Arhive etichete: Anca Ignat-Sancraian

Alimentația în dislipidemie

MICRONUTRIENȚI ÎN DISLIPIDEMIE a fost tema webinarului susținut în 7 Martie, webinar organizat de Overt Health și Biogena Academy, sub sloganul Knowledge Creates Health.

Trebuie să recunosc că unele tablouri clinice de dislipidemie sunt cu adevărat provocatoare, în funcție de:

  • genetica
  • dependețele pacientului (fumat, alcool, carbohidrați rafinați, zahăr, expresso în exces și altele),
  • consumul de alimente ultra-procesate,
  • sedentarismul
  • și altele.

Toate aceste comportamente alimentare se pot schimba greu și foarte greu, printr-o muncă consecventă, susținută, bine prioritizată dpdv al schimbării de lifestyle. Este normal ca pacientul grăbit care nu înțelege în ansamblu sănătatea cardio-vasculară, să dorească să-și păstreze obiceiurile și să ia doar medicație.

Însă dacă pacientul va depune efortul schimbărilor de lifestyle, va avea șansa de a reduce procentul de trigliceride cu minim 50%, de a-și crește HDL-col și de a-și ține sub control sănătatea pe termen lung.

Studiu de caz în dislipidemie

Bărbat, 50 ani, în consultația inițială din septembrie 2023 prezenta:

  • Obezitate de grad 1
  • Analize: trigliceride: 467, HDL-col: 33, Homocisteina: 21, Fier: 56, Vitamina B12: 169, Glicemia: 102, Insulina: 35,3, Indice Homa: 8.89.
  • Dieta: vegană, consuma 1-2 mese în zi, preponderent după ora 20.00, consuma zilnic alcool (2-3 pahare vin). Fumător > 20 de ani. Sport intens 5x/săptămână.

Pentru pacientul de față, schimbările necesare vor atinge puternic niște obiceiuri/dependențe/convingeri, iar colaborarea cu dieteticianul implică o muncă de destructurare a ceea ce se făcea anterior cu reînvățare metodică, care poate dura >=12 luni.

Intervenții nutriționale propuse

  • creșterea aportului de proteine de la 10% la 25% din totalul caloric
  • reducerea aportului de carbohidrați de la 75% din procentul de plecare la sub 55% din totalul caloric
  • reducerea cu 5-10% din greutatea de start
  • creșterea aportului de acizi grași esențiali prin consum de pește gras de 3 ori pe săptămână și suplimentarea cu 1,5-2g de EPA&DHA pe zi
  • creșterea aportului de fibre vâscoase și fitosteroli
  • reducerea drastică a alcoolului din alimentație
  • suplimentarea adecvată cu aport de vitamine din complexul de B-uri (nu doar B12), Fier, Omega 3, Fitosteroli, fosfolipide, glucozinolați, antioxidanți, Pycnogenol, extract de semințe de struguri, ceai verde, rodie, Coenzima Q10 și altele

Analizele după 5 luni de la schimbarea de lifestyle și suplimentare cu micronutrienți ne arată următoarea evoluție: HDL-col: 44, Trigliceride: 140, Homocisteina:11, Glicemia: 88, Insulina: 13,3, Indice Homa: 2,88, optimizare Fier și B12.

Colaborarea continuă pentru ca noile obiceiuri de lifestyle să fie susținute sub observație pe termen lung și pentru a putea reevalua profilul lipidic la alte 6 luni.

Obezitatea și dislipidemia pot fi bine controlate prin alimentație și stil de viață. Chiar și pentru acele hiperlipidemii controlate medicamentos, suplimentarea cu micronutrienți va contribui substanțial la calitatea vieții pacientului. Dar schimbarea de lifestyle în dislipidemie este prioritară.

De gândit!

Prof. Dr.William S. Harris: ”Cheia este să tratăm acizii Omega-3 drept ceea ce sunt, nutrienţi esenţiali, nu medicamente pe care le administrăm atunci când boala s-a declanşat deja. Deci, ca să ne bucurăm de beneficii, este recomandat să consumăm produse sau suplimente pe bază de acizi graşi Omega-3 de-a lungul întregii vieţi, din pântec şi până în mormânt”.

Grup de suport în obezitate

Programul educativ de slăbire 10-10 oferă, în primul rând, un grup de suport persoanelor cu obezitate și suprapondere.

Ne aflăm în al treilea an de 10-10 de coordonare a grupului de suport, prin programul 10-10.

De ce un grup de suport în obezitate?

1. Stop procrastinare.

Este decisivă prima etapă în schimbarea stilului de viață. De obicei, oamenii cu obezitate și/sau sindrom metabolic au multe experiențe în regimuri de slăbire. Ei au o încredere scăzută într-un nou regim. Ei de obicei au inițiative întârziate. Patologia însăși este o dovadă că pot lăsa pe mâine ce au putut face ieri.

Primele săptămâni necesită speranță, motivație, prezența unui ”înger”, care crede el în locul lui. Cea mai grea perioadă este trecerea de la vechi la nou. Este atât de grea, încât pacienții de obicei mănâncă mult înainte de a începe un program de slăbire: ”am mâncat de toate, să pot rezista apoi”. De câte ori un obez a făcut un regim care a ținut o zi, chiar dacă era necesar 3 luni, 3 ani etc., iar această amânare va crea impresia unui efort, dar un efort lipsit de rezultate, bineînțeles. Prezența unui grup în fața căruia îți asumi un angajament va determina o mai mare concentrare, o mai mare implicare a punctelor tale forte, a abilităților și a valorilor tale pentru a reuși.

2. Experiențe similare. Transfer de experiențe.

Obezii au probleme specifice, de la probleme aparent minore (nu se pot lega la șireturi sau nu-și pot face pedichiura sau nu se pot juca cu copiii lor precum și-ar dori) la probleme majore (dislipidemie, diabet zaharat de tip II, rezistența la insulină, sindrom metabolic, hipertensiune arterială, acid uric mărit, boli osteo-articulare, boli cardio-vasculare, sindrom de oboseală cronică, sindrom depresiv-anxios, sindrom dizimun și altele). Este cunoscut faptul că un indice de masă corporală ridicat (adică obezitatea) este asociat cu creșterea tuturor cauzelor de mortalitate.

Informația primită de la nutriționistul-dietetician cu privire la slăbire este un factor major de schimbare a stilului de viață, dar nu este suficient. Pacientul obez este pus să aplice noile informații nutriționale nu într-un mediu perfect, ci este expus unei dinamice periculos de tentante: colectivul profesional, mediul familial, sărbători religioase, aniversări și alte evenimente sociale.

În cadrul grupului de suport, se discută permanent despre tehnici și strategii concrete de a reuși să ne păstrăm viața socială, familia și prietenii, colegii de muncă, în condiții care susțin și procesul de slăbire. În grupul de suport învățăm pe de o parte aceste tehnici, pe de altă parte conștientizăm și consecințele dacă nu ne schimbăm obiceiurile vechi. Învățarea este cu atât mai consistentă cu cât vedem ambele variante. Grupul de suport ameliorează stare de bine psihologică și fizică, indiferent de nivelul de stres al indivizilor. [1]

3. Creșterea aderenței la procesul de slăbire pe termen lung

În 2020 un studiu ne oferă o concluzie valoroasă: grupul de suport (online) este o tehnică eficientă de intervenție în slăbire. [2]

O metaanaliză a studiilor din perioada 2004 – 2015 a evaluat factorii de aderență în procesul de slăbire ca fiind: programe de monitorizare, grup de suport, programe care urmăresc și evaluează frecvent modificările dietetice. [3]

Grup de suport

Grupul de suport oferit prin programul educativ de slăbire 10-10 se formează în câteva etape specifice:

  • etapa de înscriere, cu respectarea criteriilor programului 10-10
  • etapa de selecție – Chestionar + Interviu cu coordonatorul programului (chestionar de comportament de grup, chestionar de comportament alimentar, chestionar cu privire la alimentație)

Grupul de suport este un factor esențial în eficiența programului de slăbire 10-10. Alături de arhitectura nutrițională a programului, grupul de suport crește aderență, motivația și, în special, crește gradul de conștientizare a actului alimentar, aspecte care vor conduce către un grad redus de recurență a obezității.

În Tratatul de psihoterapie de grup, psihoterapeutul Irvin D. Yalom enumeră succint câteva oportunități ale terapiei de grup:

  • primirea și oferirea susținerii
  • exprimentarea de noi comportamente
  • dobândirea înțelegerii propriilor gânduri, sentimente și comportamente prin examniarea tiparelor relaționale
  • dobândirea înțelegerii gândurilor, sentimentelor și comportamentelor altor oameni
  • îmbunătățirea încrederii în propria persoană, îmbunătățirea imaginii de sine și a stimei de sine
  • traversarea unei schimbări personale în interiorul grupului cu așteptarea de traversarea a acelei învățări în viața din exteriorul grupului.

Referințe bibliografice:

  1. Verheijden, M W, et al. “Role of Social Support in Lifestyle-Focused Weight Management Interventions.” European Journal of Clinical Nutrition, vol. 59, no. S1, 28 July 2005, pp. S179–S186, 10.1038/sj.ejcn.1602194.
  2. Ufholz, Kelsey. “Peer Support Groups for Weight Loss.” Current Cardiovascular Risk Reports, vol. 14, no. 10, 22 Aug. 2020, 10.1007/s12170-020-00654-4.
  3. Rogers, Marla, et al. “Weight-Loss Intervention Adherence and Factors Promoting Adherence: A Meta-Analysis.” Patient Preference and Adherence, vol. Volume 10, Aug. 2016, pp. 1547–1559, 10.2147/ppa.s103649.