Acest articol are rolul de a prezenta cele mai frecvente tablouri clinice ale pacienților cu intoleranță la histamină care apelează la noi.
Simptomele intoleranței la histamină sunt foarte multe, nespecifice și variate datorită prezenței celor 4 receptori pentru histamină în diferite organe și țesuturi din corp (vezi imaginea de mai jos). De obicei, un pacient cu intoleranță la histamină prezintă în medie 11 simptome ce afectează diferite organe și țesuturi.
Diversitatea și gravitatea simptomelor depinde de la un pacient la altul. Cu cât capacitatea organismului de a degrada histamina este mai mică, cu atât simptomele sunt mai multe și mai severe. Enzima diaminoxidaza (DAO) este principala enzimă ce degradează histamină, prin urmare cu cât acesta are o valoare mai mică, cu atât scade capacitatea organismului de a degrada histamina.
Cantitatea de histamină provenită din alimentație și cea produsă de către flora bacteriană intestinală influențează semnificativ gravitatea și diversitatea simptomelor.
În cele ce urmează vă vom prezenta cele mai frecvente tablouri clinice întâlnite în practica Casei Ignat:
- Tabloul cu afectare predominantă a sistemului digestiv: constipație, diaree, greață, vomă, reflux, balonare, durere abdominală, flatulență, plenitudine postprandială
- Tabloul cu afectare predominantă a pielii: dermatită, urticarie, erupții, înroșire, prurit, edeme
- Tabloul cu afectare predominantă a sistemului nervos: dureri de cap, migrene, anxietate, depresie, atacuri de panică, oboseală cronică, vertij, tinitus, amețeală, furnicături
- Tabloul cu afectare predominantă a sistemului cardio-vascular: aritmii, hipo sau hipertensiune arterială, palpitații.
Fiecare pacient este unic, se poate ca simptomele lui să se suprapună în mare parte cu cele ale acestor tablouri, să aibă doar câteva simptome ușoare sau din contră să aibă simptome severe care afectează toate organele și țesuturile ce prezintă receptori pentru histamină.
Dificultatea diagnosticului corect
Frecvent pacienții care ni se adresează ajung la acest diagnostic după multe investigații făcute la mai multe specialități medicale. Cei cu simptomatologie ce afectează multiple organe ajung la gastroenterolog, dermatolog, cardiolog, alergolog, neurolog. Uneori se ajunge chiar la psihiatru nu doar datorită simptomelor ce afectează sistemul nervos, ci mai ales datorită presupunerii existenței unei tulburări de somatizare după ce în urma investigațiilor făcute nu se identifică nici o cauză medicală a simptomelor.
În special, pacienții adulți primesc acest diagnostic după luni sau chiar ani de investigații, sau rămân nediagnosticați și se tratează doar simptomele.
Efecte adverse ale aditivilor din medicamente, suplimente și alimente
Uneori medicamentele primite pentru tratarea simptomelor de intoleranța la histamină, dar și pentru tratarea altor afecțiuni, pot chiar să agraveze simptomatologia deoarece inhibă sinteza enzimei DAO (vezi tabelul de mai jos).
Aditivii folosiți în medicamente și chiar în suplimentele alimentare cauzează eliberare de histamină, iar unele probiotice ce conțin anumite tulpini bacteriene formatoare de histamină pot agrava starea de sănătate.
| Type of Drug/Substance | Example |
| Muscle relaxants | Pancurorium, alcuronium, D-tubocurarine |
| Anaesthetics | Thiopental |
| Analgesics | Morphine, pethidine, NSAIDs, ASA, metamizole |
| Local anaesthetics | Prilocaine |
| Cardiotonics | Dobutamine, dopamine |
| Antihypertensives | Verapamil, alprenolol, dihydrazine |
| Antiarrhythmics | Propafenone |
| Diuretics | Amiloride |
| Antibiotics | Cefuroxime, isoniazid, pentamidine, clavulanate, chloroquine |
| Mucolytics | Ambroxol, acetylcysteine |
| Bronchodilators | Aminophylline |
| Cytostatics | Cyclophosphamide |
| Antidepressants | Amitriptyline |
| Prokinetics | Metoclopramide |
| Antihistamines | Cimetidine |
Sursă: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8144954/
Intoleranța la histamină frecvent este o problemă de sănătate subdiagnosticată sau tratată cu superficialitate datorită lipsei unui algoritm clar al diagnosticării acestei intoleranțe și a faptului că 80% din studii s-au făcut în ultimii 10 ani. Alte cauze care duc la acest lucru sunt: simptomele variate și nespecifice, suprapunerea simptomelor cu cele ale reacțiilor alergice, prezența în paralel la același pacient a intoleranței la histamină și a alergiilor/altor afecțiuni.
Cunoașterea simptomatologiei și a tablourilor clinice cel mai des întâlnite în cazul pacienților cu intoleranță la histamină este necesară pentru a lua în calcul posibilitate ca această afecțiune să fie cauza simptomelor neplăcute și pentru tratarea acesteia corespunzător dacă se confirmă.
Terapia nutrițională în intoleranța la histamină este un abordare care ajutp semnificativ și este recomandată să fie făcută sub ghidarea unui nutriționist-dietetician autorizat cu experiență în această arie.
Articol scris de diet.Cristina Brumar, coordonat de diet.Anca Ignat-Sâncrăian