapie de grup cu varietăți metabolice (obezitate morbidă, sindrom metabolic, diabet zaharat de tip II, dislipidemie, obezitate de grad 2 și 1),
  • Program Nutriție Aplicată (program individual cu o consultație săptămânală),
  • Consultație de nutriție în premenopauză.

Patologii digestive (9 ore)

  • În 5 luni de regim igieno-dietetic: Calprotectina în aprilie 2020 era 240 (valori normale până în 54), cu dureri abdominale și simptome digestive aferente (balonare, crampe nocturne, tulburări de tranzit intestinal. În 8 Octombrie pacientul nu mai acuză nici un simptom, Calprotectina este de 60. Monitorizăm până la finalul anului, trecând lent spre dieta de rotație.
  • Intoleranța la Histamină – prima consultație. Pacientul prezintă și simptome de spasme musculare, aciditate, reflux gastro-esofagian, oboseală cronică, puls ridicat, amețeli, vertige.
  • Balonare, inflamație intestinală, sindrom de oboseală cronică în Spondilită Anchilozantă. În circa 3 luni de regim igieno-dietetic avem următoarele ameliorarări: nivelul de energie este crescut, starea psiho-emoțională mult îmbunătățită, ameliorarea simptomelor digestive (gradul de balonare este scăzut, corelat cu anumite alimente).

Nutriție de precizie (4 ore):

Adaptarea nutriției în timpul aparatului dentar (2 ore).

Beneficiile regimului igieno-dietetic personalizat:

Regimul igieno-dietetic optimizează tablouri clinice complexe, ajută uriaș corpul fizic pentru a face față mai ușor efectelor adverse ale unor tratamente medicamentoase cronice. Poate reduce gradul de inflamația al organismului și endotoxemia și implicit gradul de oboseală marcant, al celor suferinzi.

Regimul igieno-dietetic este, fără îndoială, tratamentul principal al obezității. Pentru ca pacientul să-l poată aplica are nevoie de supraveghere nutrițională, de ghidarea unui specialist și chiar de suportul unui grup. Pe cât de ușor pare pentru mulți din exterior munca mea ca nutriționist în obezitate este, uneori, mai grea, decât în consultațiile de nutriție în cancer. Diferența vine de la angajamentul pacientului de a face tot ce îi stă în putiință pentru sănătatea lui.

Încurajez atât pacienții să creadă în terapia nutriției ca ajutor în afecțiunile lor sau ca suport preventiv, cât și pe colegii mei nutriționiști să creadă, cu mult curaj, în această profesie.

Anca Ignat-Sâncrăian

De la obezitate la normopondere

Programul 10-10 este un drum care te conduce de la obezitate la normopondere, trecând prin fiecare kilogram, fără a sări peste etapele pline de lecții ale procesului de slăbire. 

Astăzi vă împărtășesc povestea de succes a femeii care a reușit să facă piruete într-un trup de invidiat, cu un chip mult mai adolescentin, dându-și ani vieții și menținându-și scopul viu pe tot parcursul procesului de slăbire.

Mihaela a susținut două ediții consecutive ale programului 10-10, totalizând 6 luni de program, cu întâlniri săptămânale și monitorizări zilnice, în perioada de 29 Ianuarie – 1 Iulie 2020, menționând izolarea la domiciliu specifică pandemiei COVID-19.

Mihaela nu-și amintește de ea ca fiind normoponderală. În clasa a IX-a avea deja 90 de kilograme. Istoricul dietelor este impresionant. În urmă cu 4 ani a atins greutatea cea mai mare și anume 133 kg, când a decis matur să facă o operație de micșorare a stomacului (gastric sleeve). În primul an postoperator, a ajuns la 94 de kg, unde s-a menținut un an, apoi a luat în greutate până la 103 kg. S-a înscris la fel de matur, precum a decis și operația bariatrică, la programul de slăbire 10-10 când avea o greutatea de 100 kg și 113 cm la nivelul circumferinței abdominale. 

Pentru mine, Mihaela (Miha) a fost un pacient complex, având două aspecte în plus, față de alte participante, cu privire la:

  1. Refluxul gastro-esofagian specific operațiilor gastrice îi va permite să consume fructe, legume și alte fibre optime procesului de slăbire? și 
  2. Slăbirea ei va fi mai mare decât a participantelor, datorită aceastei operații. Va fi acest aspect pozitiv sau negativ pentru grup?

Miha a reprezentat un model de reușită, de perseverență și de focus. Am dorit să vă ofer acest interviu prețios în locul imaginii ”before & after”, deoarece schimbarea profundă nu este cea a trupului ei, ci a siguranței cu care mănâncă astăzi, menținându-și normoponderea. Îi mulțumesc profund pentru toate lecțiile oferite în cadrul celor 22 de ședințe de grup, pentru cele 30 de kg slăbite și pentru optimismul contagios pe care-l emană. 

20 de ani de obezitate și începutul vieții la normopondere – interviu cu Miha:

  • Ai avut situații în care te-ai mințit pe tine însăți fără să-ți dai seama?
    • Da. Eu nu m-am văzut cât am fost de grasă. Spuneam că sunt bine și că nu mănânc mai mult și toate celelalte. Dar având în vedere cât mănânc acum, îmi dau seama că toată viața de până acum am mâncat mult, atunci mi se părea normal. Mă mințeam pe mine că mă simt bine cu mine, dar nu mă simțeam.
  • A contat să vezi membri în grupul 10-10 că acționeacă (conștient sau inconștient) contrar obiectivelor fixate?
    • Da, pentru mine a contat foarte mult. Asta a fost o motivație în plus. Cum poți să spui că vrei ceva, să faci contrarul, dar să te aștepți la rezultate bune? Nu avea logică și pentru mine era să le dovedesc că dacă faci conform programului ai rezultate. Când am supraveghet pe alții, am realizat că ceilalți cred că mănâncă corect, dar dacă le-aș fi arătat meniul meu…, era o mare diferență. 
  • Ai avut și membri care te-au motivat prin ”așa da”?
    • Da, am avut. Au fost membri care erau asumați. Nu contează că iei 7 kg într-o zi, dar să-ți asumi că ai luat în greutate de la ce ai mâncât. Nu să spui că nu ai mâncat nimic.
  • Tu ai avut un rol important în grup. Colegele tale au perceput că tu ai reușit. Cum ți-ai perceput rolul și contribuția ta în grup?
    • Impactul ăsta îl ai numai asupra celor care doresc să-l vadă. Nu mi l-am perceput. Să știi că la un moment dat m-am gândit că … și fetele erau frustrate că eu slăbeam mai mult. Și încercam să le spun că nu eu fac operația. Nu era doar operația. Eu slăbeam mai mult și din cauza cantitații, dar cred că și un om normal cu stomacul netăiat, dacă ia cele 3 mese se va sătura și în timp își va reduce din cantitate. În plus, eu înainte de program, cu stomacul tăiat, tot nu reușeam să mai dau jos din kilograme. 
  • Care regulă din cele 10 te-a provocat cel mai mult?
    • Eu nu mâncam niciodată fructe, eu nu mâncam niciodată micul dejun. Iar acum am ajuns să nu mai pot trăi fără ele. Când mă trezesc primul lucru mă gândesc la micul dejun.
  • Ce te-ncântă din ce ești astăzi?
    • Sunt ce mi-am dorit dintotdeauna. Nu mai sunt privită ca pe o focă. Acum știu că mânanc corect și nu-mi mai pasă, când alții se uită la mine când mănânc.
  • Cei care te cunosc, cum reacționează la cele 30 de kg slăbite?
    • Sunt reacții puternice și variate. De exemplu:
      1. ”O să am nevoie de 4 ore să mă obișnuiesc cu noua ta față.” 
      2. ”Vai de capul meu ce slabă ești!” 
      3. ”Miha, nu te-am mai văzut niciodată așa de slabă”, iar răspunsul meu este ”n-ai cum să mă vezi că nu am fost. În clasa a IX-a am avut 90 de kg. Eu nu-mi aduc aminte de mine decât de la 90 în sus”. 
      4. Am fost la terapeutul meu și mi-a spus: ”Eu nu știu cum ați slăbit dvs, dar nu aveți pic de grăsime pe burtă, numai pielea v-a rămas”. 
      5. ”Ai întinerit cu 15 ani!”
      6. ”Ești ca o adolescentă!”
      7. ”Ce tratament ai făcut la față?”
  • Faptul că ai un alt aspect fizic, a determinat alte schimbări?
    • Nu, nu acum. Ar fi determinat mai demult. Acum am convingerea că o femeie trebuie să se întrețină singură. Iar eu profesional sunt bine. Acum mă simt bine, mă pot îmbraca cum vreau eu, nu mai trebuie să-mi pun o vestă să acopăr. La haine este foarte ciudat, merg și mă uit tot la XL-uri, deși sunt la M și sunt foarte bine, nu-mi plac în continuare lucrurile strâmte.
  • Care ar fi premisele reușitei procesului de la obezitate la normopondere?
    • REGULILE. Cele mai importante sunt regulile. Regulilele sunt reguli și nu sunt excepții. Și faptul că programul are 10 reguli (putea să aibă o sută) mi se pare al dr… .de simplu. Nu ai o carte plină de reguli. Acum toată lumea vrea dieta mea. Și le explic nu am cum să-ți dau, nu am un material. În plus, multe sunt doar personale, nu te ajută cu nimic șă știi ce mă ajută pe mine, trebuie să afli tu pentru tine.
  • Spune-mi 3 lucruri pe care le știai greșit despre a slăbi?
    • Cu cât mânănci mai puțin, adică mai puține mese, cu atât slăbești mai mult.
    • Mănânci carne cât de multă, slăbești. Acum am adăugat legume multe în combinație. 
    • Nu am crezut niciodată că așa mare impact au ronțăielile. Aveam impresia că dacă au numai 3 calorii, nu are cum să influențeze.
  • Care sunt obiectivele pentru 2021?
    • Nu-mi trebuie să fiu mai slabă decât atât. Sunt foarte bine așa. Obiectivul este menținerea la 70 de kilograme și am convingerea că va fi așa. Deja reușesc de 50 de zile să mă mențin.
  • Spune-mi puțin despre istoricul dietelor pe care le-ai ținut?
    • Nu există dietă în lumea asta să nu fi ținut. Toate, toate. În liceu țineam dieta disociată alături de o colegă. Dietele pe care le-am ținut promiteau 5 kg în 3 zile. Dar le pui înapoi mâncând că ți-e poftă și foame. Am ținut inclusiv dietă Dukan, 9 luni, – 32 de kg. La finalul dietei Dukan, am leșinat de mai multe ori. Nu mai aveam nici o poftă, nu mă hrăneam cu nimic. Mi-a fost rău. Apoi am galopat luând kilograme într-un ritm record. În 7 luni, 34 kg am pus înapoi. A fost tare frustrant.
  • Cum te descurci astăzi cu privire la regim?
    • Îmi fac singură cumpărăturile, de unde ajung, dar oriunde aș fi, am ce să-mi cumpăr. Nu trebuie să mănânci același lucru. Eu le spun și altora, că sunt două lucruri pe care trebuie să le faci în programul 10-10. Primul lucru este să gândești. Ai voie să mânânci și prăjitură, cu ce trebuie și consumată când trebuie. Dar trebuie să gândești. Al doilea lucru nu există gata făcut, trebuie să-ți faci de mâncare. Durează foarte puțin. Acasă mănânc cel mai bine, pentru că nu știi ce-ți aduce, în orice alt loc. Dar trebuie să vrei. Dacă tu ajungi acasă și faci un duș, iar apoi stai pe facebook un ceas, puteai să-ți faci pentru 3 zile de mâncare. Nu există nu poți. 
  • Când ai fost plecată în vacanță, cum a fost?
    • Mie mi-a fost ușor, poate și pentru că eu nu doresc să beau alcool. În vacanță am avut pește, fructe de mare, legume proaspete. Undeva în subconștient mi-e teamă, mai ales când merg la cabană, toți consumă grătare, le ore mai târzii. Dar episodul de foame/poftă trece foarte repede. Beau un pahar cu apă și trece.
  • De ce ai reușit acum?
    • Pentru că acum am vrut cu adevărat. Când o faci pentru tine, reușești, dar trebuie să-ți dorești cu adevărat. Nu se poate nici să o faci pentru alții. Nici cu jumătăți de măsură, că astăzi vreau o savarină și vedem mâine, nu se poate. Zahărul cere zahăr. 
  • Relația dintre tine și nutriționist. Ce situație a contribuit să ai încredere în nutriționist?
    • Faptul că știi. Eu am prins încredere pentru că ai puterea să explici lucrurile uman, nu filosofic. Am avut nevoie de explicații. Atunci când apelezi la cineva, nu ai de ce să-l contești. Dacă vrei doar să încerci, nu te bagi într-un program 10-10. Te înscrii doar dacă vrei să reușești.
  Caietul de practică a programului de slăbire 10-10. De la obezitate la normpondere, pas cu pas, pagină cu pagină.

Dacă doriți să citiți mai multe despre cum a fost ediția trecută a programului 10-10 sau despre Strigătul mut al obezității sau despre programul 10-10, care a devenit un drum parcurs conștient de la obezitate la normopondere.

Aici aveți harta lumii privind situaţia statistică a populaţiei adulte lumii privind situaţia statistică a populaţiei adulte suferind de obezitatate.

Anca Ignat-Sâncrăian

TESTIMONIU: Program educativ de slăbire 10-10

Mai jos, vă ofer mărturia participantei care a ales să parcurgă 3 ediții ale programului 10-10. Ce a determinat-o să meargă 9 luni cu consecvență? Ce părere are acum despre ea? Vă invit să parcurgem rândurile unei experiențe extraordinare, de reușită.

”Mesaj pentru tine – cel care citești și te gândești că ar fi fain 10 kg în minus, dar nu pot acum.
Chiar dacă fiecare are un corp cu metabolismul unic, am experimentat pe pielea mea și am văzut și la colegele de grup că functioneaza abordarea Ancăi [customizată], astfel încât kilogramele extra să plece. Ce e cel mai „cool”: doar grăsimea se duce, masa musculară rămâne la fel sau crește. Eu am testat cu 32 de Kg până acum. Modul de alcătuire a meselor o dată deprins îți asigură o stabilitate pe termen lung. Normoponderea nu mai sună de domeniul SF, ci o etapă planificată a vieții. 

E foarte plăcut să vezi săptămână de săptămână [cel puțin] 1 cm mai puțin la circumferința abdominală. Poate nici nu îți dai seama că într-un program schimbi 2 sau 3 numere de la haine. Dacă ai jumate din dulap plin de haine „pentru când o sa slăbesc” sper că realizezi [și tu] că acest program e pentru tine. Poți să le mai porți sau chiar sa îți rămână mici :). Nu ai crede, așa-i? Acum, eu sunt sigură că oricine poate – ceea ce nu aș fi crezut inițial nici pentru mine. Ce să îți dorești mai mult? 

Îți recomand cu încredere programul 10-10, pe lângă noua siluetă ai bonus un mușchi al voinței bine dezvoltat și o stimă de sine crescută organic. Cu fiecare masă :D” (F.B.)

[F. a trecut prin 3 ediții ale programului 10-10, iar în cele 9 luni a slăbit peste 30 de kg și a redus circa 25 de cm din circumferința abdominală. Analizele au fost făcute la un interval de 2 luni jumătate, adică 3 seturi, fiind sub un control optim.]

Despre programul educativ de slăbire 10-10 și alte mărturii: https://casaignat.ro/10-10

Fotografia realizată de F., de prin călătoriile ei, fiind o mare iubitoare de natură și munte. Am considerat că este relevantă pentru mărturia ei.

Finalul unor decenii de obezitate

5 lecții pe care le-am învățat ca nutriționist de la cei care au avut rezultate în slăbire:

  1. Transformarea începe când faci ascultare.
  2. Emoția celuilalt mă poate ajuta sau mă poate împotmoli.
  3. Reușita aparține tuturor, dar nu toți doresc să aplice regulile ei.
  4. Ziua de mâine este continuarea lui astăzi, nu este nici luni, nici 1 a lunii, nici începutul, nici sfârșitul.
  5. Pașii mici făcuți zilnic aduc rezultate mult mai mari decât salturile episodice.

Astăzi celebrăm reușitele.

5 participanți ai programului de slăbire 10-10 au urmat două ediții consecutive, din 29 Ianuarie până în 1 Iulie. Rata de reușită a grupului este de 93%, s-au adunat un total de 90.3 kilograme slăbite și un număr total de 85 cm de la nivelul circumferinței abdominale. Reușitele lor sunt cu mult mai mari decât aceste numere, analize bune, o stare optimă de energie, o mai mare conștientizare a comportamentului alimentar și mai multe informații nutriționale practice.

Le mulțumesc tuturor că am format un grup uman de dezvoltare personală eficient în obținerea rezultatelor estimate. Un grup are o valoare extraordinară. Iar procesul de slăbire în cadrul unui grup este, fără îndoială, o terapie.

La final, voi pune o fotografie, care mă amuză, deoarece multe dintre paciente, la început de drum, nu cred că vor reuși vreodată.

”E imposibil pentru un om să învețe ceea ce crede deja că știe”. (Epictet)

Anca Ignat-Sâncrăian