Arhive etichete: slabire

Mâncatul rar și rău ≠ postul intermitent

Postul intermitent este un alt instrument nutrițional pe care un dietetician autorizat sau un specialist în nutriție îl poate avea în paleta de abordări dietetice.

Sunt mai multe tipuri de post (post intermitent cu diferite variante, post prelungit, dieta care imită postul și altele). Fiecare variantă a postului poate avea criterii de eligibiliatate, pentru ca pacientul să primească beneficii pentru sănătate.

Postul intermitent poate fi greșit înțeles și poate avea efecte secundare și contra-indicații.

Postul intermitent sau o masă complexă de nutrienți?

Studiile legate de postul intermitent aduc în prim plan unele beneficii precum reducerea greutății corporale, a glicemiei și a insulinei, dar și alte beneficii pentru sănătate, în general. Cu toate acestea, o masă cu nutrienți complecși au o evaluare mai bună asupra acestor parametri decât postul (lipsa de nutrienți).

Aici intervine specialistul să poată evalua ce poate pacientul lui să facă mai bine pentru sănătatea lui, nu ce-i este mai ușor. Voi milita mereu pentru nutrienți la mese și respectarea ritmului circadian. Și este important de înțeles că pe termen mediu și lung, săritul peste micul dejun și mâncatul nocturn nu aduc beneficii sănătății.

Lucrând cu teste de nutriție de precizie (nutrigenetice, de microbiom), am un înțeles diferit al mâncatului decât înfometarea sau restricția. Nu militez nici pentru 7 (mese & gustări) pe zi, dar pentru 3 mese nutritive, aș face o pledoarie…

Mese nutritiv complexe și în postul intermitent

Mâncatul la 4-5 ore creează un echilibru mai ridicat asupra hormonilor care reglează apetitul și sațietata (grelina, leptina și altele).

Puține studii care evaluează beneficiile postului intermitent subliniază ora la care se ia micul dejun. Mâncarea la începutul zilei este asociată cu beneficii pentru sănătate. Sunt studii care corelează lipsa micului dejun cu creșterea LDL-col și a riscului cardiovascular.

Cantitatea de mâncare pe care o avem repartizată pentru 1-2 mese în loc de 3 mese pe zi, ar putea afecta volumul gastric. Cei cu probleme de gastrită sau ulcer li se va recomanda evitarea intervalelor mari între mese și concentrarea pe mâncatul nutritiv și frecvent pe parcursul zilei.

Postul intermitent poate stimula perturbările de comportament alimentar. Totuși consider că mai ales cei cu aceste probleme au pus în aplicare imediat ”teoria de pe internet” a postului intermitent, fără însă vreo indicație de specialitate. Am întâlnit pacieți care au ținut 6 luni postul intermitent cu rezultate pe slăbire, dar care au recuperat prin compulsivități, în următoarele luni. Dacă la finalul anului greutatea corporală este aceeași, înseamnă că metodă de optimizare a greutății nu a schimbat comportamentul alimentar sau l-a înrăutățit.

Consumul de alimente care este asincron cu ritmurile circadiene naturale (adică consumul caloric cel mai ridicat să fie consumat noaptea) poate exercita efecte adverse asupra sănătății și poate crește riscul de îmbolnăvire.

În loc de concluzii

În cadrul Casei Ignat nu am observat un grad de slăbire mai mare al pacienților care au ales să facă post intermitent în comparație cu cei care au consumat trei mese nutritive pe zi, între orele 7:00-20:00, sub coordonarea noastră.

Chiar dacă alegeți să faceți post intermitent, alegeți mese bogate nutritiv, alegeți să faceți activitate fizică repetată și să vă respectați ritmul circadian, somnul și alți factori de lifestyle.

Pentru cei care vă aventurați la:

  • o singură masă pe zi seara târziu,
  • cu sport chiar ridicat,
  • îndrăzniți să vă evaluați prin analize că ceea ce faceți are și beneficii, nu doar pe cântar, ci pentru sănătate și comportament.

Anca Ignat-Sâncrăian

Obezitatea și cancerul

Obezitatea a fost legată de mai multe tipuri de cancer comune, inclusiv cancerul de sân, colorectal, esofagian, rinichi, vezicii biliare, uterin, pancreatic și hepatic. Obezitatea crește riscul de a muri din cauza cancerului și poate influența alegerile de tratament. Aproximativ 4-8% din toate tipurile de cancer sunt atribuite obezității.

Scurt istoric al cazuisticii mele în cancer și obezitate

Lucrez de 13 ani în terapia nutrițională în patologia oncologică, având selectate anumite tipuri de cancer cărora mă adresez (detaliate pe site). 

La început de carieră am evitat să lucrez cu persoane cu obezitate, considerând că sunt nepregătită prin stilul meu exigent și pretențios de abordare. Nu mă înșelasem pentru anii 2011, când publicul larg nu era informat cu domeniul nostru nou în România de Nutriție-Dietetică și o mare parte dintre pacienții cu greutate mare o vedeau din perspectiva frumuseții. Pentru mine greutatea optimă este un marker al sănătății, nu al frumuseții. Un om cu obezitate este bolnav, nu urât. Iar stilul meu de început era mai potrivit pentru pacienții cu cancer, care erau foarte doritori să facă tot ce le stă în putiință pentru viața lor, fără amânare.

Lucrarea mea de licență ”Corelația dintre cancer și carnea roșie”, deschide încă din 2010, de la cursurile de Toxicologie, o nebună poftă de a dovedi că există o terapie nutrițională potrivită în cancer. Profesorul meu coordonator, un om pe care îl respect pentru totdeauna, prof.dr.Daniela Popa, m-a ajutat să nu extrag din studii doar ce-mi convine (ci să înțeleg cu adevărat dovezile). Au fost scrise multe cărți cu informații mai puțin științifice, sub nume mari, sub promovări puternice, pe care noi, la început de drum, le credeam, până ce îți formezi un discernământ. Din păcate, multe dintre ele au format în pacientul român cu cancer o dietă salvatoare, de leac universal. Au fost vremuri foarte grele, atât pentru colegii dieteticieni, cât și pentru pacienți și pentru familiile lor să găsim o abordare echilibrată, dar totuși să nu susținem că nu are nici o importanța alimentația în cancer.

Terapia nutrițională în patologia oncologică nu este acea dietă care vindecă, ci este acel regim care susține un organism atât fizic, cât și cognitiv și emoțional, să poată face față mai bine la tratamentul medicinei convenționale. Dar abordarea nutrițională nu trebuie despărtiță de cea medicală, ci ele au un efect sinergic, favorabil pacientului când sunt făcute în paralel.

Orice nutriționist care lucrează cu pacienți cu cancer trăiește sentimenul umilenței și a inutilității, a zădărniciei și a efemerității în general, trăiește suferințe adânci și cu siguranță poartă în suflet în egală măsură miracolele supraviețuitorilor, dar și tristețea lăsată în urma pacienților care au părăsit această lume.

Prin abordarea personală, centrată pe pacient, observ multe date și mă străduiesc să caut sensuri și să pot ajuta prin observații de la cazurile anterioare pe pacienți viitori cu probleme similare. Experiența data de profesionalism și de observație atentă a pacienților în procesul lor terapeutic în domeniul nostru este o valoare extraordinară. 

Mi-am dorit să pot face ceva mai concret, să pot face ceva să reduc riscul de cancer, observând sute de pacienți în tratamentul lor și având în familie 3 membri cu diferite tipuri de cancer. Mă întrebam atât pentru pacienții care apelează la mine cu alte probleme, cât și pentru mine însămi, ce pot să fac să pot reduce riscul de cancer pe care mama mea îl are?

Cum poți reduce riscul de cancer?

Astfel am început să construiesc o abordare a nutriției în obezitate, din perspectiva reducerii riscului de cancer.

Obezitatea este o boală în sine, cronică, recidivantă, multifactorială, definită de un exces de grăsime, care determină numeroade riscuri de sănătate, inclusiv cel puțin 13 tipuri de cancer.

Un grup de lucru al Agenției Internaționale de Cercetare a Cancerului (IARC) a concluzionat că există dovezi consistente că cantități mai mari de grăsime corporală sunt asociate cu un risc crescut de apariție a unui număr de cancere.

Tipul de cancerÎn comparație cu persoanele fără obezitate sau supraponderalitate, acest cancer este de:
Endomentrial7 ori mai probabil la persoanele cu obezitate severă
2-4 ori mai probabil la persoanele cu obezitate sau supraponderali
Esofag4,8 ori mai probabil la persoanele cu obezitate severă
2,4-2,7 ori mai probabil la persoanele cu obezitate
1,5 ori mai probabil la persoanele supraponderale
Gastric, ficat, rinichi2 ori mai probabil la persoanele cu obezitate
Pancreatic, colorectal, biliar, sân, ovarian, tiroidă1,2-1,5 ori probabil la persoanele cu obezitate

Persoanele care au un IMC mai mare în momentul în care cancerul este diagnosticat sau care au supraviețuit cancerului au riscuri mai mari de a dezvolta un al doilea cancer, fără legătură (un al doilea cancer primar).

Când un pacient cu obezitate se plânge că îi este greu cu terapia nutrițională în procesul de slăbire, în sufletul meu există însă o altă referință a greului și anume terapia nutrițională în cancer ca parte adjuvantă în tratamentul tumoricid.

Am avut pacienți cu obezitate severă care inițial m-au apelat pentru a slăbi și cu care am ajuns în urma investigațiilor să colaborăm pe dieta adjuvantă în cancer. Inevitabil te întrebi, cât de mult ar fi contat să slăbească cu ani/decenii în urmă pentru a reduce riscul de a face acest cancer acum?!

Un exemplu din cazuistică: Pacientă, femeie 64 ani, cu 106 kg, IMC: 40, carcinom mamar invaziv drept. Studiile arată că persoanele post-menopauză au un risc de 1,2-1,4 ori mai mare de a face cancer de sân în prezența de obezitate severă.

Sunt multe mecanisme prin care se poate explica de ce obezitatea crește riscul de cancer, precum:

  • țesutul gras produce cantități mari de estrogen (niveluri ridicate fiind corelate cu creșterea riscului de cancer de sân, endometrial, ovarian și alte tipuri de cancer).
  • nivelul crescut de insulina și de insulin-like growth factor-1 (IGF-1) (specific unor persoane cu obezitate) crește riscul de cancer de colon, rinichi, prostată, endometrial.
  • persoanele cu obezitate au frecvent condiții inflamatorii cronice precum pietre la colecist, steatoză hepatică non-alcoolică și altele. Aceste probleme vor cauza stresul oxidativ celular și care poate determina deteriorarea ADN-ului (crescând riscul de cancer de tract biliar, hepatic și altele)
  • celulele grase pot avea efecte directe și indirecte de creșterea unor celule sau a unor hormoni care promovează proliferarea aberantă a unor celule.
  • obezitatea afectează sistemul imunitar crescând riscul de dezvoltare tumorală.

Există un studiu în SUA în perioada 2011-2015, pe persoane cu vârste cuprinse între 30 de ani, și peste, care arată că procentul de cazuri atribuite excesului de greutate corporală a variat în funcție de tipurile de cancer astfel: 

  • 51% pentru cancerul de ficat sau vezică biliară la bărbați
  • 49,2% pentru cancerul endometrial la femei
  • 48,8 % pentru cancerul de ficat și vezică biliară la femei 
  • 30,6 % pentru adenocarcinomul esofagian la bărbați

La nivel global, un studiu din 2019 a constatat că în 2012 excesul de greutate corporală a reprezentat aproximativ 3,9% din toate tipurile de cancer, adică 544 300 de cazuri, povara acestor cazuri de cancer este mai mare pentru femei decât pentru bărbați.

Pierderea în greutate scade riscul de cancer?

Un studiu pe femei aflate în postmenopauză arată că pierderea intenționată a mai mult de 5% din greutatea corporală a fost asociată cu un risc mai scăzut de cancer, în special al cancerului endometrial, de sân și altele.

Obezitatea crește mai multe efecte adverse legate de tratamentul cancerului

  • Limfedemul este o complicație a intervenției chirurgicale a ganglionilor limfatici axilari și a radiațiilor la femeile cu cancer de sân. Riscul de limfedem la femeile cu obezitate cu cancer de sân este de câteva ori mai mare în comparație cu femeile cu greutate corporală normală.
  • Neuropatia periferică indusă de chimioterapie este un efect secundar comun al mai multor agenți anti-cancer și a fost asociată cu o calitate afectată a vieții. Unele studii de cohortă au arătat rate mai mari de taxani și neuropatie legată de platină la pacienții obezi.
  • Dovezile recente subliniază, de asemenea, că excesul de grăsime corporală a fost asociat cu un risc ridicat de cardiotoxicitate asociată tratamentului. O meta-analiză a 15 studii care au implicat 8745 de femei cu cancer de sân în stadiu incipient care au primit antracicline adjuvante și trastuzumab a arătat că obezitatea a fost asociată cu un risc crescut de toxicitate cardiacă cu 47%.
  • Obezitatea crește, de asemenea, toxicitățile legate de radioterapie. O revizuire sistematică și o meta-analiză a 38 de studii care au implicat 15.623 de supraviețuitori ai cancerului de sân au arătat că un IMC > 25 a fost asociat cu un risc de 11% de dermatită acută legată de radiații în cancerul de sân. Mai multe rapoarte susțin, de asemenea, o asociere între IMC ridicat și complicațiile chirurgicale la pacienții cu cancer.

Cum afectează obezitatea supraviețuitorii de cancer?

Majoritatea dovezilor despre obezitate la supraviețuitorii de cancer provin de la persoane care au fost dignosticate cu cancer de sân, de prostată sau colorectal. Cercetările indică faptul că obezitatea poate înrăutăți mai multe aspecte ale supraviețuirii cancerului, inclusiv calitatea vieții, recidiva cancerului, progresia cancerului, prognosticul și riscul anumitor tipuri de cancer.

Obezitatea nu numai că crește riscul de recidivă a cancerului de sân, dar crește și riscul unei boli comorbide majore și are un efect negativ asupra calității vieții supraviețuitorilor cancerului de sân.

  • O meta-analiză a 82 de studii asupra supraviețuitorilor cancerului de sân a arătat că obezitatea crește riscul de mortalitate specifică cancerului de sân și de toate cauzele cu 35%, respectiv 41%.
  • O altă meta-analiză a 13 studii care au implicat 8944 de femei cu cancer de sân triplu negativ a arătat că femeile supraponderale au avut o supraviețuire mai scurtă fără boală și supraviețuire globală comparativ cu femeile cu greutate normală.

Într-un studiu clinic amplu cu pacienți cu cancer rectal în stadiu II și III, cei cu IMC inițial mai mare (în special bărbați) au avut risc crescut de recidivă locală.

Decesul din cauza mielomului multiplu este cu 50% mai probabil pentru persoanele cu niveluri ridicate de obezitate comparativ cu cele cu greutate sănătoasă.

La ora actuală, avem pacienți supraviețuitori trimiși de medicii oncologi să scadă sănătos în greutate, pentru a reduce aceste riscuri.

Încurajam fiecare pacient cu obezitate, cel care a trecut prin cancer (supraviețuitor) sau nu a trecut printr-un cancer, să ia măsuri corecte pentru a pierde cel puțin 5% din greutatea amenințătoare.

Diet. Anca Ignat-Sâncrăian

Durata REALĂ a unui program de slăbire

1 din 4 europeni suferă de obezitate. În timp ce doar 1-3% din cei care slăbesc reușesc să se mențină la greutate bună, ne arată unele studii din 1998, 1999. Obezitatea este o boală cronică și regidivantă. Se impune să înțelegem mai bine această boală și să oferim mai mult timp prim-tratamentului ei, care implică schimbare comportamentală și de stil de viață.

Programele de control al greutății pot fi împărțite în două faze: pierderea în greutate și menținerea greutății. În timp ce exercițiul poate fi cel mai important element al unui program de menținere a greutății, este clar că restricția alimentară este componenta esențială a unui program de slăbire care influențează rata de slăbire.

Program de slăbire cu suport de grup

Programul de control al greutății este probabil să aibă mai mult succes dacă este însoțit de suport de grup. (Heshka)

Programe de stil de viață adresate grupului, care vizează îmbunătățirea practicilor de dietă și exerciții fizice, produc modificări relevante de greutate și sunt opțiuni viabile care pot ajunge la mai multe persoane și să fie livrae pe o scară mai mare. În consecință, aceste programe de stil de viață rămân o abordare eficientă a gestionării greutății și se observă rezultate mai bune de scăderea în greutate pe termen lung, nu scurt, folosind diferite metode.

12 sau 52 de săptămâni pentru un program de slăbire

Amy Ahern și colegii au evaluat empiric efectele accesului la un grup pe o perioadă extinsă. Studiul lor controlat, randomizat (n=1267 pacienți) au comparat efectele asupra pierderii în greutate (împreună cu altele rezultatele clinice) dintre

  • intervenția scurtă de grup de 12 săptămâni
  • intervenția lungă de grup de 52 de săptămâni.

Extinderea duratei intervenției duce inevitabil la luarea în considerare a implicației participanților. Cât timp pot fi menținute interesul și motivația participanților?

În ciuda unei pierderi mai mari în greutate pentru grupul de 52 săptămâni, doar 29% dintre participanții din grupul acesta au raportat participarea regulată la sesiunile de grup în comparație cu participarea de 52% în grupul de 12 săptămâni.

Într-un studiu separat care să evalueze programul Weight Watchers, un nivel similar de implicare a fost atins de aproximativ 23% de participare la o durată de peste 24 de luni. Aproape trei sferturi dintre participanți nu reușesc să se implice în program după 12-24 de luni, chiar dacă unele pograme oferă acces gratuit. (Pound of Prevention)

Implicarea în intervenția metabolică este posibil să varieze în funcție de:

  • greutatea de pornire a participanților
  • motivație
  • obiective
  • caracteristicile programului.

Îmbunătățirea angajamentului ar putea duce la rezultate mai bune în scăderea în greutate și ar putea fi în continuare viabilitatea programelor de intervenție prelungite.

Cum arată datele din programul 10-10, la 4 ani de la lansarea lui, în urma follow-upurilor anuale?

Am avut 128 de participanți în perioada 2019-2023. O persoană poate să parcurgă 1, 2, 3 sau mai multe ediții ale programului 10-10. O ediție durează 10 săptămâni.

  • La ora actuală, 68% dintre persoane s-au menținut.
  • Cele cu obezitate care au urmat programul o perioada doar de 10 săptămâni au luat înapoi în greutate. Este nevoie de un timp mai mare pentru a forma comportmentul, pentru dezînvățare și pentru învățare de noi acțiuni.
  • Persoanele care suferă de tulburări de comportament alimentar au nevoie de perioade mari de control de specialitate.
  • Persoanele care au reușit au stat sub program >= 1 an, parcurgând inclusiv sub control și etapa de menținere.
  • O parte dintre aceste persoane au făcut și programe de ajustare sub control. Se recomandă dacă au luat în greutate procente de 5% din greutate stabilită ca fiind optimă, pe parcursul etapei de menținere.
  • Avem pacienți care se mențin la o greutatea optimă de 1-2-3 inclusiv de 4 ani.

Ce recomand persoanelor cu obezitate pentru o slăbire corectă și o menținere pe termen lung?

  • programe cu suport de grup și sesiuni săptămânale de pierdere în greutate și de menținere pe un termen de minim 1 an
  • program de ajustare cât mai repede posibil dacă s-a luat mai mult de 5% din greutatea stabilită ca fiind optimă
  • grup de suport care urmează același set de acțiuni pentru un stil de viață sănătos, în care să se poată inspira și motiva reciproc
  • accesul la persoane care reușesc și la povestea lor
  • accesul la un specialist care poate răspunde și interveni oricând
  • fixarea unei durate realiste de a ajunge la greutatea optimă și a o menține (minim 1 an)
  • asumarea unui proces de învățare (nu de imitare), deprinderea de abilități de gătire rapidă și corectă în propria bucătărie
  • evitarea alimetelor de care pacientul a fost adictiv în perioada de obezitate (dulce, fast-food, ultra-procesate, exces de sare, zahăr, alcool etc)
  • evitarea sedentarismului cu înțelegerea nevoii de creștere a masei musculare
  • lectură din surse științifice care trasează realist direcțiile de schimbare de stil de viață și durata acestora (evitarea iluziei promise că într-un termen scurt primești nu doar multe kg slăbite, dar și bilet de normopondere pe viață).
  • înțelegerea faptului că atunci când de la Obezitate ai ajuns la Normopondere, vei avea de exercitat un control asupra alimentației tale.

Despre programul 10-10 și alte articole despre obezitate: aici

Success stories 10-10, IM, -40kg

La 40 de ani a slăbit 40 kg, din Ianuarie până în Decembrie 2023, pe parcursul a două programe 10-10 și a 3 consultații nutriționale 1:1.

Astăzi vă prezentăm un caz metabolic de excepție pentru Casa Ignat.

Probleme de sănătate: ovare polichistice, chist ovarian operat, hipotiroidism (Euthyrox de 15 ani). Antecedente heredo-colaterale: mama ei supraviețuitore cancer de sân (1998).

Vă lăsăm cu dialogul pe care l-am avut cu Ileana(IM), după slăbirea a 40 de kg.

Înainte de programul 10-10

Motivele înscrierii la program: Doream să slăbesc și eu, și soțul meu. Înainte, mama soțului meu avusese un atac cerebral și a fost internată într-un spital de recuperare multe luni. Nu știam ce să facem și cum să facem și noi. Ce este sănătos? Ce ne-ar ajuta? Ne dădeam seama că nu suntem bine nici estetic, nici ca energie pentru familie, pentru copii. Nu aveam, sincer, multe speranțe, nu credeam că voi slăbi. Nu mai aveam încredere în metabolism. Făcusem o singură dietă înainte, era cu un meniu fix, dar mă săturasem la un moment dat de unele rețete. Iar sportul recomandat îmi lua ore pe zi și nu am mai putut ține. Nu mai vedeam rezultate. Am pus înapoi cât am slăbit în foarte scurt timp.

Cum ai avut încredere să te înscrii în programul 10-10?

Noi ne gândeam de ceva vreme să găsim un nutriționist. Pe shortlist erai tu și încă cineva pe care-l urmăream pe Fb. Doream să facem la tine o programare individuală, însă era peste foarte mult timp disponibilitate și m-am descurajat. M-a încurajat discuția cu R.B. (o veche pacientă 10-10 cu o poveste de succes frumoasă pe care o puteți citi aici) și a slăbit foarte frumos și am văzut că s-a menținut. Ea a recomandat grupul și nu consultația 1-1, pentru aderență.

Cum ați decis să vă înscrieți împreună în programul de grup?

Eu mi-am dorit foarte mult să participe și soțul meu, deoarece în toată experiența bolii unuia dintre copii, doar eu am fost implicată și orice aflam, duceam o luptă de convingere să transfer toate principiile pe care trebuie să le urmăm pentru copilul nostru. Eu mergem la cursuri, la conferințe, unde veneau tot felul de specialiști unde îmi era ușor să înțeleg de ce trebuie făcute unele schimbări nutriționale, dar mie îmi era greu pe urmă să explic mai departe și să conving, pentru că nu aveam cunoștințele necesare. Nu am dorit să fac asta și acum. Nu doream să învăț de la tine ce este bine și de ce și apoi să fac telefonul fără fir pentru soțul meu.

Frica de grup, adesea resimțită

Mi-a fost groază de grup, sincer. Prima imagine când am văzut grupul și am simțit că suntem o adunătură de grăsunei, a fost la o carte de când eram mică ”Trei grăsani”…

(Este un studiu din 2001 care arată că pacienții care nu au dorit terapia de grup au avut totuși rezultate mai mari în slăbire în grup decât în consultația 1:1).

Te gândeai că dacă slăbești vei ameliora sdr. de ovare polichistice, hipotiroidismul, chisturile pe ovare sau care au fost pedalele motorului tău?

  • Nu, cred că singurul lucru pe care mi-l doream era cu privire la chisturile pe care le făceam pe ovare, pentru că am început să am chisturi mari de când eram însărcinată (la prima sarcină am avut unul, dar s-a retras cu medicație, în sarcina cu al doilea copil am avut altul și s-a extirpat în timpul cezarianei, iar după s-a descoperit încă unul foarte mare și a trebuit să fac practic o operație (a treia cezariană o numesc eu) de extirpare (2020). Doamna doctor mi-a răspuns la De ce fac aceste chisturi?, că poate fi legat de nutriție și că m-ar ajuta alimentația.
  • Motivația profundă: imaginea corporală. Am făcut mulți ani pauză de mers la serviciu (unul dintre copii a avut o problemă de sănătate de care m-am ocupat) și m-am retras din societate. Nu conta foarte mult pentru mine cum aratăm, cum mă îmbrăcam, nefiind într-un mediu social. Mergând din nou la serviciu am simțit un disconfort, nu mă simțeam bine să mă văd nici pe cameră, nici să mă văd cu lumea.
  • Tot ca motivație a fost lipsa de energie. După ce m-am întors la serviciu, nu mai aveam energie să stau cu copiii, să mai fiu prezentă cu ei și implicată după orele de muncă.

Pe parcursul programului

Dacă aș da timpul înapoi, aș face la fel, aș intra în grup, nu știu să explic de ce, dar aș da startul tot cu grupul. Cred ca este un angajament pe care-l faci față de grup și nu este la un nivel conștient.

Noua identitate personală

Eu nu mă vedeam așa obeză precum eram. Nu mă uitam în oglindă, nu faceam poze, nu mă recunoșteam în ele. Întotdeauna mi-a plăcut partea de fashion și să fiu îmbrăcată bine și asta pentru mine este un foarte mare factor de motivație, faptul că acum mă pot duce în magazine să-mi cumpăr haine. Așa simt că am slăbit așa mult că pot merge în magazine și să-mi cumpăr haine drăguțe.

(Poza de mai jos și textul au fost alese de către Ileana, pentru expoziția organizată de Casa Ignat sub numele de ”Simbolul procesului meu de slăbire sub umbrela Casei Ignat”, din cadrul conferinței ”Abordări dietetice în optimizarea greutății corporale”, din 21 octombrie 2023, conferință organizată de Casa Ignat)

Mi-am dat seama din grup că altora li s-a părut mai greu procesul, dar mie nu mi s-a părut absolut deloc greu să respect recomandările. Datorită copilului cu restricțiile lui alimentare, noi eram obișnuiți cu unele dintre alimentele interzise.

Ne-a ajutat foarte mult pe amândoi să fim împreună pentru a pune în aplicare regulile. Ne-a fost mult mai de ajutor să fim amândoi implicați și pentru că lui Adi (soțului) îi place să gătească.

Mă bucur că pot mânca fructe, în regimul de la nutriționistul precedent, erau interzise.

Nu mi-a lipsit nimic aici. Dacă îmi permit ceva dulce, cu zahăr dens, apoi văd că pofta este mai mare și prefer până ce ajung unde îmi doresc să țin sub control zahărul.

Mă ajută că pot bea cafea în asigurarea plăcerii, le făceam părinților și am o amintire plăcută despre cafea.

De ce ai reușit acum?

M-a ajutat mereu că aveai multe detalii profesionale și mi-a dat multă încredere că tu ai explicație pentru lucrurile care se întâmplă.

Pe viitor

Acum mă simt mulțumită de mine, îmi place cum sunt, dar doresc să ajung la 70 kg. Dar am răbdare cu procesul meu de slăbire și de menținere la o greutate optimă. Soțul meu a slăbit 23 de kg și este mulțumit.

Știu că am frica de a mă îngrășa, am frica de pofte, dar mă ajută foarte mult cum ne-ai învățat să gestionăm poftele. Sunt anumite alimente care pot genera aceste pofte și ce am de făcut. Știind aceste aspecte la nivel rațional, sunt în controlul meu.

Un sfat pentru cineva cu obezitate!

Să încerce, să aibă încredere, să respecte și să înțeleagă sfaturile tale. Să aibă încredere în recomandările tale. Noi am avut încredere în recomandările tale și de fiecare dată când ne-ai sfătuit ceva am încercat să respectăm și am văzut că funcționează. Când vezi rezultate, îți crește și motivația și nu neapărat trebuie să-ți propui ceva foarte mare. Noi nu ne-am propus atât de multe rezultate, noi ne-am fi bucurat de orice, de fiecare 100 g când vedeam jos ne-am bucurat. Ia pas cu pas și bucură-te de orice obții.

Mi se pare foarte ușor și frumos structurat programul. Sunt puține reguli, foarte clare și foarte simple.

Vreau să-ți mulțumesc pentru că a fost un cadou minunat pentru mine și soțul meu să atingem greutăți așa spectaculoase, că nu visam anul trecut că vom fi aici anul acesta.

Câteva date din partea nutriționistului

Analize ameliorate ianuarie versus iunie 2023:

  • Acid uric: 9,6, la 6,2
  • GPT: 61,7 la 31
  • GOT: 51,8 la 21
  • HDL: 49,3 la 53
  • GGT: 151 la 34
  • Glucoza: 115,2 la 89
  • Insulina: 32,94 la 10,2
  • Vit.D3: 28,7 la 45.

Suplimente indicate pe diferite perioade: B-uri, Seleniu, Zinc, Glucozinolați, Vitamina D3.

Alte elemente pe care le-am apreciat și le consider de luat spre analiza cititorului:

  • decizia de a participa la programul de grup 10-10 împreună cu soțul
  • implicarea amandorura cu privire la conturarea unui stil de viață al familiei
  • faptul că alimentația a ameliorat un tablou clinic al unuia dintre copiii a contribuit la o încredere mai mare în terapia nutrițională în obezitate
  • faptul că atât în familia soțului, cât și a Ilenei, au existat probleme de sănătate grave, au abordat regimul atât ca formă de prevenție, cât și de tratament
  • focusul pe rezultare și nu pe efort a generat un sentiment de blândețe, răbdare, o stare pozitivă
  • încrederea pe care mi-au acordat a fost foarte mare
  • astăzi, 17 decembrie 2023, Ileana a avut 79 kg și mi-a spus: ”Nu m-am obișnuit încă cu 7-ele.”

Dincolo de 40 kg slăbite pe parcursul unui aprox. 1 an, stau multe abilități dezvoltate, multe NU-uri spuse la tentații și indiscipline, multe planuri organizate în direcția procesului de slăbire, multe redefiniri nu doar de mărime la haine și garderobă, cât mai ales la compoziția meselor și a orelor la care luăm masa, activitatea fizică în familie, somnul și relaxarea. Felicit și admir nu doar rezultatele obținute, cât mai ales pentru prevenția implicită, stima de sine obținută, energia și învățăturile puse mereu în practică.

Anca Ignat-Sâncrăian

Cum a fost la conferința Abordări dietetice, 2023?

Conferința ”Abordări dietetice în optimizarea greutății corporale” organizată de Casa Ignat, în 21.10.2023, a primit numeroase impresii pozitive din partea participanților, invitaților și din partea partenerilor noștri.

Conferința a fost creată din sentimentul de recunoștință adus tuturor pacienților Casei Ignat, pe parcursul celor 12 ani de profesie și al celor 4 ani ai Programului Educativ de Slăbire 10-10 (adresat grupului), pe care-i sărbătorim în luna Octombrie 2023.

Conferința a fost divizată în trei părți, astfel:

1. Incidența, controversa definiției obezității, cauzele obezității (interacțiunea dintre factorii biologici și factorii de mediu. Invitatul special al acestei părți a fost Prof. Dr. Nadim Al Hajjar.

2. Oameni care formează specialiști în domeniul nutriției și care își asumă activități de informare și educare a publicului larg. Invitați: Dr. Laura Gavrilaș (Asociația Dieteticienilor din România) și Prof. Dr. Dan C. Vodnar (proiectul Știință cu sare și piper).

În cadrul acestei etape, am continuat cu subiecte despre Factorii de aderență și Principiile Fundamentale în procesele de slăbire susținute de Casa Ignat.

Am avut alături de mine colabortori dieteticieni ai Casei Ignat: Cristina Brumar și Alexandra Lacurezeanu.

Am atins subiectul Controlul Complicațiilor în Obezitate și am discutat despre suplimentele produse de compania austriacă Biogena, iar invitatul nostru din partea companiei a fost Fabian Haberle.

3. Setul de acțiuni – transmis de către trei pacienți ai Casei Ignat, pacienți care au obținut slăbirea și au reușit menținerea la greutatea optimă pe parcursul 1, 2 respectiv 3 ani. Pacienții noștri au reușit să transmită reperele lor de reușită specifice etapei de slăbire și de menținere.

Cele 2 pauze au fost susținute de cafea mineralizată, alimente funcționale, suplimente, cărți oferite de către partenerul nostru principal Biogena și de parteneii Gook și Delicii Sănătoase.

Locația aleasă Centrul de Biodiversitate a fost posibilă prin parteneriatul cu USAMV, mulțumind profund pentru cadrele superbe și florile locului doamnei Sorina Dârjan.

Am avut mulți voluntari dinamici, studenți ai Facultății de Nutriție-Dietetică, UMF, coordonați de Carmen Iacov, care ne-au oferit prompt ajutorul lor incredibil.

Am avut parte de cei mai calzi participanți:

Simbolul procesului meu de slăbire

În cadrul conferinței, am susținut expoziția ”Simbolul procesului meu de slăbire”, unde 31 de pacienți care au slăbit sub umbrela Casei Ignat au ales o fotografie ca metaforă a procesului lor de slăbire și un text explicativ asociat acesteia. Publicul a ales doi câștigărori. Puteți să ne lăsați și voi un mesaj, cu numărul care rezonează cel mai mult cu dvs, în comentariu la acest articol.

Vă mulțumim tuturor pentru bucuria cu care ați îmbrățișat această conferință. Ne propunem să o susținem anual și să o dedicăm pacienților preocupați de obținerea și menținerea la greutatea optimă.

Anca Ignat-Sâncrăian

Conferința creată de Casa Ignat în 21 Octombrie 2023

Vă invităm la conferința Abordări dietetice în optimizarea greutății corporale, organizată de Casa Ignat, în data de 21 Octombrie 2023, ora 9:30, la Centrul de Biodiversitate, Calea Mănăștur 3-5, USAMV, Cluj-Napoca.

Experiența adunată la Casa Ignat ne oferă o perspectivă complexă asupra obezității. Acest fapt ne invită pe fiecare dintre noi la o continuă aprofundare a subiectului și la formarea unei comunități de suport și înțelegere, pentru a vedea în viitor o reducere a incidenței obezității atât la adulți, cât și la copii, în țara noastră. Împreună, prin cunoaștere, putem face mai mult pentru societatea noastră. În acest scop, am creat conferința Abordări dietetice în optimizarea greutății corporale, pentru a conștientiza, pentru a ne informa, pentru a ne inspira, pentru a acționa concret.

Formular de înscriere

Cine ne-a determinat să susținem conferința?

  • Persoanele care au nevoie de o comunitate pentru optimizarea greutății corporale și pentru menținerea ei
  • Aparținătorii (părinți și copii) care se simt neputiincioși în a-și ajuta membrii familiei care suferă de obezitate
  • Pacienții cu grade diferite de obezitate alături de care am parcurs drumul spre o greutate optimă
  • Oamenii care, din lipsă de înțelegere și cunoaștere, judecă aspru persoana cu obezitate

Obiectivele conferinței:

  1. Conștietizarea complexității obezității
  2. Informarea și educarea privind principiile fundametale științifice și metodele actuale folosite de Casa Ignat
  3. Împărtășirea din cazuistica Casei Ignat (intervenții de succes)
  4. Initiațive locale care inspiră la menținerea unui stil de viață sănătos
  5. Implicarea societății prin acțiuni la îndemână

Formular de înscriere

La ce să vă așteptați de la această conferință?

  1. Perspective ale experților. Am invitat specialiști din domeniul Nutriției-Dieteticii, dar și din domenii conexe (Medicină, Psihologie, Știința și Tehnologia Alimentelor) pentru a aduce în fața voastră viziunea lor asupra obezității.
  2. Abordări bazate pe dovezi. Credem în puterea științei de a ne ghida alegerile. Conferința noastră va aprofunda cercetări și studii despre dietetică și pierderea în greutate, asigurându-vă că primiți informații actualizate.
  3. Instrumente care țintesc controlul complicațiilor obezității
  4. Rezultate concrete. Cunoștințele sunt puternice atunci când sunt aplicate. Participanții vor avea ocazia să întâlneacă oameni care au reușit.
  5. Acțiuni esențiale la îndemăna tuturor.

Cui ne adresăm?

Conferința se adresează:

  • Persoanelor care au nevoie să scadă în greutatea corporală
  • Aparținătorilor de persoane care suferă de obezitate
  • Persoanelor aflate la etapa de menținere, după ce au parcurs procesul de slăbire
  • Publicului larg, cu sau fără probleme de greutate, care dorește să cunoască mai multe despre subiectul ales.

Speakeri și invitați speciali

Gazda dumneavoastră

Anca Ignat-Sâncrăian

  • Nutriționist-Dietetician, 2011
  • fondatoarea Casa Ignat pentru Sănătate SRL
  • >5000 de ore de consultații de nutriție (oncolgice, metabolice)
  • >100 de conferințe naționale și webinarii
  • a conceput Programul educativ de slăbire 10-10, adresat grupului
  • Mai multe: https://casaignat.ro/anca-ignat-casa-ignat.html

Alături de Anca, vor fi prezenți invitați de mare calitate, cu o bogată experiență, care își asumă pe lângă rolurile lor de a forma specialiști și rolul de expune informații actuale, de calitate către populația generală.

Dr. Laura Gavrilaș

  • Nutriționist-Dietetician, 2012
  • Șef lucrări în cadrul disciplinei Bromatologie, Igienă Nutriție, UMF, Cluj-Napoca
  • Președinte Asociația Dieteticienilor din România https://www.asociatiadieteticienilor.ro
  • Membră a Consiliului Național al Colegiului Dieteticienilor din România
  • Co-fondator Healthy & Tasty by Laura
  • Mai multe: www.lauragavrilas.ro

Prof. Dr. Dan C. Vodnar

  • Profesor universitar de Gastronomie Moleculară şi Biotehnologii alimentare, USAMV, Cluj-Napoca 
  • Prorector responsabil cu cercetarea
  • Top 2% oameni de știință din lume în domeniul științei alimentelor
  • Membru al Academiei Europaea
  • Consultant, Expert Evaluator, Comisia Europeană, Bruxelles
  • Inițiatorul proiectului Știință cu sare și piper: https://stiintacusaresipiper.ro
  • Mai multe despre Dan: https://danvodnar.ro

Prof. Dr. Nadim Al Hajjar

  • Medic primar chirurg
  • Profesor Universitar 
  • Medic doctor (MD)
  • Doctor în medicina (PhD)
  • 62 articole publicate în extenso în reviste cotate ISI Thomson Reuters în calitate de autor (30 de articole) și co-autor.
  • 82 de articole publicate în rezumat în reviste și volumele unor manifestări științifice cu ISBN sau ISSN
  • Mai multe: https://www.reginamaria.ro/medici/prof-univ-dr-al-hajjar-nadim

Parteneri

  • Universitatea de Științe Agricole și Medicină Veterinară (USAMV), Cluj-Napoca
  • Biogena – o companie focusată pe sănătate, bunăstare și nutriție, care produce suplimente alimentare bazate exclusiv pe principiul substanței pure.

Detalii de înscriere

Descoperă factorii esențiali pentru un proces de slăbire sustenabil, bazat pe știință și rezultate la CONFERINȚA creată de Casa Ignat din 21 Octombrie 2023.

Datele generale ale conferinței

  • Titlul conferinței: Abordări dietetice în optimizarea greutății corporale
  • Data: 21 Octombrie 2023
  • Ora: 9:30
  • Durata: 4 ore
  • Locația: Centrul de Biodiversitate, Calea Mănăștur, nr. 3-5, USAMV, Cluj-Napoca
  • Organizator: Casa Ignat Pentru Sănătate SRL
  • Partener comercial: Biogena

Formular de înscriere

Folosiți codul CASAIGNAT25 pentru o reducere de 25 %, valabil până la 1Octombrie 2023, inclusiv.

Ne dorim să avem un eveniment prin care să ne simțim cu toții inspirați și motivați în a ne implica fiecare dintre noi pentru o viață sănătoasă, pentru o familie sănătoasă, pentru o societate sănătoasă.

Program de slăbire 10-10 (etapa de înscriere)

Puterea de a spera că vei fi din nou cu normopondere

Ne aflăm în etapa de selecție a participanților pentru noua ediție a programului educativ de slăbire 10-10. Ne dorim să avem un grup armonios, care va susține acest proces metabolic. Înainte de a face înscrierea la un program de slăbire, pacientul traversează o perioadă inundată de emoții, o perioadă dificilă de a decide care specialist/program este potrivit pentru el însuși.

Părerile contradictorii dintre specialiști, dietele gratuite de pe internet, eșecurilor proprii sunt doar câteva motive pentru care se amână începerea unui program de reglare a greutății corporale.

Alți factori care determină procrastinarea:

  • ai impresia despre metabolismul tău că nu mai colaborează cu tine și nu va răspunde la nimic. Pentru că ai adunat deja câteva eșecuri importante, mulți dintre noi își caracterizează metabolismul ca fiind foarte lent. De 4 ani de terapie nutrițională în grup, majoritatea pacientelor (cu sau fără menopauză, cu sau fără colecist, cu sau fără adicție de dulce) slăbesc prin aplicarea setului de reguli. Grupul ne învață despre universalitatea problemelor noastre, iar misterul unicității metabolice este ușor-ușor înlocuit de convingerea că metabolismul tău este chiar suficient de bun cu tine.
  • ai impresia că știi foarte multe și că ai încercat foarte multe. Nu te contrazic. Însă ai văzut vreodată ordine într-un haos? Cineva trebuie să intre și în teoriile tale adunate, pentru ca unele să fie spulberate prin argumentații, iar altele luate de la nivelul inferior de teorie și înalțate în practica cotidiană. Iar asta implică o adevărată măiestrie, să poți să faci din pacient un om al acțiunii, un om al măsurării rezultatelor.
  • ai convingerea că o dietă implică anularea tuturor plăcerilor rapide. Nu te înșeli complet. Unele plăceri sunt interzise, însă sunt alte moduri de a simți entuziasm și bucurii din ceea ce tu vei face zi de zi. Multe feedbackuri din programul 10-10 constau în faptul că ”nu mai am pofte de dulce”,”nu mai simt frustrare, pentru că primesc explicații”, ”simt bucurie că dobândesc cunoaștere”, ”am o mare satisfacție că îmi controlez singură cu un efort mediu greutatea”.

Emoția care stă în antecamera perioadei de înscriere este foarte mare. Și pentru că ne dorim să vă reducem stresul, iată câteva din etapele care preced startul programului 10-10:

  • Pacientul face înscrierea aici pe site: https://casaignat.ro/program10-10
  • Va primi un email prin care este rugat să completeze două chestionare de comportament alimentar și de grup și o fișa dietetică
  • Va fi sunat de către mine (Anca) pentru a ne cunoaște, pentru a ne asigura că obiectivele sunt realizabile și așteptările sunt cele pe care le putem atinge prin program. Parcurgem chestionarele împreună și evaluăm că programul este unul potrivit sau nu pentru tine.
  • Dacă decidem în etapa anterioară să mergem mai departe împreună, vom indica să se facă setul de analize necesar startului programului 10-10.
  • Se va forma un grup privat cu toți participanții, iar de acolo suntem împreună 70 de zile.
  • Ședințele de grup sunt săptămânale, miercuri, de la 8.30-10.00, online, prin zoom.

Emoția pacientului la înscriere, emoția lui la prima noastră întâlnire online sunt mereu simțite de către mine, ca dietetician. Deși lucrez de 12 ani în cazuri oncologice și sunt obișnuită cu emoții adânci, aș dori să-ți spun că și în patologia obezității emoția este tare puternică. Bineînțeles că și eu am emoții să te pot ajuta, să te pot cunoaște, să te pot motiva atunci când ai nevoie. Dar dacă îmi vei simți implicarea și prezența, emoția cred ca va fi cu mult diminuată.

Ce-i determină pe unii pacienți să se înscrie? Iată câteva exemple:

1. ”Grija pentru sănătate/frică de a fi bolnav”

I.T. s-a înscris la ediția 10-10 din aprilie 2023, iar astăzi (august 2023) are deja -14 kg slăbite. În fișa ei de înscriere ea ne spune ce a determinat-o să ofere o șansă:

” Grija pentru sănătate. Desigur și aspectul fizic. Faptul că se tot adună kg în plus și nu mai pot să opresc asta, de una singură, m-a determinat să cer ajutor.”

2. ”Încrederea în specialist”

”Abia am așteptat să dau de o persoană care să mă ajute să schimb ceva în stilul meu de viață pe termen lung”, mi-a spus B. în 17 ianuarie, la prima consultație, când suferea de obezitate de grad I. Astăzi B are 20 de kg slăbite, este la o greutate optimă și are o gândire pozitivă cu privire la menținere.

3. ”Succesul prietenelor care au urmat programul 10-10 și dorința de a schimba ceva la 40 de ani.”

4. ”Sprijinul adus de grup, aflarea de instrumente noi care să mă ajute în atingerea obiectivelor de slăbire sănătoasă”

5. ”Nevoia de a slăbi controlat și urmărit de către cineva pentru a duce la bun sfârșit acest obiectiv”

6. ”Nu găsesc motivația singură.”

7. ”În ultimii 3 ani, în perioada de premenopauză și de când am intrat în perioada de menopauză ( 1 an), m-am îngrașat 22 kg. Nu mai reușesc să slăbesc fără ajutor. Am întâlnit pe cineva care este pacientul dvs, am văzut rezultatele și-mi doresc să urmez programul dvs”.

Ne propunem să formăm un grup frumos și pentru următoarea ediție a programului 10-10. Suntem în etapă de selecție și vă invit să analizați dacă programul 10-10 este potrivit pentru dvs.

Anca Ignat Sâncrăian

Sinteza din programul 10-10, ediția 20 (Mai-Iunie 2023)

Am ales drept sinteză pentru programul 10-10, ediția 20, fragmente din penultima noastră ședință de grup. Este un articol scurt, cu scopul de a vă relata un aspect surprinzător din procesul de slăbire. Poate l-ați trăit și voi.

La început, toți participanții sunt puțin zdrobiți în aripa metabolică și foarte nerăbdători să ia rezultatul și să plece. La finalul programului 10-10 mulți dintre participanți încep să se simtă mai ușori și să aibă încredere din nou în metabolsimul lor, în procesul propriu de slăbire.

În perioada Mai-Iulie, 6 participanți au format ediția 20 a programului 10-10. Cinci dintre ei au slăbit peste 90% din ce și-au propus (10% din greutatea inițială în 10 săptămâni), coborând IMC-ul spre o greutate mai bună. Unul dintre participanți a reușit să rămână în program, slăbind mai puține kilograme, deoarece a traversat o criză existențială neașteptată (o operație chirurgicală, care a avut un impact asupra inflamației, infecției și stării psiho-emoționale ale pacientei).

Sunt numeroase discuții excepționale în aceste grupuri. Fiecare ediție este scrisă în rapoartele mele, multe dintre ele fiind înregistrate și reascultate. În penultima ședință a ediției, adresez un set de întrebări care au ca scop o mică evaluare a experienței lor în programul 10-10.

Astăzi vă redau o discuție din grup din acea ședință, pornind de la întrebarea:

Participant 1: Pentru mine cel mai surprinzător a fost să văd eu dacă nu fac eu cum spune Anca doar un pic, chiar va fi așa cum spune ea? Și chiar așa e, chiar dacă cantitatea este mică dintr-o chestie nepermisă, se vede. Asta chiar este surprinzător că ceea ce este permis/interzis chiar funcționează. Mie nu-mi venea să cred. Astfel am văzut că funcționează lucrurile pe propria mea piele.

Nutriționist: Convingerea este un aspect fundamental în procesul de slăbire pentru a reuși menținerea de după. Tu ești o persoană autonomă, independentă, puternică. Ai nevoie de dovezi pentru tine, pentru metabolsimul tău. Din momentul în care tu ai devenit convinsă, începe să fie procesul mai ușor. Este important pentru mine să văd în pacienții mei discernământ. Nu doresc ca voi să aplicați fără a înțelege. Doar să-mi comunicați și când faceți experiemntul ”ia să văd dacă Anca are dreptate”, pentru că și acolo există resurse de învățare. Este fascinant să vedem procesul acesta real. Nici eu nu aș fi avut atâta convingere dacă nu aș fi avut această metodă și nu aș fi stat în procese metabolice zi după zi alături de sute de pacienți. În spatele programului 10-10 este foarte multă practică.

Participant 1: Mie nu-mi place să fiu controlată. Eu sunt o persoană liberă și fac mereu ce vreau și când vreau. Am aflat de programul astă de la o prietenă de-a mea care m-a avertizat că tu, Anca, poate fi și fermă. Iar eu mi-am spus că de fapt această ghidare & monitorizare a fost singură metodă de slăbire care a funcționat pentru mine. Până ce învăț am nevoie de cineva care să aibă o autoritate asupra mea în acest domeniu, pentru că în rest fac ce vreau. Am avut și aici tendința să fac ce vreau, dar prin metoda 10-10, mi-ai dovedit că nu am dreptate, că nu am rezultate.

Participant 2: Același caracter îl am și eu. De la primele 2 ședințe mi-am dat seamă că Anca are foarte multă experiență în domeniul acesta, că fiecare cuvânt îi era cunoscut. Și am spus gata, eu nu am știut până acum să slăbesc singură, nu am putut, iar acum trebuie să mă las ghidată. Și eu sunt destul de liberă, fac ce vreau, ce știu, îmi este foarte greu să las pe cineva (asta era gluma mea înainte de program ”să văd eu dacă vine cineva mai deștept ca mine să-mi spună ce să fac pentru a slăbi, stai să vezi ce provocare îi dau eu acuma”). Cam așa eram înainte. Eu am scăpat foarte repede să mă mai opun Ancăi. Am simțit exact ca la ”Cezar și câinii”, dacă știți emisiunea, când Cezar privește direct în ochi un câine rebel, iar câinele ia poziția de ascultător cuminte. Exact așa m-am simțit eu în fața privirii tale profunde, Anca, că tu știi ce faci, eu mă arunc și tu mă prinzi. Mereu ai avut o explicație, că dacă la mine ceva nu este logic și nu se leagă, nu cred. Dar pentru fiecare chestie ai avut o explicație, chiar și din ce cauză simt să consum mai multă sare. Eu acum mă bazez pe tine. Am învățat să am încredere.

Participant 3: Ce frumos ai spus, Ionela, ce frumos ai exprimat, extraordinar: ”EU CAD și TU MĂ PRINZI”.

Nutriționist: Nu este rău să fii suspicios la metoda de slăbire. Voi ați traversat multe experiențe care nu au dat rezultate și aceste eșecuri au dezvoltat în voi forme de a vă opune. Dar nutriționiștii cu experiențe au gustat această opozanță din partea participanților cu obezitate, în fază inițială, și au capacitatea de a nu o lua personal. Este parte din proces și atât eu, cât și pacientul trece printr-un dialog cu propria persoană și având în vedere obiectivul colaborării, ne predăm orgoliile și devenim la punctul n+1 parteneri în acest proces.

Omul care este inteligent și în egală măsură suferă de obezitate poate să slăbească dacă își orientează inteligența și în folosul propriu, pe procesul de slăbire. A fi inteligent nu implică de la sine a fi și normoponderal. Procesul de slăbire implică o direcționare a abilităților, a punctelor forte, a focusului pe ținta finală, adică să poți folosi inteligența în favoarea lui. Mulți oameni inteligenți care vor să slăbească prin a nu se implica, nu vor reuși, indiferent dacă apelează la specialiști/programe bune. Este necesară continua implicare a pacientului și a specialistului deopotrivă. ”Eu știu cum se slăbește”, spun mulți pacienți, însă îi întreb: reușești și să slăbești? A ști nu înseamnă a face. A face un timp nu înseamnă implicit că vei putea face până la final. Fiecare etapă implică alte strategii de motivație, alte tehnici de aderență, alte cunoștințe metabolice.

Inteligența asta este de fapt ce mi-am dorit să întâlnesc la pacientul meu. Îmi doresc să scot pacientul inteligent cu obezitate din casă (din bârlogul lui metabolic) și să reușim împreună prin implicare comună, prin a corobora cunoștințele, abilitățile și a dobândi victoria.

Anca Ignat-Sâncrăian

Testimonial program 10-10

”Momentul când iei decizia și te înscrii în program este foarte important. În cazul meu, a fost atunci când am realizat că modu în care mă văd eu sș modul cum arăt sunt într-o disconcordanță foarte mare.  Evitam să apar în poze, sau să mă uit în oglindă, nu probam hainele în magazine… Și toate astea pentru că știam că am un grad deja mare de frustrare. Ce sens avea să mai adaug înca unul?! Dar de la a conștientiza că nu îmi este bine, până a face ceva în sensul ăla, a fost un drum lung. 

Când am intrat în program, am ales să-mi las prejudecățile și toate cunoștiințele legate de slăbit la ușă. Procesul nu este simplu și ușor. La început te lupți mult cu tine, cu cei apropiați ție și mai ales cu zidurile pe care le-ai construit în jurul tău atâta timp. Dar dacă ești persverent și dedicat, o să ai rezultate. 

Eu încă mai am de slăbit și de schimbat în modul în care mă văd, mă simt și mă respect. 

Dar vă garantez că e cel mai frumos lucru pe care îl fac pentru mine în ultimii 10 ani. 

Programul nu este un cadou, dar este ceva ce cred că toți merităm, atunci când suntem pregătiți”. 

R.B. participant al programului 10-10, 2023

Testimonial program 10-10

”Nu-mi vine sa cred ca au trecut 10 saptamani de cand am inceput acest program. Ma simt mult mai plina de energie.

Imi amintesc primele zile ale programului, eram dupa sarbatori, stiam ca pe 25 ianuarie va incepe programul. Eram plina de speranta, dar si de scepticism pentru ca in ultimii ani avusesem multe ups and downs pe cantar.

Dupa sarbatori “reusisem” sa ajung la greutatea pe care o aveam cu a doua sarcina in luna a 9-a. Pentru ca in ultimii ani ma chinuisem cu diverse diete, stiam ca va fi foarte dificil. In plus, analizele mele hormonale deja ridicau un semn de alarma. Rezistenta la insulina crescuse, iar dereglarile menstruale erau tot mai dese.

Atunci cand am citit regulile programului pentru prima data, am descoperit pe lista de alimente permise multe alimente pe care eu incercam sa le evit de ani de zile. Am realizat ca intr-adevar simt lipsa acelor alimente pentru ca imi facea placere sa le consum. De asemenea, lista de alimente interzise/limitate continea multe alimente pe care eu le consumam zilnic, dar dieta nu mai dadea rezultat. Imi era tot mai greu sa nu ajung la cina sau dupa cina sa “rup frigiderul”.

In prima zi de dieta am savurat fructele de la micul dejun, le evitasem ani de zile. Evitam ciorbele pentru ca evitam painea si credeam ca nu pot manca ciorba la pranz si sa nu mor de foame la cina. Imi amintesc cu placere cum am savurat și cat de satisfacatoare a fost prima farfurie de ciorba consistenta, cu smantana si paine. 

Apoi cantarul a inceput sa se miste si mi se parea incredibil de usor. In primele doua weekend-uri am fost la ski. Mi-am pus ciorba intr-un termos de mancare, la pranz era inca fierbinte si dupa ce am mancat  nu ma tenta deloc mancare din restaurant.

Monitorizarea zilnica intr-adevar face diferenta. Incercasem alte programe cu diversi nutritionisti, dar lucrurile mergeau 2-3 saptamani si apoi cedam tentatiilor. Renuntam in scurt timp pentru ca, asa cum zice Anca, „obezul minte si se minte”. De data asta este diferit. Si sunt hotarata sa continui programul pana imi realizez visul de a ajunge la normopondere”. 

Anamaria

A.C. a facut parte din programul educativ de slăbire 10-10, ediția 18 (25 Ianuarie – 5 Aprilie 2023) și a slăbit 9,6 kg, iar circumferinta abdominala s-a redus cu 17 cm. De la un Indice de Masa Corporala de Obezitate grad 1 este astăzi la granita cu Supraponderea. Anamaria a decis sa continue programul 10-10 avansati pentru a ajunge la normopondere.

Update în 30 August. Anamaria a slăbit până în acest moment 20 de kg și este în programul 10-10 avansați, care se încheie în Octombrie. Iată o mică mărturie de la -20kg din partea ei:

”Mulțumesc mult, mulțumesc tuturor! Adevărul e că mă simt ca o adolescentă, nu cred că sunt aceeași persoană care în luna ianuarie a pornit în această minunată călătorie. Sunt foarte mândră de ceeea ce am realizat, nu cred că m-am simțit atât de bine niciodată în corpul meu de femeie. Și sunt convinsă, tot mai convinsă,că fiecare dintre noi iți poate realiza visul, acum că avem rețeta magică(Mulțumim. Anca 🥰 )

Energia o simt zilnic, dar sâmbătă inclusiv după 9 km de urcare simțeam că mai pot, că mai am muuultă energie, eu am fost surprinsă de condiția mea fizică”.

(Vom reveni curând cu noi date din procesul de slăbire al Anei. Visul ei este ca de ziua ei să fie sub 70. Mai are 2 kg și câteva săptămâni, deci …. vom celebra precum se cuvine!)

Salată proaspătă de primăvară cu burrata

Inginerie nutrițională by Alexandra Lacurezeanu

Anotimpul primăverii este întâmpinat de o salată proaspătă și colorată cu burrata. O rețetă hrănitoare și simplă decorată de un buchet de nutrienți și antioxidanți (vitamina C și beta cartoten), dar și de vitamine și minerale precum magneziu, folat și vitamina K.

Salată proaspătă de primăvară cu burrata
Salată proaspătă de primăvară cu burrata

Rețetă

  • 50g de frunze de ruccola
  • 20g de frunze de baby spanac
  • 10 buc de roșii cherry
  • 10g buc de ridichi
  • 200g burrata
  • 1 linguriță de semințe de susan
  • 5g semințe de pin
  • 2 lingurițe ulei de măsline extravirgin
  • 2 lingurițe ulei de semințe de in
  • 1 linguriță sos pesto (preparat în casă) – rețeta de pesto de casă va fi postată curând 🙂
  • sare, piper

Mod de preparare

Se așează frunzele proaspte și legumele tăiate pe o farfurie sau într-un bol de dimensiune medie. În mijlocul acestora va fi așezată burrata. Burrata va fi decorată de semințe, iar la final se va condimenta salata cu ulei de măsline, ulei de semințe de in și sosul pesto și sare și piper.

Valori nutrițioanle / porție

  • 292, 91 kcal
  • 8,28g carbohidrați
  • 2,1g fibre
  • 5,23g proteine
  • 27,27g lipide

Motivația din procesul de slăbire

Astăzi, în cadrul programului 10-10 avansați, una dintre participante a ridicat un subiect valoros: motivația din timpul procesului de slăbire.

Ne povestea despre faptul că ea la început a avut o emoție tare frumoasă să înceapă programul. Ne spunea despre speranța unei reușite, de a merge de la 115 kg Acasă, din nou.

A adus spre discuție 2 grafice: graficul motivației de la început care este cât mai ridicat și graficul cunoașterii care este jos. A comparat aceste 2 grafice din startul programului de începători cu cele actuale (în 4 luni, la – 20 kg). Acum motivația este jos, iar cunoașterea sus.

O altă colegă din grup, cu un tablou similar de pornire, dar și de slăbire, a spus poate mai simplu: ”Motivația a început să scadă cu cât mă simțeam tot mai bine.”

https://www.researchgate.net/figure/Motivations-for-weight-loss-among-studies_fig2_329103751

Motivația

O discuție cu adevărat interesantă. Care este motivația pacientului de a slăbi, la început de drum? Dar care este motivația unui pacient pe parcursul acestui proces, care poate dura 1-2 ani? Pot fi ele aceleași, pot fi ele de intensități similare?

Motivația = frică. Din statistica programului 10-10, vă pot spune că peste 70% din participanți sunt motivați de FRICĂ, frica de boală, frica determinată de analize rele, frica de a nu putea crește copiii, frica de a nu activa patologiile părinților. Un procent mic <20% sunt motivați să slăbească pentru sănătate, pentru imaginea corporală, pentru stima de sine, corelat cu ceva pozitiv.

O altă persoană din grup ne-a relatat că la început motivația ei a fost dată de disperarea de a slăbi cât mai multe kilograme. Motivația=disperare. Iar după un an de program, motivația s-a transformat în informație, aspect care o face mai responsabilă.

Oare suntem cu adevărat motivați de lucruri pozitive, de factori care ne aduc beneficii?

Oare suntem cu adevărat motivați de a învăța lucruri noi, care aplicându-le vedem îmbunătățiri uriașe pentru sănătate?

Sau suntem oare motivați încă de ce s-ar putea întâmpla rău dacă nu am schimba ceva? Este frica funcțională și determină luarea unor acțiuni, însă ce facem cu acest tip de motivație, când după scurt timp, tu vezi că ai analize ameliorate, conștientizezi că știi și tot ușor-ușor te îndepărtezi de a practica?

Pe parcursul procesului de slăbire, motivațiile de a rămâne angajat în acest demers se vor schimba și vor avea intensități diferite. Frica te împinge să iei acțiune, dar nu este suficientă să determine normopondere și sub nici o formă menținere.

Pacientul trebuie să lucreze cu specialiști potriviți pentru a găsi motivații adecvate acestui proces lung de stil de viață sănătos.

Vă fac trimitere către câteva studii despre factorii motivatori în procesul de slăbire:

https://www.researchgate.net/figure/Motivations-for-weight-loss-among-studies_fig2_329103751

Echipa Casei Ignat

Dorința noastră este să avem un rol important în sănătatea și prevenția pacienților care apelează la serviciile noastre.

Echipa Casei Ignat este formată din oameni dedicați nutriției pentru sănătate:

  • preocupați de o dezvoltare permanentă a domeniului
  • cu o atenție deosebită pentru integrarea în practică a instrumentelor și strategiilor nutrițional-dietetice oferite de știință și inovație
  • focusați pe rezultate măsurabile

Echipa de nutriționiști-dieteticieni autorizați:

  • Anca Ignat-Sâncrăian
  • Cristina Brumar

1. Despre Anca

  • nutriționist-dietetician autorizat, promoția 2011
  • fondatoarea companiei Casa Ignat pentru Sănătate SRL și a companiei Overt Health SRL
  • a susținut peste 5000 de ore de consultații de nutriție, atât în prevenție, cât mai ales ca adjuvant în tratamentele convenționale
  • are o cazuistică impresionantă în patologii metabolice, digestive, oncologice, neurologice
  • a integrat, încă din 2017, servicii de Nutriție de Precizie prin teste de Nutrigenetică și Microbiom Intestinal/Vaginal
  • a organizat și susținut peste 100 de conferințe naționale și webinarii
  • a conceput 3 programe de nutriție lichidă (Dieta 5 (un program de restricție calorică), Lymph-Green (un program adresat sistemului limfatic), Essential Diet (un produs lichid realizat pentru pacienții cu operații oro-maxilo-faciale)
  • a conceput Program educativ de slăbire 10-10 (adresat grupului), 2019, peste 25 de ediții susținute, peste 100 de pacienți, peste 380 de ore de coordonare de grup.
  • a conceput un supliment alimentar pentru fortificarea capacităților intelectuale, Brain Proficiency, 2016
  • a coordonat stagii de practică pentru studenții de la Facultatea de Nutriție-Dietetică, UMF Cluj-Napoca
  • a oferit 6 internshipuri pe o prioadă de 2 ani absolvenților Facultății de Nutriție și Dietetică, UMF Cluj-Napoca
  • a oferit comunității gratuit, din 2014, periodic, programe de nutriție sub format Întrebări-Răspunsuri: Sufletrit, Nutriție pentru Toți.
  • membră în Consiliul Teritorial al Colegiului Teritorial al Dieteticienilor din Cluj, membră în Asociația Dieteticienilor din România, membră în American Nutrition Association (ANA), membră în European Society for Clinical Nutrition and Metabolism (ESPEN)
  • este certificată în The Low FODMAP Diet for Irritable Bowel Syndrome, Monash University (Aprilie 2022), MicronutrientCoach Biogena (Februarie 2022)
  • a urmat cursul Advanced Ketogenic Nutrition Training, susținut de American Nutrition Association, 2020
  • Anca se adresează pacientului care dorește să fie educat și care este pregătit pentru schimbare și coordonare.
  • Se adresează tuturor ariilor descrise la servicii (metabolice, oncologice, digestive, neurologice).
  • Mai multe despre Anca: CV

2. Despre Cristina

  • A absolvit și specializarea Chimie alimentară și tehnologii biochimice din cadrul Facultății de Chimie și Inginerie Chimică, Universitatea Babeș-Bolyai, Cluj-Napoca.
  • A participat la activități de educație nutrițională pentru elevii de liceu în cadrul programului Erasmus+.
  • A fost preocupată din timpul facultății de nutriția pediatrică și de informarea continuă prin participarea la conferințe, workshopuri, cursuri.
  • Oferă consultații de nutriție pentru alergii și intolerante la copii și adulți, precum și în aria metabolică, autoimună, digestivă.
  • Mai multe despre Cristina: CV

Echipa de administrare Casa Ignat

  • Paul Sâncrăian
  • Anca Ignat-Sâncrăian

Colaboratori & parteneri Casa Ignat

Specialiști pe care-i recomandăm:

  • Radiologie şi Imagistică Medicală (Ecografie abdominală): Dr. Horațiu Branda
  • Psihologie: Diana Untaru, Liana Comșa, Corina Bratu, Iulia Savoș, Diana Cramba
  • Endocrinologie: Dr. Monica Goia Socol
  • Nutriție oncologică: Dr. Horațiu Albu
  • Neurologie: Dr. Florina Moldovan
  • Genetică: Dr. Andreea Catană
  • Diabet: Dr. Adrian Copcea
  • Nutrigenetică: Dr. Mihai Niculescu, Dr. Marie Vrânceanu
  • Genetic: Dr. Andreea Catana

Nutriție clinică versus diete

Soluțiile pe care le oferă un dietetician constau în diferite scheme macroelementare și microelementare. Managementul nutrițional al unui tablou clinic formează disciplina de nutriție clinică.

Nutriția clinică este acea disciplină care se ocupă de prevenirea, diagnosticarea și managementul modificărilor nutriționale și metabolice legate de boli și afecțiuni acute și cronice cauzate de lipsa sau excesul de energie și nutrienți.

Unele tablouri clinice ce țin de nutriția clinică: subponderabilitatea, malnutriția, supraponderabilitatea, obezitatea, orice perturbări de malabsorbție a unor nutrienți specifici și altele.

Fiecare tabloul clinic va trece printr- o secvență sistematică de proceduri nutriționale (etape distincte intercorelate) care formează de fapt procesul de îngrijire nutrițională.

Iată câteva etape din acest proces:

  • Evaluare nutrițională
  • Diagnostic nutrițional
  • Planul de îngrijire nutrițională
  • Monitorizare
Terapia nutrițională descrie modul în care nutrienții sunt furnizați pentru a trata orice afecțiune legată de nutriție. 
Alimentele sau nutrienții pot fi furnizați:
-  pe cale orală (dietă obișnuită, dietă terapeutică, de exemplu, alimente fortificate, suplimente nutritive orale), 
- prin hrănire enterală cu tub
- ca nutriție parenterală pentru prevenirea sau tratarea malnutriție într-un mod individualizat. 

Diferite forme de îngrijire nutrițională

Nutriția și mai ales terapia nutrițională poate fi abordată prin diferite căi, precum:

  • Mediul în care se ia masă: Sprijinul și suportul acordat pacientului de a lua mesele potrivit cu tabloul clinic și de a aduce aportul optim de mâncare
  • Dieta: consilierea cu privire la alegerile alimentare și la preparate (relevante pentru pacienți, aparținători, îngrijitori)
    • Dietetica terapeutică este prescrisă în acord cu nevoile pacientului. Aici se pot folosi: 1) alimente modificate (de ex. boala celiacă, dislipisemie, diabet, boala renală trebuie să modificăm aportul unor macroelemente (proteine, carbohidrați, lipide) și/sau microelemente (gluten, potasiu, sodiu etc); 2) alimente fortificate; 3) suplimente alimentare (pentru a regla aportul de micronutrienți).

În cadrul cabinetului, în funcție de evaluarea nutrițională și de diagnosticul nutrițional, putem opta pentru reducerea sau eliminarea de:

  • Carbohidrați fermentabili (lactoză, fructani, fructoză, sorbitol, manitol, galacto-oligozaharide). Dieta se găsește sub numele de Low FODMAP Diet. Însă terapia nutrițională ar include pe langă o dietă personalizată de la Low FODMAP Diet, o abordare de suplimentare a unor nutrienți necesari în malabsorbția unor clase de carbohidrați, factori de lifestyle care pot participa semnificativ la conexiunea creier-intestin. Nu recomand să o aplicați de unul singur. Recomand să vă luați un nutriționist format în Low FODMAP Diet și să solicitați monitorizare. Este o dietă complexă. Am fost certificată de Monash University pentru a putea coordona pacienți sub această dietă și vă pot spune că a fost unul dintre cursurile cele mai bine alcătuite că teorie, practică, aplicabilitate, examen, certificare etc. Sunt și alți colegi care au luat această certificare. Ne conferă o abordare mai analitică, ne conferă să susținem unicitatea metabolică.
  • Lectine (de obicei în bolile autoimune). Din nou facem o diferențiere între simpla dieta de eliminare și terapie nutrițională complexă a unei patologii. (De exemplu, în cazul unei Tiroidite Hashimoto vom putea adapta cu pacientul eliminarea unor clase de lectine, introducerea unor micronutrienți antiinflamatori și antioxidanți specifici patologiei. Vom evalua cu precădere vitamina D, Zinc, Seleniu și vitaminele din complexul de B-uri).
  • Histamina. Întâlnim tot mai mult și în acest caz o abordare greșită. Pacientul dă prea rapid o căutare a alimentelor bogate în histamină, sperând la o ameliorare. În ultimii 3 ani, chiar observ că și unii medici fac trimitere la fel de rapid și sigur la acea baza de alimente permise și interzise. De la o bază de date de alimente permise-interzise la nutriția clinică este așa o diferența ca între o schiță de casă și casa însăși. Cauzele unei producții ridicate de histamina (în urină, în materia fecală sau în sânge) sunt numeroase. Pot include: probleme ale celulelor mastocitare, exces de estrogen, alergeni alimentari, alergeni de mediu, probleme morfologice de mucoase, deficite sau intoleranțe genetice la Diamin-oxidază, bacterii producătoare de histamină, deficite de precursori ai enzimei.
  • Carbohidrați, realizând diete low carbs sau ketogenice sănătoase. Și aici piața este plină de tot felul de aberații. O dietă ketogenică să nu vă gândiți că este un cârnaț scăldat în untură, cu ochiuri și camembert la cuptor. Să vă gândiți că poate fi o mână de rucola cu 2 linguri de ulei de măsline extravirgin cu un somon la cuptor. Nici o dietă ketogenică care promite mese îmbelșugate din care lipsesc elemente de bază (legumele) sau în care aportul de proteină este prea ridicat, nu ar fi o dietă de încercat.
  • Alimente ultra-procesate. Iar aici nu mă refer la ce este deja cunoscut ca fiind ultraprocesat, ci mai ales cele care mimează alimente sănătoase, dar care sunt ultraprocesate. Nu orice ambalaj verde ascunde un aliment sănătos. Despre acest capitol voi scrie un articol separat.

Nutriția clinică nu este egală cu diete.

În cadrul cabinetului, managementul nutrițional în obezitate sau în subpondere, nu implică o dietă hipocalorică respectiv una de îngrășare calorică, ci implică un plan de construcție adaptat pacientului. De exemplu, la unii pacienți obezi, înainte de a-i slăbi, poate este cazul să restabilești niște disfuncții sau perturbări biochimice. Sau în subponderabilitate, de obicei, se intervine cu anumite preparate speciale, care au o densitate nutrițională mare, în volum mic.

Nutriția clinică nu este egală cu dietele pe care le puteți găsi pe internet. Nutriția clinică nu înseamna o bază de alimente permise și interzise. Nutriția clinică implică o etapizare sistematică care formează procesul de îngrijire nutrițională. Nutriția clinică nu se poate construi în lipsa pacientului precum se poate construi o bază de date. Nutriția clinică poate include alimente permise și interzise, dar nu este doar despre asta.

De la o bază de date de alimente permise-interzise la nutriție clinică este așa o diferența ca între o schiță de casă și casa însăși.

European Society for Clinical Nutrition and Metabolism

Anca

Motivația unei persoane cu obezitate

Printre cei mai importanți factori în tratamentul obezității se numără motivația pacientului care suferă de această patologie.

Aud frecvent în consultații ”eu știu, aplic, dar nu am rezultate” sau ”eu știu, dar nu aplic”, ambele situații le discutăm succint mai jos.

Eu știu, aplic, dar nu am rezultate.

Pacientul, în această situație, își pierde încrederea în capacitatea organismului lui (a metabolismului lui), dar chiar și în orice tip de program sau sfat al specialistului, deoarece la el pare că nimic nu funcționează.

Aici mai mult ca sigur ceea ce știe pacientul și aplică nu este potrivit cu metabolismul lui. Sfaturile generale distrug știința nutriției și o fac să sune ca un curs de machiaj la domiciliu. Însă, ce să vezi, nu avem un demachiant al metabolismului pentru a șterge ce am făcut la final de zi.

În această situație, alegeți-vă un specialist care are rezultate măsurabile, obiective și care și-a dovedit prin cazuisitică capacitatea de a coordona, de a putea dezînvăța și de a transfera pacientului său principii care vor da rezultate.

Vă puteți crește motivația, dacă vă aflați în această situație, din articolele ”succes stories” de pe acest site. Mulți pacienți au trecut prin procesul de dezînvățare, de conștientizare a nevoii profunde de a schimba ceva. Apoi a învățat prin rezultatele avute, prin personalizarea stilului propriu de viață. Pregătiți-vă de unele confruntări, pentru că orice știți solid, dar nu vă ajută, determină o rezistență la schimbare.

Eu știu, dar nu aplic.

Este o situația mai grea decât precedenta. Să spunem că pacientul a obținut deja rezultate și a slăbit sănătos, a avut analize optime și s-a simțit plin de energie. Apoi, în viața lui a intervenit ceva care l-a defocusat de la atenția pe alimentație și lifestyle. Orice persoană care a parcurs drumul de la obezitate la normopondere are un risc mare de recidivă. El cunoaște exact ce are de făcut, dar nu poate să se ajute pe sine să continue să implementeze regimul specific.

Pentru ca persoana să reușească din nou are nevoie de:

  • autodeterminare
  • motivație
  • încredere în propriile abilități de a-și controla greutatea
În acest tablou, recomandăm programe de grup (programul 10-10), interviuri motivaționale centrate pe individ, autocompasiune (a nu se confunda cu victimizarea).

Se impune să căutăm în pacient, cu ajutorul unui psihoterapeut, obiectivele și valorile declarative ale pacientului și să le corelăm cu acțiunile cotidiene. Se impune să cercetăm prin întrebări discrepanțele dintre ce aștepări are și ce face pentru ele.

Ca nutriționist pot pune multe întrebări care să mă conducă la discrepanțe. Dacă omul afirmă că gătește pentru el însuși, dar eu văd în jurnalul alimentar că în ultima saptămână a comandat de 5 ori, pot deduce că nu realizează discrepanța dintre ce dorește și ce face.

Interviurile motivaționale centrate pe pacient au un rol valoros. Nu mai avem timp să analizăm singuri comportamentul alimentar sau să aflăm de ce unele acțiuni sunt automatisme în defavoarea noastră. Nutriționistul poate semnaliza și aceste aspecte și poate construi un plan potrivit. Un plan realizabil va determinca creșterea încrederii în propriile abilități ale pacientului. Își va aminti și își va dovedi că este capabil, că se poate ajuta pe sine din nou.

Și nu sunteți singuri, sunt mulți capabili să vă ajute. O mai scoateți o dată la capăt. Veți reuși să atingeți din nou greutatea optimă. Data viitoare veți ști mai bine că riscul de a fi obez este mare și veți face mai mult pentru a vă menține.

Anca Ignat-Sâncrăian

Câți pacienți se mențin, după ce slăbesc?

Obezitatea este mult mai complicată decât pare. Da, știu, deja dați ochii peste cap, crezând că exagerez. După ce ai slăbit, este important să te menții la greutatea optimă. Iar acest proces implică o atenție permanentă.

Câți oameni cunoașteți voi care au fost cu obezitate și sunt astăzi slabi?

Câți? Gândiți-vă, nu cred că aveți nevoie mai mult de degetele de la ambele mâini pentru a-i număra.

Iar acum veți avea nevoie doar de degetele de la o mână să-mi spuneți câți oameni cunoașteți care au slăbit și s-au menținut minim 1 an? Iar pentru a fi și mai rară situația, câți s-au menținut 5 ani? Și dacă cunoașteți dintre aceștia, vă rog să-i admirați și să le spuneți că sunt extraordinari.

Studiile ne arată că 50% dintre cei care slăbesc se mențin normoponderali 2 ani și doar 20% se mențin 5 ani la o greutate normală. Altfel spus jumătate dintre persoanele care au slăbit recâștigă greutatea în 2 ani și 80% în 5 ani.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5764193/

Menținerea la o greutatea normală după un regim de slăbire, trebuie să fie un subiect de maxim interes pentru orice persoană care a suferit de obezitate.

Managementul obezității implică:

  • Etapa de slăbire (cc 500g-1000 g pe săptămână)
  • Etapa de menținere la o greutate optimă pe termen lung

Regimul de slăbire nu este și nu trebuie să fie egal cu un regim de menținere, dar nu înseamnă că dacă ai slăbit, te vei și menține implicit. Rămâi responsabil.

Spune Jordan Peterson, în cartea ”12 reguli de viață”, în regula nr.2:

”Ai responsabilitatea de a te ajuta. Comportă-te ca atare.”

De ce este atât de greu să slăbești și să te menții?

  1. Mediul obezogenic:
    • Alimentele ultra-procesate care sunt la îndemâna noastră, sub un marketing agresiv, viu colorate, la prețuri carei mită calitatea. Lipsa alimentelor de calitate sau minim procesate și lipsa educației de bază cu privire la criteriile de selecție a alimentelor. Este suficient să adaugi o sare plină de microparticule de plastic și niște sirop de fructoză, ca biscuitele promis a fi dietetic să fie de fapt ultra-procesat. Aceste alimente devin un dirijor malefic al glicemiilor noastre, a poftelor și a unor adicții greu de controlat ulterior. Devenim papușile unui teatru industrial alimentar al ultra-procesării și al bolilor.
    • Ocupațiile sedentare pe care le avem astăzi, inclusiv gadgeturi din gospodărie care consumă ele în locul nostru energia. Investim în aspiratoare avansate, care mișună ca prietenul cel mai bun prin casă, uitând că se comportă cu noi ca un părinte care nu ne lasă să facem ce este timpul să facem. Să ne curățam casa sau viața, prin activități zilnice repetate. Am pacienți care sunt iritați de regula Casei Ignat de a face 5000 pași pe zi. Chiar am primit feedbackuri de genul: ”mă simt prost să merg, eu nu știu să mai merg, ce să fac cu mâinile, cum să-mi țin geanta?!” Poate găsim un gadget și pentru asta curând.
    • Forma de relaxare și celebrare, recompensele imediate. Tradiția culinară românească. Fiecare sărbătoare sau vacanță se învârte în jurul unui festin culinar hipercaloric, de numai în basme am mai văzut. Iar la noi, avem motive de a petrece din aproape orice. (Nuntă, botez, cumătrie, înmormântare, concediu, city breck, ziua de luni, Sfinții …, 1 Mai, 1 Iunie, 1 Decembrie, Crăciun, Paști,…aniversări, onomastice. Dacă te numești Ion deja ai 12 onomastice în an, 1/lună.

2. Genetica și nutrigenetica pacientului

3. Alte patologii asociate sau care au cauzat sindromul metabolic și/sau obezitatea

4. Răspunsul psihologic la procesul de slăbire. Aici este un domeniu diferit de Nutriție-Dietetică. Nu aș dori să spun ceva greșit. Frecvent însă am făcut recomandarea pacienților cu obezitate să apeleze serviciile de psihoterapie.

Se-ntâmplă uneori să atingi suferințe profunde odată cu procesul de dezvelire a zecilor de kilograme. Alteori se-ntâmplă ca pacientul să nu se simtă confortabil cu o slăbire mare, deoarece nu își cunoaște identitatea la noua greutate (mai ales dacă a fost obez de mic). Sunt și situații când pacientul din 60 de kilograme necesare normponderii a slăbit 20 și se simte că poate, dar nu mai are chef. În multe situații, este imperios necesară psihoterapia, în paralel cu regimul de slăbire.

Recomandări pentru menținerea greutății optime pe un termen lung

Schimbările de comportament alimentar și controlul greutății optime necesită o atenție permanentă, în etapa de menținere, după un proces de slăbire.

În Septembrie 2021 am luat sub terapia nutrițională o pacientă de 155 kg (cu un Indece de masă corporală (IMC) de peste 50, IMC normal este <24,9). La ora actuală, doamna se află într-un platou la 115 kg, sub coordonarea noastră, dar în 2 luni ne propunem continuarea procesului de slăbire până la o greutate dorită de 80 kg. De anul trecut, pacienta a înțeles că are de stat în terapia nutrițional-dietetică aproximativ 4 ani, conform planului inițial. Patru ani de tratat obezitatea și de controlat menținerea la o greutate optimă. Patru ani de management al obezității prin schimbări profunde de comportament, obicei și rutina cotidiană. Patru ANI, nu patru luni.

Chiar și intervențiile dintre cele mai înalt calitative, pe termen scurt, nu vor da rezultate în menținere, dacă nu sunt sprijinite de suport permanent.

Mai multe studii arată că interacțiunea continuă cu specialiștii sau în grupurile de suport îmbunătățește semnificativ menținerea greutății și rezultatele pe termen lung, în comparație cu tratamentele care se încheie după o perioadă scurtă de timp. 

Atât nutriționiștii sau alți specialiști în tratamentul obezității, cât și pacienții, trebuie să cunoască faptul că managementul obezității implică în primul rând un termen lung și nu este un proces ușor.

Pentru unii poate va fi cel mai greu lucru pe care l-au reușit în întreaga lor viață. Managementul obezității implică intervenții periodice, strategii de intervenție Aici-Acum, evaluare de către specialist a practicii făcute de pacient, suport pe termen lung și altele.

Să ne îndepărtăm de la așteptarea unui meniu perfect dătător de normopondere. Deja anii din urmă ne dovedesc că pe termen lung aceste meniuri perfecte:

  • nu produc o învățare profundă sau o schimbare profundă de lifestyle,
  • nu determină în pacient conștientizarea asupra comportamentelor alimentare de corectat,
  • nu produc cunoașterea unor elemente de personalizare a aderenței,
  • nu conduc către învățare.

Pentru că am creat contextul unui program de grup de combarere a obezității (programul 10-10) cunosc faptul că oamenii cu obezitate reușesc mai mult prin programe de grup, decât individual.

Ce ne va ajuta să ne menținem la greutatea optimă, după ce am slăbit considerabil?

  • Să înveți din procesul de slăbire: ce îți este ție potrivit, ce poți face tu?, care sunt punctele slabe?, ce știi să gătești?, ce poți și de unde comanda? etc.
  • Să ai o evaluare periodică obiectivă a procesului (analize serologice, nutrigenetice, greutate, circumferință etc).
  • Să ai un grup de suport periodic care cunosc regulile de menținere și cu care poți împărtăși experiențe.
  • Să ai cel puțin un partener (un om căruia i-ai spus care este obiectivul tău și care sunt regulile, astfel încât să te poată susține, monitoriza, îndrepta, aprecia etc)
  • Să ai consultații periodice cu specialistul tău, cu care să puteți dezvolta noi strategii pentru aderență și menținere.
  • Să fixezi obiective periodice.
  • Să ai un mindset al alimentației tale, al greutății tale. Pune-n gând dorința de a fi normoponderal și fă zilnic activități care sunt convergente.
  • Să sărbătorești reușita și să fii apreciat și admirat pentru ce ai reușit.
  • Să poți lectura și alte Succes Stories. Să fii langă alții care reușesc.
  • Să te implici în suportul de grup, în a ajuta la rândul tău. Cel mai bine învățăm când predăm altora.
  • Să poți evalua reușitele. Numără-le cu specialistul tău. Uită-te pe ansamblu.
  • Să cauți să te dezvolți permanent (flexibilitate cognitivă), altfel spus ce a mers în slăbire, nu va trebuie dedus că va funcționa și în menținere implicit.
  • Să deprinzi obiceiuri. Repetă. Repetă lucrurile importante și simple în fiecare zi. (Automatisme sănătoase). Repetă rețetele preferate, până când le știi fără rețetar.
  • Să definești periodic motivația profundă.

Nu toți pacienții care slăbesc se vor menține pe termen lung, dar unii vor reuși. Pentru acei care înțeleg că este un drum lung de schimbări profunde, doresc să le fiu alături și să le spun că menținerea este o mare provocare.

Nu pleca la drum cu ideea că dacă nu te-ai menținut, nu ești tu bun de nimic sau că metabolismul tău este lent sau programul/nutriționistul este mai puțin pregătit și că nu mai dorești să încerci nimic. Află că mulți nu reușesc să se mențină și că obezitatea este definită, ca și cancerul, de o recurență mare, foarte mare (mai ales la 5 ani). Având în minte acest aspect, te vei poziționa mai pregătit la linia următoare de start și vei înțege că orice problemă de obezitate implică o formă de atenție permanentă.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5764193/

Anca Ignat-Sâncrăian

Success stories 10-10

AB, 35 ani, medic, absolvent 10-10 (Tg. Mureș)

Numim absolvent 10-10 acea persoană care parcurge drumul de la obezitate la normopondere, prin programul educativ de slăbire 10-10.

Alina a slăbit 31 de kg, pe parcursul a 3 programe 10-10 consecutive, în circa 9 luni (Ianuarie-Septembrie 2022). Din Octombrie 2022 se află în etapa de menținere, sub coordonarea Casei Ignat.

Înainte de programul 10-10 (Ianuarie 2022)

S-a înscris la programul 10-10, chiar în noaptea de revelion, aflându-se, spune ea, sub un sindrom de epuizare post-pandemic. În noaptea de revelion ”nu eram nici spălată pe cap, eram la mama soacră, grasă, obosită, nedormită”.

În pandemie, la clinica unde lucra, erau joburile sub amenințare, datorită situației specifice. După ce situația a ieșit din urgențe, a lucrat cât a fost solicitată, ore întregi fără a se ridica de pe scaun, luni întregi.

Simptomele specifice înainte de program:

  • Oboseală, inclusiv fizică
  • Se simțea rău de luni de zile: se îndopa, mânca foarte mult, iar noaptea îi era rău (dormea cu perne multe, ridicată, vomă&vărsături)
  • Nu se simțea urâtă, știa că este grasă, dar nu avea o problemă majoră de la kilogramele în plus. Se considera o persoană importantă, avea un job, lumea îi spunea că este prietenoasă, soțul o iubea, copilul era sănătos. Avea încredere în ea și atunci. Nu o mai interesa cum arată, stătea în halat toată ziua, apoi nu mai erau evenimente sociale datorită pandemiei. Acești factori au fost de risc pentru obezitate.
  • Greutate din Ianuarie 2022: 96 kg.
  • Fier, Feritină și Vitamina D erau foarte mici la înscriere în program.

Călătoria din timpul programului 10-10

Așteptările Alinei de la programul 10-10 erau că va slăbi, dar nu s-a așteptat că va slăbi atât de mult și mai ales că va rezista atât de mult într-un program de slăbire. Mereu se gândea că se va opri la un moment dat slăbirea. Și acum se întreabă ”ce este magic în regimul acesta”?

https://danceswithfat.files.wordpress.com/2015/11/disturbing-statue.png

Deja Alina are o lună de când este la o greutate de menținere de 64 kg. Nu a făcut un alt platou pe parcursul acestor 9-10 luni, ea slăbind consecvent, câte 100 g de la o zi la alta de la 96 kg la 64 kg.

Procesul educativ al programului 10-10

Își imagina că programul va consta într-o prezentare în power point și că va primi explicații despre mâncatul emoțional, adică de ce mâncăm când suntem nervoși. Până când ea a realizat că programul este despre:

  • multă chimie a alimentului,
  • obezitatea ca boală – care a avut cel mai mare impact pentru ea ca medic
  • suplimente cu substanța pură versus restul
  • nutrienți
  • obezul minte
  • procentul redus al celor care reușesc să se mențină la o greutate normoponderală.

A fost multă învățare și din experiența grupului, că de câte ori a păcătuit grupul, ea a învățat. ”Nu am avut nevoie să mai experimentez eu. Inevitabil într-un grup sunt persoane care greșesc, care mint, care reușesc”. În cadrul grupului 10-10, s-a construit o prietenie frumoasă între Alina și I., despre care sperăm curând la un alt articol de Succes Stories. Iar această prietenie este foarte importantă pentru suportul profund în schimbarea unui lifestyle pe termen lung, pentru ambele prietene. I. a ajutat-o mult pe planul emoțional, deoarece mereu o întreba ce simte și o asculta. A fost vocea ei emoțională. (De menționat este că I. este psihoterapeut, dar este și un om plin de căldură umană și susținere.)

Alina a adus în grup abordarea ei rațională, concretă, a avut un discurs coerent și a reprezentat pentru mulți un model. Alina spune despre ea că nu a fost niciodată pe locul 1, însă în acest grup 10-10, a fost considerată top of the top. În comunitatea ei, Alina a inspirat pe alte 2 persoane cu obezitate să acționeze în procesul de slăbire, fiind participante la ediția 10-10 de începători, care se desfășoară în aceste luni.

A reușit să observe prin metoda programului 10-10 că metabolismul ei este unul foarte bun și a renunțat la ideea că ar avea alte probleme metabolice sau de sănătate. Ea m-a inspirat să scriu și articolul Motoare metabolice (Lamborghini vs. Trabant).

Strategiile de motivare folosite de Alina, în timpul procesului de slăbire:

  • Colaje cu produsele pe care le dorește ca recompensă a unui obiectiv atins de greutate (bijuterii, gadgeturi)
  • Colaje cu poze cu ea din prezent versus cu un an în urmă. ”Când ai 100 kg nu prea vrei să-ți faci poze, însă telefonul făcea asta și rezultatul era șocant și motivant”. De menționat că înainte nu se conștietiza cât de grasă era. Spunea ea: ”mă credeam o divă, credeam că arăt foarte bine, că am un costum de firmă”, dar anul acesta când a alăturat poza și-a dat seamă cum arăta atunci. Așa a fost și pentru familia ei.
  • Pregătirea pentru drum este foarte importantă. Să ai la tine cele necesare pentru programul tău (fructe, legume, semințele, suplimentele). Când a mers la cabană, a luat lădița cu legume, iar asta a ajutat-o mult, acolo găsind multe alimente fast-food.
  • La drum a plecat cu cântarul, mai ales în prima etapă de slăbire, pentru a avea un control mai bun.
  • A inițiat o competiție în grup de 10000 pași/zi, aspect care a motivat tot grupul.
  • Să luăm din grup ce este important pentru noi, fie modele ”așa da”, fie „așa nu”.

Chiar dacă nu are abilități foarte mari de a găti, Alina a rămas pe varianta simplă, spune că nu este nici tipul de persoană pretențioasă, nu are nevoie de gusturi speciale sau de o estetică anume a farfuriei. A optat pentru variante simple, la îndemână. Chiar și în aceste condiții, mereu a consumat suficiente legume, suficiete fructe, a avut o varietate optimă a proteinelor și a acizilor grași esențiali. Anul acesta, prin programul 10-10, a mâncat foarte multe legume și pentru prima oară fructe așa consecvent, subliniează ea.

Un beneficiu secundar pe care doar Alina l-a putut observa până acum a fost că și-a dezvoltat vocabularul. Crede că a învățat cuvinte noi la nivel de practică:

  • focus
  • onestitate
  • aderență

CINE ESTE ACUM?

Se caracterizează acum ca fiind mult mai organizată, mai disciplinată, are chef să facă mișcare, are inițiative. Multe lucruri s-au schimbat, nu doar kilogramele. ”Sunt o cu totul altă Alina, chiar dacă tot eu sunt”. Când iei decizia să te ocupi de tine, este total altfel viața. Altfel te percep și ceilalți. Alina are astăzi 64 kg și analizele sunt perfecte.

Nu dorește să se mai întoarcă la imaginea din Ianuarie 2022. Unele acțiuni/reguli 10-10 sunt automatisme deja, dar altete încă sunt pe nisipuri miscătoare. Nu va lăsa garda jos. ”Nu se întâmplă dacă nu-ți faci sprâncele și unghiile, acasa nu se fac singure. Nu se întâmplă dacă nu iau mâncarea cu mine la prânz, nu o să-mi cadă din cer, nu se întâmplă dacă nu mă mișc, etc.

Nu a simțit niciodată să abandoneze procesul de slăbire. Ea a început anul hotărâtă să se pună pe primul loc. A investit mult în ea, în acest an, a lăsat celelalte lucruri în planul 2 și a observat că nu s-au prăbușit, dimpotrivă, multe lucruri merg mult mai bine decât în perioadă în care era extenuată și cu obezitate.

Alina a avut o intervenție online la ediția 10-10, începători, povestindu-le din experiența ei. Sută de grame cu sută de grame se duce în jos, urând celor de la 10-10 începători ”multă răbdare”! Spunea Alina celor aflați la început de drum că nu ne dăm seama că așa ne și îngrășăm pic cu pic, pentru că de multe ori nu ne cântărim atunci când aveam o greutate mai mare decât cea optimă.

Își pregătește o rochie roșie pentru revelionul acesta și va crea un context cu adevărat de sărbătoare pentru că a fost un an excelent.

Program 10-10, ediția 14 (avansați)

Edția 14 a programului 10-10 s-a desfășurat în perioada 22 Iulie-30 Septembrie 2022, fiind o ediția cu participanți avansați, adică au continuat procesul de slăbire după un prim program 10-10.

Și am încheiat ediția 14 din programul 10-10, chiar în această dimineață( 30 Septembrie 2022). Cei 9 partipanți au urmat mai multe programe 10-10, fiind grupa de avasați. În startul lor, erau:
• 1 x Supraponderal
• 2 x Obezitate de Grad 1
• 4 x Obezitate de Grad 2
• 2 x Obezitate de Grad 3 (IMC 40 și un IMC de 50)
__
Astăzi cei 9 se prezintă cu:
• 5 x Normopondere
• 1 x Suprapondere
• 2 x Obezitate de Grad 1
• 1 x Obezitate de Grad 2
• fără nici o obezitate morbidă.
__
Continuăm procesul de slăbire cu cei care încă nu au atins greutăți optime și procesul de menținere cu cei care sunt la Normopondere.

A învăța să trăiești la o greutate normoponderală este o etapă obligatorie în procesul de menținere.

Cei 9 partipanți, pe parcursul anului 2022, au adunat o slăbire de 194 kg și 208 de cm reduși în circumferința abdominală.

Eficiența ediției 14 a fost de 92,58% (numim eficiența procentul realizat din obiectivele stabilite la startul ediției).

Felicitări tuturor participanților pentru:
• greutățile obținute
• lecțiile luate
• conștientizările realizate
• analizele ameliorate
• energia și starea de bine, în general.

3 ani de program 10-10

Luna această, Septembrie 2022, aniversăm 3 ani de la lansarea programului educativ de slăbire 10-10. Împreună am adunat peste 550 kg slăbite , 1/2 tonă aruncată de pe zeciștii noștri.

Programul educativ de slăbire 10-10 este un program adresat unui număr maxim de 10 persoane cu suprapondere sau obezitate, care se desfășoară pe durata a 10 săptămâni, cu ședințe de grup săptămânale. Programul este susținut de Casa Ignat, a fost lansat în Septembrie 2019, fiind conceput și coordonat de către nutriționist Anca Ignat-Sâncrăian.

Raport 10-10 la aniversarea de 3 ani:

  • 14 ediții
  • 230 ore de grup
  • 72 participanți, 33 persoane
  • >550 kg slăbite
  • >90% eficiență la fiecare ediție
  • >50% dintre persoanele care slăbesc în 10-10 și urmează programe de menținere reușesc să se mențină pe termen lung

Din Septembrie 2019 până în prezent am derulat 14 ediții de 10-10, dintre care 8 ediții de începători și 6 ediții de continuitate. Pacienții cu obezități de grade ridicate au opțiunea de a continua în programul 10-10 avansați, pentru a atinge greutatea optimă și a practica o perioadă de menținere, sub coordonare și monitorizare.

Aceste 14 ediții au adunat 72 de participanți și 33 de persoane. Altfel spus:

  • 9 persoane au parcurs o singură ediție : 9 x 1=9 partipanți (pp)
  • 13 persoane au parcurs două ediții: 13 x 2 = 26 pp
  • 7 persoane au parcurs trei ediții: 7 x 3 = 21 pp
  • 4 persoane au parcurs patru ediții: 4 x 4 = 16 pp

Deoareceșe ședințele de grup se desfășoară online, beneficiarii 10-10 pot fi de oriunde din lume. Am avut persoane din diferite județe ale țării (Cluj, București, Iași, Tg.Mureș), dar și români din diferite țări (România, Italia, Anglia, Australia).

În acești 3 ani s-au înscris la programul 10-10:

  • 7 persoane cu Suprapondere
  • 12 persoane cu Obezitate grad 1
  • 9 persoane cu Obezitate grad 2
  • 5 persoane cu Obezitate grad 3

Din cele 33 de persoane, la ora actuală:

  • 12 persoane se află încă în programul 10-10, în procesul de slăbire (una dintre ele fiind după sarcină, detalii mai jos)
  • 13 persoane au atins greutatea optimă și se mențin pe termen lung
  • 4 persoane au recâștigat kilogramele din care:
    • 2 persoane traversează probleme personale importante pe care ele le resimt ca fiind bulversante pentru comportamentul alimentar sau pentru a avea timpul necesar procesului de slăbire
    • 1 persoană a decis să facă operația de gastric sleeve, iar după operație pune în practică multe din regulile 10-10
    • 1 persoană nu am date suplimentare
  • 4 persoane au rămas însărcinate, după ce au slăbit prin programul 10-10. O persoană a reușit deja să slăbească din nou în alte 2 ediții de 10-10, iar alte 2 sunt sub monitorizare, 1 persoană încearcă o optimizare a greutății pe cont propriu, respectând o parte din regulile 10-10.
  • 1 persoană fără date de continuitate, la data scrierii acestui articol.

Valorile 10-10

Ambițiile Casei Ignat cu privire la programul 10-10:

  • fiecare ediție să atingă o eficiență* de peste 90%
  • 50% dintre persoanele care au atins greutatea optimă să se mențină pe termen lung.
*Fiecare participant își fixează obiectivele inițiale după o metodă măsurabilă. Numim eficiența grupului de peste 90% faptul că grupul a atins în medie peste 90% din obiectivele fixate în startul programului. 

Programul educativ de slăbire 10-10 implică o muncă constructivă atât din partea Casei Ignat, cât și din partea participanților. Construcția programului este bazată pe învățare și observare, pe a corela alimentația cu consecințele ei asupra metabolismului persoanei.

Sloganul programului 10-10: ”te înscrii doar dacă vrei să reușești” face trimitere la faptul că programul implică o structură solidă, oferind eficiența promisă și o schimbare a stilului de viață, pe viață.

Pentru scrierea acestui raport, au fost contactați participanții programului 10-10 din 2019 până în prezent. Echipa Casei Ignat prezintă o recunoștință profundă fiecărui zecist, care completează follow-up-ul. Mesaje lor ne susțin să facem din acest program unul și mai bun.

După acești 3 ani de coordonare 10-10 doresc să atrag atenția asupra etapei de menținere a greutății, după procesul de slăbire. Pentru a reuși să te menții ai nevoie de cunoaștere, suport social și familial, susținere prin platforme specializate. Vă las către un studiu despre acest subiect.

Iată câteva mesaje din partea foștilor participanți la 10-10:

C: „Cea mai mare reușită a mea e că nu am pofte de zahăr”.

CB: ”Din 2019 de când am făcut programul, ultima mea masă este la 18.30, inclusiv acum, după operația de gastric sleeve. A fost greu la început, dar apoi a devenit ca o normalitate. A nu mai mânca nimic între mese, de la o anumită vârstă, a contat foarte mult. O mai mare conștientizare, să pot urmări ce îmi face bine și ce nu, chiar dacă unele alimente mi-ar fi făcut plăcere. Este important să vezi. Acum am o mare atenție la alimentație. Simt nevoia să mă îngrijesc acum. Este adevărat că nu mai am copiii acasă cu mine. Și alimentele pe care le consum, combinația lor este importantă pentru mine (și am rămas cu regulile din 10-10) și am înțeles că nu sunt coșul de gunoi a copiilor mei să mânănc ce rămâne de la ei”.

M: ”is bine :)) dar cu mult sacrificiu :)) poftele se pare că nu trec:)) doar le poți gestiona”.

I: ”Sunt foarte bine 🤗. Greutatea mea este ideală și mă mențin așa de un an.”

M: ”Eu m-am bucurat toată vara de greutatea mea, de cum arăt, efectiv n-am ratat nici o zi călduroasă, fără a-mi pune pantaloni scurți”.

A: ”Sunt bine, am rămas în jurul greutății mele de 62-63 kg. Respect atât cât pot modul de a mă hrăni sănătos și mă bucur că atunci când vreau și e oportun (sărbătoare) pot să mă bucur de bucate alese”.

A: ”Sunt ok. Greutatea fluctuează între 66-67, acum sunt la 67.8 kg. Nu prea mai sar mese, pentru că îmi place prea mult să mănânc, îmi satisfac toate poftele, dar cu bun simț, zic eu. Am avut probleme familiale grave pe care le am depașit parțial (atunci am fost și mai atentă, știind că eu mănânc compulsiv)”.

R:” Cu greutatea sunt în grafic. Am pus un pic ~1.3kg (de când am terminat 10-10), cel mai mult pe perioada vacanțelor. Ceea ce contează pentru mine este că nu am mai avut probleme digestive în ultima perioada 💕”.

EDIȚIILE PROGRAMULUI 10-10 la 3 ani de existență

EDIȚIA NR. 13 OCTOMBRIE 201912 DECEMBRIE 2019
EDIȚIA NR. 229 IANUARIE 20208 APRILIE 2020
EDIȚIA NR. 322 APRILIE 20201 IULIE 2020
EDIȚIA NR. 430 SEPTEMBRIE 20209 DECEMBRIE 2020
EDIȚIA NR. 527 IANUARIE 20217 APRILIE 2021
EDIȚIA NR. 619 MAI 202128 IULIE 2021
EDIȚIA NR. 718 AUGUST 202127 OCTOMBRIE 2021
EDIȚIA NR. 88 SEPTEMBRIE 202117 NOIEMBRIE 2021
EDIȚIA NR. 929 SEPTEMBRIE 20218 DECEMBRIE 2021
EDIȚIA NR. 1019 IANUARIE 202230 MARTIE 2022
EDIȚIA NR. 1126 IANUARIE 20226 APRILIE 2022
EDIȚIA NR. 1227 APRILIE 20226 IULIE 2022
EDIȚIA NR. 136 MAI 202215 IULIE 2022
EDIȚIA NR. 1420 IULIE 202228 SEPTEMBRIE 2022

Success stories

Ilinca, 54 ani, doctor, 8 luni, -23 kg, – 27 cm

Parametriseptembrie 2021iunie 2022
Greutate corporală (kg)8461
Circumferință abdominală (cm)10376
Indice de masă corporală3424
Acid uric6,25,8
Fosfataza alcalină11698
PCR0,6370,128
Glicemie103,785,3
Insulină23,537,02
Indice Homa6,021,48
LDL-colesterol159132
HDL-colesterol59,172,9
Trigliceride124,694,7
Analiză comparativă

Etapele din terapia nutrițională:

  • Etapa de slăbire: Z1: 84 kg, ca: 103 cm – Z167: 65.1 kg, ca: 84 cm 
  • Etapa de menținere: Z1: 65,1 kg, ca: 84 cm – Z105: 61 kg, ca: 76 cm
  • Suplimente* administrate în aceste luni pentru a aduce un aport de nutrinți de: omega 3, glucozamină, condroitină, vitamina C.

În acest moment, pacienta se află sub coordonarea Casei Ignat, cu scopul de a menține cele obținute și a observa pe mai departe metabolsimul lipidic și glucidic. Câteva mențiuni din partea Ilincăi:

”Să slăbești deliberat într-un mod sănătos și sustenabil implică tot psihicul și fizicul tău. Fără schimbarea și conștientizarea obiceiurilor înrădăcinate de mult care au dus la necesitatea și chiar urgența unui asemenea demers nu ai nici o șansă . Aici intervine ghidajul și suportul adus de nutriționistul meu, Anca. Cu răbdare și tact ea a făcut ca acest proces îndelungat să pară scurt, s-a bucurat alături de mine de rezultate pe care eu nu le consider doar ale mele. Totul e schimbat! Varianta mea light e mai în formă, mai plină de viață și cu un respect de sine îmbunătățit”.

Ilinca

Câteva mențiuni din partea nutriționistului:

Atunci când coordonezi un doctor din punct de vedere nutrițional, îți dorești din inimă să poți capta din partea lui răbdarea necesară acestei abordări. Terapia nutrițională implică schimbări zilnice și un efort specific. Este o mare bucurie ca pacientul/clientul să se orienteze pe a măsura rezultatul și nu efortul, iar prin profesia de medic, se cunoaște că prevenția este artă grea, a cărui rezultat se poate estima prin sănătatea menținută constant, prin energia de a face față cu bine atât responsabilităților profesionale, cât și celor personale. Pentru mine este o bucurie mare această reușită.

_

*Suplimentele sunt atent selectate de la compania Biogena.

Anca Ignat-Sâncrăian

”Este mai simplu să slăbești, decât să-nțelegi ce faci”

DISCUȚII DIN 10-10

În acest articol, prezint 4 afirmații puternice, din cadrul unei ședințe ale programului 10-10, pe care le interpretez pentru a le sublinia valoarea.

Participantul 10-10 (P): ”Până la al doilea program 10-10, aveam convingerea sigură, dar rafinată că de slăbit slăbesc cumva, dar nu am găsit încă poate toate cheile”.

Nutriționistul 10-10 (N): Paradoxal, obezul crede că slăbitul și implicit menținerea implică totuși un proces cu mult mai ușor decât este de fapt. Iar munca onestă a unui nutriționist este să poată transfera această realitate pe care obezul va trebui să o accepte și mai ales să se responsabilizeze specific. Procesul de slăbire de circa 30 de kg, însoțit de menținere, poate dura de la 2-5 ani de supraveghere dietetică cu intervenții periodice. Consider că orice persoană care a avut o obezitate severă, trebuie să înțeleagă că devine ”supraviețuitor” cu mult mai târziu decât se așteaptă inițial. Să poți deprinde abilitățile unui normoponderal implică un proces lung de dezînvățare, învățare, evaluare, aplicabilitate în diferite contexte (propria casă, în vacanță, Crăciun, Paște, aniversări, nunți, mese de socializare etc).

P: ”Pe mine grupul 10-10 mă ajută să dezvelesc acele pauze de la slăbit pe care le ascundeam, acele momente când îmi permiteam să fac excepții, spunându-mi <<lasă, ce are dacă mai mănânc ceva>>”…

N: Pentru a putea conștientiza că minciunile acestea ”mici și nevinovate”, mult susținute de societate, de aparținători, sunt de fapt aprofundarea în obezitate, trebuie înțeles faptul că obezitatea este o boală, care se tratează la domiciliu. Din păcate, acest lucru, îl determină pe obez, să se asocieze cu un om sănătos, să-și permită încălcarea tratamentului obezității, care constă în programul lui alimentar bine definit de specialist. Când ai o infecție amenințătoare și vine weekendul, cum ar fi să procedăm: ”lasă că de luni continuăm tratamentul”…. Când ai un risc ridicat cardio-vascular, cum ar fi să spunem: ” lasă ca trombul peste weekend nu are nici o problemă, luăm de luni tratamentul…”

Bolile diagnosticate nu pot fi amânate și nici lipste de supraveghere sau evaluare periodică. Iar tratamentul obezității trebuie să fie continuu, nu cu intermitențe. Intensitatea cu care abordați procesul de slăbire, onestitatea cu care vă angajați în procesul de slăbire vă garantează o aderență ridicată și o reușită mai rapidă. Versus țin 5 zile dietă și 2 zile pauză, veți obține până la finalul anului o stimă de sine scăzută și în cel mai bun caz o menținere a gradului de obezitate sau chiar o creștere al lui. În cadrul programului 10-10, la evaluarea parțială, numărăm gramele și zilele în care pacienții au luat în greutate și le corelăm cu ”nevinovățiile”. Uneori pic cu pic compune uriașul. Obezul este rezultatului unui pic cu pic consecvent.

P: ”Oamenii îmi cer să le spun cum slăbesc, însă nu am ce să le spun exact. Deoarece nu este doar un protocol, depinde cum reacționează fiecare. Însoțirea atât de individualizată este de fapt parte din reușită, din formarea normoponderalului”.

N: Fuga obezului după găsirea unui short-cut este de fapt fuga de responsabilitate, fuga de normoponderalul din el. Orice problemă se rezolvă prin a te așeza în mijlocul ei, a-i evalua perspectivele și a găsi în pacient abilitățile și valorile cu care poate să traverseze această etapă. Unii nu au nici o abilitate, deoarece alimentația nu are din păcate o fundația în educația primară sau nu este primită din generații în generații. Greșim când considerăm că ne naștem învățați. Precum greșim când ne îndepărtăm ca adulți din procesul continuu de învățare. Terapia nutrițională în obezitate implică un proces de învățare, de dezvoltare a unor abilități minime de a ne prepara masa și de înțelegere a procesului de hrănire.

Din păcate, multe din informațiile de pe piață ne îndepărtează mult de obiectivele unei alimentații corecte. Alimentația nu are ca scop doar să slăbim, ci are ca scop să aducem energie suficientă organismului, dar mai ales să aducem nutrienții necesari și să dezvoltăm un comportament alimentar sănătos. Cum am putea face asta imitând un meniu hipocaloric, fără a înțelege ce note sunt ascunse în spatele acelor combinații din meniu? Voi ați reușit să cântați la pian după o partitură, fără să știți notele? Fără să știți instrumentul?! Câți dintre obezi își cunosc propria partitură (metabolism)?

P: Și acum, după aproape 2 ediții, slăbitul nu este doar floare la ureche. Poți să slăbești 20 kg, dar pentru a te menține ai nevoie să știi, să cunoști. Este mai simplu să slăbești, decât să-nțelegi ce faci, însă este important să-nțelegi cum slăbești, să-nțelegi mecanismele, pentru a putea să te și menții ulterior.

N: Învățarea este un act ce survine în urma conștientizării. Și are loc mai ales în momentul aplicabilității celor învățate în contextul tău. Din păcate, mulți am învățat doar pentru a reda, nu pentru a practica și a aduce beneficiile celor învățate în propria viață. Avem rezistențe din partea pacienților când observă că terapia nutrițională implică un proces de învățare. Unii regretă că nu au știut deja, alții se simt umiliți că au știut greșit, că au aplicat cu eforturi mari, principii care nu sunt dătătoare de rezultate. În cele din urmă, a ști să slăbești înseamnă că ai dobândit informații și abilități noi, care-ți permit să navighezi în acest ocean de ispite ale industriei alimentare și nu numai, cu grație, la normpondere.

Obezul trebuie dat la o parte din normoponderal, iar această înlăturare implică un proces unic. Pot fi folosite instrumente diferite, pot fi utilizate numeroase metode de aderență și motivație, de aceea trebuie să încetați să căutați trucuri sau șabloane predefinite, și să începeți să vă găsiți specialistul care să vă însoțească în acest proces dinamic și plin de lecții extraordinare.

Motoare metabolice

La startul unui program 10-10, cunoaștem câteva date ale participanților (antropometrice, biochimice, comportamentale), însă despre motoarele lor metabolice mai puțin. Acestea ni se relevă pe parcursul celor 70 de zile împreună.

Linia de start oferă tuturor aceleeași reguli (10), același timp (10 săpt). Parcursul fiecăruia însă este unic, deoarece ține cont de metabsolism, de temperament și altele.

https://www.hotcars.com/heres-what-to-expect-from-the-2020-formula-1-season/

Chiar și în condiții similare dietetice, un om poate avea un rezultat mai bun decât altul. Poți compara o femeie la menopauză cu una în al 3-lea deceniu de viață, din punct de vedere metabolic? Și femeile la menopauză slăbesc foarte bine, dacă primesc reperele adaptate acestei etape. În grup, putem realiza că este nevoie de un FOCUS permanent pe propriul metabolism. Fiecare persoană trebuie să își descopere punctele forte pe care să le pună în contextul procesului de slăbire, și, în egală măsură, să dezvelim punctele slabe și să reușim să le aducem factori externi de susținere.

În grup observăm că unii au motoare mai puternice decât alții.

Program 10-10
https://casaignat.ro/motor-metabolic.html

În ultima ediție a programului 10-10, a fost surprinzător că motorul Lamborghini credea despre sine că este Trabant, în timp ce un participant cu motor de Trabant, se aștepta la accelerația din Lamborghini. Doar în mijlocul unui grup de oameni, descoperim cine suntem noi înșine, doar într-un grup ne putem diferenția corect și mai ales motiva corespunzător, cu resurse raționale și nu lozinci iluzorii.

Câte resurse nefolosite avem în noi? Câte impresii greșite avem despre noi înșine? Câte puncte forte deținem, dar nu știm?

Trabant vs. Lamborghini

Cum poate compensa Trabantul? Prin disciplină, prin consecvență, prin atenția la detaliu, valori depuse pe un termen lung, el poate ajunge la o întinerire metabolică extraordinară, la un potențial ridicat, la creșterea longevității și a vitalității.

Cum poate pierde Lamborghini cursa atingerii normoponderii? Prin faptul că a accelerat doar pe termen scurt, prin impulsivitate, prin a înțelege că poate, dar nu mai vrea până la capăt chiar acum. Prin a se opri să sărbătorească puterea înainte de a atinge normoponderea. Când ești primul din clasă, 4 ani la rând, nu înseamnă că vei primul din topul de business, 20 de ani mai târziu. Și un Lamborghini poate deveni Trabant…

Fiecare motor metabolic are nevoie de un manual de utilizare, care să conțină factori specifici dietetici și de lifestyle, suplimente necesare în anumite contexte fiziologice sau psiho-emoționale, predispoziții genetice, etc.

Programul educativ de slăbire 10-10 vă ajută să vă scrieți exact acest manual de utilizare a motorului dvs metabolic.

Anca Ignat-Sâncrăian

Mărturia unei studente, an I

”Voiam să vă spun că mă mențin în continuare. Desigur, am mai avut 60 kg, cam așa, dar deja știu că trebuie să am grijă când ajung acolo. Acum am 58.5kg, 3 mese pe zi (uneori mai puțin, alteori mai apare o gustare), pot mânca orice îmi place daca nu depășesc limita și când mai pun un pic pe mine, dau repede jos. De asemenea, nu mai am așa uțor retenție, iar tranzitul e destul de regulat.

Mă bucur că îmi vine instinctiv să mănânc echilibrat și simt când dieta nu mai e cum ar trebui, nu îmi mai fac griji constant pentru cât cântăresc și pot avea un program normal de masă. Cel mai important e că viața mea nu se mai desfășoară în jurul mâncării, cu gândul la ,, ce să mai mănânc” o dată pe oră sau mai des.

Nu mai e mult și se împlinește un an de când am discutat prima dată cu dumneavoastră și am început regimul. Într-un timp extrem de scurt, datorită dumneavoastră, s-a schimbat o parte din viața mea, care, dincolo de dietă, e despre stima mea de sine și bucuria de a avea corpul pe care îl am, sentiment pe care de multă vreme nu îl mai simțisem”.

(A.M., 18-19 ani, reglarea constipației, reglarea greutății corporale (-12 kg), reglarea comportamentului alimentar, creșterea stimei de sine)

Grup de suport în obezitate

Programul educativ de slăbire 10-10 oferă, în primul rând, un grup de suport persoanelor cu obezitate și suprapondere.

Ne aflăm în al treilea an de 10-10 de coordonare a grupului de suport, prin programul 10-10.

De ce un grup de suport în obezitate?

1. Stop procrastinare.

Este decisivă prima etapă în schimbarea stilului de viață. De obicei, oamenii cu obezitate și/sau sindrom metabolic au multe experiențe în regimuri de slăbire. Ei au o încredere scăzută într-un nou regim. Ei de obicei au inițiative întârziate. Patologia însăși este o dovadă că pot lăsa pe mâine ce au putut face ieri.

Primele săptămâni necesită speranță, motivație, prezența unui ”înger”, care crede el în locul lui. Cea mai grea perioadă este trecerea de la vechi la nou. Este atât de grea, încât pacienții de obicei mănâncă mult înainte de a începe un program de slăbire: ”am mâncat de toate, să pot rezista apoi”. De câte ori un obez a făcut un regim care a ținut o zi, chiar dacă era necesar 3 luni, 3 ani etc., iar această amânare va crea impresia unui efort, dar un efort lipsit de rezultate, bineînțeles. Prezența unui grup în fața căruia îți asumi un angajament va determina o mai mare concentrare, o mai mare implicare a punctelor tale forte, a abilităților și a valorilor tale pentru a reuși.

2. Experiențe similare. Transfer de experiențe.

Obezii au probleme specifice, de la probleme aparent minore (nu se pot lega la șireturi sau nu-și pot face pedichiura sau nu se pot juca cu copiii lor precum și-ar dori) la probleme majore (dislipidemie, diabet zaharat de tip II, rezistența la insulină, sindrom metabolic, hipertensiune arterială, acid uric mărit, boli osteo-articulare, boli cardio-vasculare, sindrom de oboseală cronică, sindrom depresiv-anxios, sindrom dizimun și altele). Este cunoscut faptul că un indice de masă corporală ridicat (adică obezitatea) este asociat cu creșterea tuturor cauzelor de mortalitate.

Informația primită de la nutriționistul-dietetician cu privire la slăbire este un factor major de schimbare a stilului de viață, dar nu este suficient. Pacientul obez este pus să aplice noile informații nutriționale nu într-un mediu perfect, ci este expus unei dinamice periculos de tentante: colectivul profesional, mediul familial, sărbători religioase, aniversări și alte evenimente sociale.

În cadrul grupului de suport, se discută permanent despre tehnici și strategii concrete de a reuși să ne păstrăm viața socială, familia și prietenii, colegii de muncă, în condiții care susțin și procesul de slăbire. În grupul de suport învățăm pe de o parte aceste tehnici, pe de altă parte conștientizăm și consecințele dacă nu ne schimbăm obiceiurile vechi. Învățarea este cu atât mai consistentă cu cât vedem ambele variante. Grupul de suport ameliorează stare de bine psihologică și fizică, indiferent de nivelul de stres al indivizilor. [1]

3. Creșterea aderenței la procesul de slăbire pe termen lung

În 2020 un studiu ne oferă o concluzie valoroasă: grupul de suport (online) este o tehnică eficientă de intervenție în slăbire. [2]

O metaanaliză a studiilor din perioada 2004 – 2015 a evaluat factorii de aderență în procesul de slăbire ca fiind: programe de monitorizare, grup de suport, programe care urmăresc și evaluează frecvent modificările dietetice. [3]

Grup de suport

Grupul de suport oferit prin programul educativ de slăbire 10-10 se formează în câteva etape specifice:

  • etapa de înscriere, cu respectarea criteriilor programului 10-10
  • etapa de selecție – Chestionar + Interviu cu coordonatorul programului (chestionar de comportament de grup, chestionar de comportament alimentar, chestionar cu privire la alimentație)

Grupul de suport este un factor esențial în eficiența programului de slăbire 10-10. Alături de arhitectura nutrițională a programului, grupul de suport crește aderență, motivația și, în special, crește gradul de conștientizare a actului alimentar, aspecte care vor conduce către un grad redus de recurență a obezității.

În Tratatul de psihoterapie de grup, psihoterapeutul Irvin D. Yalom enumeră succint câteva oportunități ale terapiei de grup:

  • primirea și oferirea susținerii
  • exprimentarea de noi comportamente
  • dobândirea înțelegerii propriilor gânduri, sentimente și comportamente prin examniarea tiparelor relaționale
  • dobândirea înțelegerii gândurilor, sentimentelor și comportamentelor altor oameni
  • îmbunătățirea încrederii în propria persoană, îmbunătățirea imaginii de sine și a stimei de sine
  • traversarea unei schimbări personale în interiorul grupului cu așteptarea de traversarea a acelei învățări în viața din exteriorul grupului.

Referințe bibliografice:

  1. Verheijden, M W, et al. “Role of Social Support in Lifestyle-Focused Weight Management Interventions.” European Journal of Clinical Nutrition, vol. 59, no. S1, 28 July 2005, pp. S179–S186, 10.1038/sj.ejcn.1602194.
  2. Ufholz, Kelsey. “Peer Support Groups for Weight Loss.” Current Cardiovascular Risk Reports, vol. 14, no. 10, 22 Aug. 2020, 10.1007/s12170-020-00654-4.
  3. Rogers, Marla, et al. “Weight-Loss Intervention Adherence and Factors Promoting Adherence: A Meta-Analysis.” Patient Preference and Adherence, vol. Volume 10, Aug. 2016, pp. 1547–1559, 10.2147/ppa.s103649.

Programul 10-10, ediția VI.

Programul educativ de slăbire 10-10 este construit sub forma terapiei de grup, cu întâlniri săptămânale și monitorizare zilnică. Metoda programului de slăbire este construită nu pe calorii, ci pe răspunsul insulinei la alimentație. Această metodă include șabloane de construcție a meselor, harta de alimente, dar mai ales justificațiile din spatele fiecărei acțiuni.

Programul 10-10 își propune să educe. Știu,…, mulți ar crede că este plictisitor, însă cele mai frumoase feedback-uri sunt cele despre gratitudinea participanților cu privire la cunoașterea lor și la conștientizarea lor asupra comportamentului alimentar și asupra alimentației lor cotidiene.

Programul 10-10

IDEI din ediția VI

  • La penultima ședința (10 din 11), am evaluat unele întrebări din cele 3 chestionare, atent create, specifice etapei de început, de selecție a persoanelor. La întrebarea: ” Pe o scară de la 1-10, cât de importantă este mâncarea în asigurarea plăcerii?”, s-a răspuns inițial ”15, dacă scara ar permite”, iar la finalul programului ”4-5”. Majoritatea au înregistrat reducerea cu 50% al acestui parametru.
  • La ultima ședință, ne-am bucurat de o eficiență medie a grupului de 75% și de o evaluare excelentă a unor noi principii de sănătate.
  • Ne bazăm mult pe parametri măsurabili, pe analize de start și de final, pe analiza unor convingeri care ne pot ghida și prost în viață.

Absolventul de 10-10 mănâncă mai variat, chiar dacă eliminăm din alimentația lui alimentele pe care înainte le consuma chiar zilnic.

Însă cum putem avea alt rezultat, dacă nu schimbăm nimic?

Una dintre participante mi-a dat ca feedback că ”am reușit să înțeleg un motiv atât de personal care să mă facă să mănânc legume sau să beau apă sau să dorm”. Degeabă dăm sfaturi, noi ca nutriționiști, dacă nu putem demonstra sau dovedi clientului cu ce ar fi el diferit, dacă ar face ascultare.

Când adultul uită să mai învețe, dar are așteptarea de a ști, se naște un conflict puternic, însoțit de dezamăgire.

Nu există short-cut-uri nici în viața frumoasă, nici în alimentația nutritivă. Industria ultraprocesată vă oferă short-cut-uri atât în alimentație, cât și în longevitatea dvs.

Dar, ție, cititorule, îți spun că putem învăța elegant, fără efort, fără consum, chiar bucurâdu-ne de rezultat. Nutriția nu este cunoscută cu adevărat, instrumentele ei sunt în continuă dezoltare și beneficiile sunt promițătoare.

Când un om intră în programul 10-10 este confuz, este speriat, se simte obosit. Când un om încheie programul 10-10 are o strălucire în ochi, asemănătoare omului atins de ceva măreț.

Ne dorim să putem coordona cât mai multe grupuri de oameni, despre care vom spune că au fost odată obezi, dar au uitat cum este.

Anca Ignat-Sâncrăian

”Acum port M, chiar și S, de la XXL”

Prin 6 luni de monitorizare, 5 consultații nutriționale, un adolescent slăbește 16 kg, se înalță 4 cm, este conștient de actul alimentar, atent și este cu o stimă de sine mai ridicată.

În data de 20.10.2020 a avut loc prima consultație cu un adolescent de 15 ani, 172 cm, 85 kg și o circumferință abdominală de 102 cm, cu o homocisteina de 12.8, insulina 34.7, acid uric 6 si glucoza 95.

Mi-a spus la prima întâlnire că este foarte pofticios, nu prea face mișcare și că îi este greu cu dietele, în general. (un start promițător)

Obiectivele fixate în fișa de start:

  • o slăbire de 16 kg și o reducere a circumferinței abdominală sub 96 cm timp de 5 luni, sub monitorizare
  • 2 luni și jumătate sub monitorizare în menținere
  • optimizarea analizelor de start

Au avut loc 5 consultații de nutriție ( octombrie, noiembrie, decembrie, februarie și aprilie). Obiectivele fixate au fost atinse, inclusiv optimizarea analizelor. Adolescentul nostru drag poartă acum tricouri de la XXL la M, chiar și S, iar la pantaloni M. În prezent are greutatea de 69 kg, circumferința abdominală de 83 cm și înălțimea de 176 cm.

În timpul etapei de menținere, pacientul a reușit să îți mențină greutatea și să-și înțeleagă corect metabolsimul. Mai mult, sportul face parte din viața lui, iar mama lui este acum împăcată.

Testimonialul mamei

”Ziua în care băiatul meu a început clasa a IX-a fost ziua în care am hotărat că trebuie să fac ceva pt el. Era clar! Eu ca mamă trebuia să fac ceva pentru a-mi ajuta copilul, care era evident că suferea din cauza kg în plus! Auzisem de doamna Ignat-Sâncrăian și am simțit în adâncul sufletului că era persoana potrivită, de care copilul meu va asculta! Încă de la prima întâlnire viața copilului meu și a noastră, a întregii familii s-a schimbat! Doamna Ignat-Sâncrăian este o profesionistă! Atâta răbdare, toate detaliile și explicațiile dânsei ne-au schimbat viața pentru totdeauna.

Am învațat foarte multe lucruri, băiatul a reușit să dea jos 14 kg în 3 luni (urmate de altele 2 în procesul de menținere) și ceea ce este minunat e faptul că a înțeles necesitatea unei diete sănătoase, a unui program de masă și chiar și acum, după ce am încheiat și programul de menținere, a rămas cu deprinderi sănătoase.

Recomand cu drag Casa Ignat, vreau să vă spun că ceea ce mi-a câștigat încrederea a fost faptul că nu am început nimic fără a avea la îndemână analizele copilului. Adică vedem analizele și după vorbim! Este clar ca nu vorbim doar de a lua banii pacienților, ața cum se intamplă foarte des în ziua de azi.Nu am cuvinte să explic tot ceea ce am simțit (și am învățat), atât eu cât și copilul meu, în tot acest timp, eu personal nu am avut nici o minimă urmă de îndoială că nu vom reuși, băiatul a șovăit la început, dar pe masură ce vedea zilnic cele 2-300 gr în minus, înflorea, la propriu! Curaj tuturor celor care au nevoie de o schimbare în viața lor, nu ezitați, vă dau cuvântul meu că se poate!”

După 5 ediții de 10-10

Programul educativ de slăbire 10-10 se adresează persoanelor cu suprapondere/obezitate/sindrom metabolic și a fost lansat în 3 Octombrie 2019.

Programul 10-10

Programul are o metodă de lucru fără suport teoretic, având o componentă preponderent practică. Pe parcursul celor 70 de zile, ne întâlnim o dată pe săptămână, timp de 90 de minute, online (având pacienți români de oriunde din lume).

Etapa de înscriere constă în a completa fișa de înscriere, iar ulterior veți primi 3 chestionare complexe (cu componentă nutrițională, psihologică și comportamentală de grup). Ulterior analizei chestionarelor, veți susține o discuție online cu coordonatorul de program (nutriționist Ignat-Sâncrăian Anca) pentru a putea decide eligibilitatea dvs de a fi primit în program. În cele din urmă, veți primi un bilet de trimitire spre analizele bio-chimice solicitate pentru startul și la finalul programului.

Startul programului se va decide odată cu completarea grupului de maxim 5 participanți armonioși pentru a forma o platformă de susținere a procesului de slăbire.

În prima ședință din cele 11 aferente programului vom discuta procedura de lucru, metodele de monitorizare și de evaluare (sunt 2 evaluări pe parcursul celor 10 săptămâni). Veți primi broșura specifică programului, cu peste 50 de rețete și elemente necesare practicii, realizate special pentru acest program.

Fiecare întâlnire va avea ca baza de pornire faptele de peste săptămână, întrebările participanților, simptomele lor și schimbul de experiențe trăite. Vom evalua numărul de grame slăbite, numărul de centimetri slăbiți. Vom corela retențiile de apă cu anumite alimente. Vom putea corecta anumite comportamente alimentare prin forța grupului sau prin ajutorul psihoterapiei (serviciu recomandat în programul 10-10, doar acolo unde este cazul).

Sinteza celor 5 ediții

În primele 5 ediții am adunat multe și variate beneficii, însă pentru relatarea concretă vă pot spune următoarele:

  • nr. total de participanți 25, din care unul singur a fost exclus din grup la evaluarea parțială, din nerespectarea metodei de lucru,
  • un număr total de 215 kg slăbite și 234 de cm reduși din circumferința abdominală,
  • ameliorarea analizelor metabolice (LDL-col, HDL-col, trigliceride, glicemie, acid uric, transaminaze hepatice, vitamina D și altele).
  • eficiența programului este de 93%
  • recurența este de 20% (un indicator excelent pentru programele de slăbire).

Unele beneficii expuse de către beneficiari:

Pentru a putea reduce recurența, propunem promoțiilor să rămânem alături prin grupuri restrânse de discuții cel puțin 1/2 din perioada procesului de slăbire. Din acest motiv, dorim să selectăm doar pe acele persoane care sunt doritoare să fie coordonate, educate și evaluate obiectiv.

Nici pentru obez nu este ușor, nici pentru coordonatorii nutriționiști ai programului 10-10, prin urmare setul de reguli și metoda de lucru trebuie respectate.

Ce se-ntâmplă după finalizarea programului 10-10?

  • Te poți înscrie în următoarea ediție dacă mai ai cel puțin 10 kg în plus și dorești să rămâi într-un grup.
  • Poți să intri într-un program individual de consultații și monitorizare.
  • Poți să încerci să te descurci singur, cu mențiunea de a ne ține la curent (în caz de nereușită să putem să intervenim).
  • Dacă deja ai atins normoponderea, intri în etapa de menținere și de dieta de rotație, unde avem un procedeu clar și ușor de urmat, mai ales după o experiența de 10-10.

Obezitatea este pentru mine o patologie complexă. Îmi dau interesul să-mi asum rolul de coordonator al unui program de grup.

Anca Ignat-Sâncrăian

Sațietatea, foamea și plăcerea

Pe ulița copilăriei, eram o mână de prichindei slabi și energici, care nu ar fi dorit nicicum să se oprească din joacă pentru a lua masa. Iar ulițele erau lungi și le străbăteam bine-bine, în lung și-n lat. Copiii au un mecanism de reglare al aportului crescut de calorii, prin energia consumată în joacă sau/și prin refuzul de a mânca prea mult, în unele zile. Se-ntâmplă la adulți ca acest mecanism de reglare să nu funcționeze optim, posibil din cauza stresului sau bolilor, dar adultul poate mânca mai mult decât îi este necesar. În acest context, cred că este important să înțelegem mai mult despre senzorii actului alimentar: sațietatea, foamea, plăcerea.

Revenind în zilele noastre, copiii au tot mai puțin acces la ulițele copilăriei noastre. Ulițele lor sunt substituiete de fotoliul confortabil din casă, cu tablete, cu jocuri statice și lipsite de interacțiune umană și construcție de echipă. Deși unii dintre ei simt să nu mai mănânce atât de mult în unele zile, sunt rugați de părinți/bunici/bone să mănânce tot de farfurie: ”Mănâncă tot, să te faci mare/deștept/sănătos”. Prin urmare, deduce copilul amenințat de mic, că dacă nu va mânca tot va fi mic/prost/bolnav.

Visăm la sațietate

În procesul de slăbire, ne confruntăm cu sațietatea, foamea și plăcerea actului alimentar. La nivel subtil, tindem să credem că o dietă care ne aduce sațietate și plăcere și reduce starea de foame, ar fi una corectă și una dorită. Însă aceste percepții implică multă educație, și nu doar o schimbarea unui regim, ci al unui lifestyle conștient, educat, unul pe care-l dobândim prin învățare, nu ne naștem cu el.

Sațietatea este asociată cu statutul postprandial când excesul de alimente este stocat. Foamea este asociată cu statutul postabsorbție când acest stoc începe să fie mobilizat.

În acest context, acea celebră vorbă populară să mănânci până aproape de saturi prinde un alt sens.

Sațietatea și foamea sunt ca niște senzori care pot fi corelați cu excesul de alimente și cu un început de consum al acestui exces, dar nu cu un statut de amenințare a vitalității prin lipsă de calorii sau țesut gras.

Nu voi ascunde faptul că există mulți factori reglatori implicați în procesul de slăbire:

  • neurotransmițători: norepinefrină, dopamină, serotonină, neuropeptide y, endorfine, CRF,
  • hormoni: glucagon, insulina, leptina, grelină și mulți alții.

Despre foame și post

Scopul acestui articol este de a vă aduce la cunoștință că starea de foame după 4 ore de la o masă copioasă, într-un corp cu 20 – 40 kg în plus, nu înseamnă un pericol al vieții, nici o amenințare decât asupra țesutului adipos, pe care tocmai vi l-ați propus să-l reduceți.

Nu spun că programele de slăbire trebuie să atingă grade acute de foame și niciodată de sațietate, ci să reușim să nu mai exagerăm cu privire la acel fir de foame pe care-l simțim între mesele principale. Unii confundă lipsa gustărilor cu înfometarea, alții confundă postul cu înfometarea. Dr. Fung, un susținător al postului terapeutic spune foarte bine:

”Postul se deosebește foarte mult de foamete, datorită unui detaliu esențial: controlul. Înfometarea este abținerea involuntară de la mâncare. Nu este nici deliberată și nici controlată. Persoanele înfometate nu au habar când și de unde o să le vină următoarea masă. Asta se întâmplă în vreme de război și foamete, când mâncarea devine mai greu de găsit. Pe de altă parte, postul este abținerea voluntară de la mâncare, din motive de sănătate, spirituale sau altele. Mâncarea îți este accesibilă în orice clipă, doar că alegi să nu o mănânci. Faptul că este voluntar, este o deosebire esențială”.

Plăcerea de alimente sănătoase

O altă valoare pe care o putem lua în calcul să o învățăm derivă din plăcerea actului alimentar. Este necesar să salivăm și la rețete de legume. Este necesar să salivăm și la grăsimi esențiale, chiar dacă ați fost expuși la o pseudo-educație precum că toate grăsimile sunt rele și că vă dau boli de inimă și implicit și obezitate.

Epoca ”light” poate ia sfârșit, deși chiar astăzi dimineața am văzut ceva ce m-a degustat și anume ”făină de susan degresată”, astfel încât de la o grăsime totală specifică semințelor de susan de la 50 la 18 g în făina de susan (la 100g de produs), iar proteinele de la 18 sunt crescute la 43. Multe procedee tehnologice au apărut, care necesită o recomandare specifică. Este suficient să faci un ton în ou cu făină de susan, pentru a aduce un aport prea mare de proteină, urmat poate de o stare de oboseală sau/și metabolizat în glucide.

Aș vrea să ajungem să nu mai corelăm procesul de slăbire cu ”mănânc ce trebuie, nu ce vreau/ce-mi place”, mai ales după 170 de zile în care s-au redus multe unități la analizele metabolice și ai slăbit 20 de kg. Nutriția sau hrana este o nevoie de bază, doar că s-a ajuns să-i dăm mult mai multe simboluri (recompensă, reducerea stresului, reglarea emoțiilor etc., nostalgii), dar toate aceste valori pe care noi i le dăm nutriției, ea nu și le atribuie. Ea este în viața noastră pentru a ne da energia necesară, nu pentru a acoperi suferința/golul.

Anca Ignat-Sâncrăian

Nutriție Aplicată

Programul Nutriție Aplicată a fost conceput pentru clienții care își doresc:

  1. Să învețe noțiuni practice de nutriție (fondate științific și demonstrate în practica nutrițională a cabinetului),
  2. Să conștientizeze obiceiuri și comportamente cu scopul de a eficientiza scopul nutrițional propus,
  3. Să existe un antrenor în procesul de schimbare a stilului de viață.

Pe parcursul unei luni, programul Nutriție Aplicată oferă:

  • 5 consultații nutriționale a câte 60 minute, 1/săptămână, cu scopul de a personaliza nutriția la nevoile și contextul clientului
  • Monitorizarea zilnică care s-a dovedit cu mult mai eficientă decât automonitorizarea
  • Supravegherea de către specialist pentru a avea loc un transfer de cunoaștere ”aici și acum”
  • Șabloane nutriționale precise de lucru
  • Rețete
  • Evaluarea de start și pe parcurs a diferitelor analize de sânge, nutrigenetice sau de microbiom, în functie de nevoile și bugetul clientului.

Cum a luat naștere programul Nutriție Aplicată?

Programul s-a format la solicitarea clienților fideli, care și-au dorit să nu mai aibă recurența în suprapondere și/sau obezitate, care au ajuns deja la concluzia că schimbarea în stilul lor de viața se va produce cu mai multă implicare chiar din partea lor.

Este un program de formare, de schimbare profundă a actualului stil de viață, invită prin argumente științifice la o longevitate conștientă, la muncă cu bucurie, la a fi conștient.

Ne dresăm cu acest program acelui individ care:

  • consideră că este suficient de demn pentru a se hrăni cu mai multă seriozitate, implicare și cunoaștere
  • este deja conștient că acest drum necesită schimbări profunde, deschidere spre a învăța lucruri noi, spre a renunța la unele convingeri și comportamente inutile
  • este pregătit la momentul înscrierii în program (are timp și disponibilitate pentru a respecta metoda de lucru, detaliată în prima consultație).

Înscrierea se face prin completarea fișei participantului Nutriție Aplicată.

Locuri limitate.

Părerile clienților

Mara:

”3 luni cât 33 de ani…am reușit!
Într-o perioadă mai “altfel” pentru toată lumea (pandemia COVID-19), am decis să devin prioritatea mea…, să mă cunosc mai bine, să îmi descopăr adevaratele nevoi și să mă simt mai bine în trupul meu. Am simțit că e momentul, că îmi datorez mie și corpului meu asta. În experiența mea cu Anca am găsit mai mult decât mă așteptam, m-a învățat să fiu propriul meu admirator și critic în același timp.
Am reușit împreună în 3 luni mai mult decât am reușit singură în 33 de ani. Am ajuns să fiu într-o relație bună cu corpul meu, să știu exact ce are nevoie și când, și cum va răspunde în fiecare situație. Am reușit să mă plac și să arăt bine într-un outfit deloc complicat, blugi și tricou, pe care înainte nu mă simțeam confortabil să le port, oricât de mult îmi doream. Am reușit să îmi placă ce văd în oglindă, fără să fiu într-o ținută gândită “să acopere”. Am reușit să fiu admirată de cei din jur, inclusiv socrii, care “mă plăceau” ți inainte, însă îi trădează afirmația “Ai slăbit! Ce bine arați!”.
Au fost 3 luni în care am învățat, cu ajutorul Ancăi, cum să mănânc ca să trăiesc fericită, împlinită, energică, fără să acumulez frustrări, fără să număr calorii sau să cântăresc alimente. Totul a părut ușor cu Anca alături, pentru că a făcut astfel încât să pară un lucru natural și firesc. Acum la 33 de ani, mă simt bine în corpul meu, incredibil de puternică, simt că sunt în cea mai bună formă a mea!

Îți mulțumesc, Anca, pentru 3 luni în care am învățat să îmi respect corpul și, cu siguranță am nevoie de tine să îmi fii alături în continuare, să mă înveți cum e să duci o viață de normoponderal”!🤍 (M.Ș., doctor, 33 ani)

Mihaela:

”Mi-aș dori enorm să pot împărtăși multitudinea de stări și sentimente extraordinare prin care am trecut, dar pur și simplu nu știu si nu am cuvinte la îndemână să mă exprim. Din acest motiv am refuzat o mulțime de interviuri, radio, TV căci nu am aceste abilități de exprimare precum mi-aș dori. Experiența petrecută în acest program a fost unică și n-o pot reda în cuvinte. Oamenii se minunează când mă văd și atunci nu contenesc să vorbesc de ea”.(M.M., antreprenor, 52 ani)

Rodica:

”Sunt medic, în prag de pensie, am 64 ani. După menopauza am început să cresc în greutate, mult, 10 kg peste greutatea mea anterioara, lucru care m-a deranjat și mă deranjează f mult , din punct de vedere al sănătății, dar și estetic. Nu am fost niciodată supraponderală. Am încercat singură multe diete, am urmat diverse soluții găsite pe internet, unele au funcționat o perioadă, dar kg reveneau constant. Știam că soluția viabilă este sa îmi găsesc un nou stil de viață, cu care să trăiesc frumos și bine. Am ajuns la Casa Ignat după ce am văzut rezultate spectaculare la o colegă. Cred că în sfârșit sunt la locul potrivit pentru a realiza ceea ce mi-am dorit de 17 ani: să fiu sănătoasă, bucurându-mă de mâncare, având greutatea optimă. A trecut doar o lună de când sunt în programul de Nutriție Aplicată, sub umbrela de monitorizare a Dnei Anca Ignat-Sâncrăian și îmi pare rău că am rătăcit atâta timp până să ajung aici.Totul are logica, se bazeaza pe studii, experiența Dnei Ignat-Sâncrăian e de necontestat. Am învățat lucruri noi despre sănătatea mea, despre alimente. Au fost demolate mituri străvechi legate de alimentație, am primit liber la alimente la care am visat mulți ani. Am înțeles de ce nu dormeam fără somnifere de o groaza de ani, și am reparat. Sunt pe calea cea bună de a rezolva o constipație antică și rebelă. Am făcut analize, care nici nu știam că există, care mi-au explicat, simptome la care nu le dădeam de cap. Am învățat că trebuie să fiu ordonată și organizată cu mesele, să gătesc acasă, curat și sănătos.Nu am răbdat foame nici o clipă în această lună. Desigur că există restricții, mai bine zis recomandări, doar de aceea sunt aici, să învăț, să ascult și să fiu mai sănătoasă. O ședință săptămânală face to face, online, pentru a clarifica diverse situații, monitorizarea zilnică, care e emblema zilei anterioare, cu criticile sau laudele ei, mă fac să mă simt ca peștele în apă, în acest program. Mă simt privilegiată pentru întâlnirea mea cu Dna Nutrițonist Anca Ignat-Sâncrăian, pentru că am ocazia să învăț și să aplic Nutriția bazată pe dovezi. Să înțeleg de ce să mănânc sau să nu mănânc anumite alimente. Voi rămâne în acest program cât timp va și necesar pentru a-mi recupera starea de bine. Multumesc Casa Ignat”!

Testimonial – Program 10-10

În anul 2020, am desfășurat 3 ediții ale programului 10-10. Fiecare ediție, după cum deja știți durează 70 de zile. Prima ediția a anului 2020 a strâns la un loc un grup extraordinar. Astăzi a atins normoponderea încă o participantă, M., care a urmat două ediții consecutive, iar apoi pe cont propriu, cu multă răbdare, a ajuns la final de an aici. Ne-a lăsat câteva rânduri adorabile, atât pentru mine, cât și pentru oricine care și-ar dori să primească un gram de speranță.

Omul care ne scrie astăzi a reprezentat pentru grupul 10-10 bucurie pură, curaj nebun și asumare. A adaptat cu încredere, și-a asumat cu responsabilitate și a susținut orice efort cu autenticitate. A fost colegă, în cele două ediții, cu o persoană care a urmat același drum spre normopondere, despre care v-am povestit într-un interviu mult citit de voi.

Vă las să vă bucurați de testimonialul lui M.:

”Călătoria mea spre normo-pondere

Când am citit despre programul 10-10 am fost entuziasmată, dar și puțin
sceptică: 10kg în 10 săptămâni, sună prea bine să fie real. Ce m-a atras cel
mai tare a fost faptul că eram un grup care urmam să intrăm în program.
După ce ni s-au explicat regulile și mecanica din spatele celor 10kg în 10 săptămâni, nu mai părea chiar așa ireal, mai ales dupa ce am început și am văzut cum „fugeau” kg.

Îmi spuneam, înainte de a începe 10-10, că eu sunt ok cu mine și chiar credeam asta. Abia acum realizez că era doar o iluzie și că acum chiar sunt bine eu cu mine și nu mă mai ascund de mine.

Cel mai fain în program mi s-a parut grupul și dinamica noastră. Am avut norocul să întâlnesc femei minunate, puternice și luptatoare. A fost foarte frumos că noi am fost împreună două ture de program: 150 zile de consiliere și susținere. Au fost momente funny (cum să mănânci mousse de ciocolată?), momente de susținere reciprocă, de AHA-s și de ”și eu am simțit/trecut prin asta” și de conexiune umană. Chiar sunt mândră de noi toate și mă bucur că le am în viața mea.

Cel mai greu mi-a fost când am aflat la ce trebuie să renunț la produsele care conțin lactoză, eu mare mâncătoare de telemea, smântână, brie, mozarella. Asta a fost și cea mai mare surpriză după, se pare că totuși îmi face bine faptul că le-am eliminat.

Eu sunt o persoană care se plictisește repede și dacă programul presupunea o dietă cu meniu fix pe o săptămână/lună/70 zile nu aș fi rezistat, așa mi s-au dat niste reguli și niște îndrumări. Care a fost prima mea întrebare? ‘Când aș putea să mănânc mousseul de ciocolată făcut după rețeta aprobată?’ :)) Yup, that’s me!

Photo by Lis Parsons

Așa a început o perioadă de redescoperit legume și combinații care le uitasem sau nu le știam, dar mai ales încercat de combinații care mie îmi placeau și adaptate la restricțiile programului. Și ce să vezi, se poate, fără chin sau frustrare. O parte din rețetele adaptate: paste carbonara, brownie, mousse de ciocolată, banana bread, carrot cake, nutella.

Cu ajutorul acestui program am învățat o gramadă despre cum funcționează corpul, al meu, cum reacționează la diferite ingrediente, legume, fructe, combinații. Pot să spun că acum nu mai e un mister dacă mănânc ciorbă de perișoare în ziua 3 și văd că am sute de grame în plus.

În drumul meu spre normo-pondere am „scăpat” de ~25kg. Nu a fost ușor, dar a meritat fiecare zi și fiecare efort depus. Încă mai am perioada de stabilizare și sunt convinsă că o să mă adaptez și o să reușesc să mă mențin on a long term.

Anca, omul momentului, a fost și este o verigă foarte puternică în lupta mea de zi cu zi, în necunoscut, în nesfârșitele întrebări „dar de ce ridichia da retentie de apa?” :). Mulțumesc pentru continua susținere și asistență în toată călătoria asta. Știu că și de acum în colo dacă am o întrebare sau o analiză de interpretat, va fi acolo dispusă să mă ajute. Am învățat multe de la Anca, dar mai ales empatia pentru ceilalți și cum să îi asculți activ fără să îi judeci.

Obezitatea e o boală și are așa multe fețe încât, doar când scapi de sub ghearele ei îți dai seama cât rău face și cum te atrăgea tot mai mult înspre extra kg”.

M, program 10-10, ediția a 2-a și ediția a 3-a, 2020.