Arhive etichete: intoleranta la histamina

Tablouri clinice în intoleranță la histamină

Lasă un răspuns

Acest articol are rolul de a prezenta cele mai frecvente tablouri clinice ale pacienților cu intoleranță la histamină care apelează la noi.

Simptomele intoleranței la histamină sunt foarte multe, nespecifice și variate datorită prezenței celor 4 receptori pentru histamină în diferite organe și țesuturi din corp (vezi imaginea de mai jos). De obicei, un pacient cu intoleranță la histamină prezintă în medie 11 simptome ce afectează diferite organe și țesuturi. 

Diversitatea și gravitatea simptomelor depinde de la un pacient la altul. Cu cât capacitatea organismului de a degrada histamina este mai mică, cu atât simptomele sunt mai multe și mai severe. Enzima diaminoxidaza (DAO) este principala enzimă ce degradează histamină, prin urmare cu cât acesta are o valoare mai mică, cu atât scade capacitatea organismului de a degrada histamina. 

Cantitatea de histamină provenită din alimentație și cea produsă de către flora bacteriană intestinală influențează semnificativ gravitatea și diversitatea simptomelor. 

În cele ce urmează vă vom prezenta cele mai frecvente tablouri clinice întâlnite în practica Casei Ignat:

  • Tabloul cu afectare predominantă a sistemului digestiv: constipație, diaree, greață, vomă, reflux, balonare, durere abdominală, flatulență, plenitudine postprandială
  • Tabloul cu afectare predominantă a pielii: dermatită, urticarie, erupții, înroșire, prurit, edeme
  • Tabloul cu afectare predominantă a sistemului nervos: dureri de cap, migrene, anxietate, depresie,  atacuri de panică, oboseală cronică, vertij, tinitus, amețeală, furnicături
  • Tabloul cu afectare predominantă a sistemului cardio-vascular: aritmii, hipo sau hipertensiune arterială, palpitații.

Fiecare pacient este unic, se poate ca simptomele lui să se suprapună în mare parte cu cele ale acestor tablouri, să aibă doar câteva simptome ușoare sau din contră să aibă simptome severe care afectează toate organele și țesuturile ce prezintă receptori pentru histamină.

Dificultatea diagnosticului corect

Frecvent pacienții care ni se adresează ajung la acest diagnostic după multe investigații făcute la mai multe specialități medicale. Cei cu simptomatologie ce afectează multiple organe ajung la gastroenterolog, dermatolog, cardiolog, alergolog, neurolog. Uneori se ajunge chiar la psihiatru nu doar datorită simptomelor ce afectează sistemul nervos, ci mai ales  datorită presupunerii existenței unei tulburări de somatizare după ce în urma investigațiilor făcute nu se identifică nici o cauză medicală a simptomelor. 

În special, pacienții adulți primesc acest diagnostic după luni sau chiar ani de investigații, sau rămân nediagnosticați și se tratează doar simptomele.

Efecte adverse ale aditivilor din medicamente, suplimente și alimente

Uneori medicamentele primite pentru tratarea simptomelor de intoleranța la histamină, dar și pentru tratarea altor afecțiuni, pot chiar să agraveze simptomatologia deoarece inhibă sinteza enzimei DAO (vezi tabelul de mai jos). 

Aditivii folosiți în medicamente și chiar în suplimentele alimentare cauzează eliberare de histamină, iar unele probiotice ce conțin anumite tulpini bacteriene formatoare de histamină pot agrava starea de sănătate.

Type of Drug/SubstanceExample
Muscle relaxantsPancurorium, alcuronium, D-tubocurarine
AnaestheticsThiopental
AnalgesicsMorphine, pethidine, NSAIDs, ASA, metamizole
Local anaestheticsPrilocaine
CardiotonicsDobutamine, dopamine
Antihypertensives 
Verapamil, alprenolol, dihydrazine
Antiarrhythmics 
Propafenone
Diuretics
Amiloride
Antibiotics 
Cefuroxime, isoniazid, pentamidine, clavulanate, chloroquine
Mucolytics 
Ambroxol, acetylcysteine
BronchodilatorsAminophylline
Cytostatics 
Cyclophosphamide
AntidepressantsAmitriptyline
ProkineticsMetoclopramide
Antihistamines 
Cimetidine

           Sursă: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8144954/

Intoleranța la histamină frecvent este o problemă de sănătate subdiagnosticată sau tratată cu superficialitate datorită lipsei unui algoritm clar al diagnosticării acestei intoleranțe și a faptului că 80% din studii s-au făcut în ultimii 10 ani. Alte cauze care duc la acest lucru sunt: simptomele variate și nespecifice, suprapunerea simptomelor cu cele ale reacțiilor alergice, prezența în paralel la același pacient a intoleranței la histamină și a alergiilor/altor afecțiuni.

Cunoașterea simptomatologiei și a tablourilor clinice cel mai des întâlnite în cazul pacienților cu intoleranță la histamină este necesară pentru a lua în calcul posibilitate ca această afecțiune să fie cauza  simptomelor neplăcute și pentru tratarea acesteia corespunzător dacă se confirmă.

Terapia nutrițională în intoleranța la histamină este un abordare care ajutp semnificativ și este recomandată să fie făcută sub ghidarea unui nutriționist-dietetician autorizat cu experiență în această arie.

Articol scris de diet.Cristina Brumar, coordonat de diet.Anca Ignat-Sâncrăian

Cum te poți integra la mesele cu familia și prietenii când ai intoleranță la histamină?

Lasă un răspuns

Acest titlu sigur reprezintă o întrebare/îngrijorare pe care toți cei diagnosticați cu intoleranță la histamină o au mai ales când sunt la început pe drumul găsirii echilibrului în această afecțiune. Cea mai bună soluție o reprezintă comunicarea. E important să le spui celor din familia extinsă și prietenilor simptomele pe care le ai, ce consecințe neplăcute apar dacă consumi alimente /băuturi cu conținut mare în histamină.

Pot să apără crampe abdominale, diaree, constipație, balonare, vărsături, reflux acid, dureri de cap, migrene, artitmii, urticarie și lista poate continua. Sunt simptome neplăcute care pe lângă că îți strică toată buna dispoziție, pot să dureze câteva zile. Uneori aceste simptome se declanșează la câteva zile după ce ai consumat o masă bogată în histamină deoarece histamina se acumulează în corp, iar excepția făcută poate să crească mult nivelul de histamină, astfel încât să fie picătura care aproape umple paharul. Nivelul maxim de histamină tolerat  e diferit pentru fiecare, diferit chiar pentru aceași persoană de la o perioadă la alta.

Cu siguranță dacă cei din jurul tău vor avea aceste informații, nu vor pune presiune să guști diverse preparate și cel mai probabil vor încerca să adapteze anumite preparate încât să le poți consuma și tu sau te vor întreba ce și cum să prepare astfel încât să fie potrivit alimentației tale.

Nu în ultimul rând, e foarte de mare ajutor pentru a nu acumula frustrări,  să te gândești mai mult la bucuria și împlinirea ce ți-o aduce întâlnirea cu cei dragi, decât plăcerea ce o aduce mâncarea prezentă la aceste întâlniri. 

În continuare voi scrie câteva recomandări pentru diferite ocazii:

La grătar:

  • carnea trebuie să fie proaspătă și ținută într-o ladă frigorifică până în momentul gătirii
  • de evitat arderea grătarelor, deoarece se acumulează mai multă histamină
  • de evitat sosurile din comerț, se poate folosi în schimb ierburile aromatice (busuioc, oregano, cimbrișor, cimbru, rozmarin, salvie, pătrunjel, leuștean etc. ) cu ulei ca dressing
  • drept gustări consumați fructe
  • ca băutură recomand apa sau ceaiul rece de mentă

La picnic

  • alegeți să consumați o masă ușoară pe bază de brânzeturi și legume cu conținut scăzut în histamină – de exemplu mozzarella cu felii de castraveți și ardei
  • ca desert consumați fructe/ chec/ altă prăjitură cu conținut scăzut în histamină făcute acasă
  • ca băutură recomand apa sau ceaiul rece de mentă

La cabană

  • cabanele dispun de bucătărie complet utilată cu frigider, aici e foarte important să fiți organizați și să vă faceți o listă cu toate alimentele necesare pentru perioada în care stați
  • folosiți o ladă frigorifică pentru transportul produselor de origine animală până la cabană
  • consumați mâncare proaspăt gătită zilnic

E important să nu faci compromisuri când vine vorba de sănătatea ta, doar pentru că pare mai ușor decât să găsești soluții, sperând că va fi o excepție care nu îți va declanșa simptome. Sănătatea ta merită tot efortul de a cunoaște și practica strategii adaptate contextului social.

Articol scris de Diet.Cristina Brumar, coordonat de diet. Anca Ignat-Sâncrăian

Articol publicat pe www.casaignat.ro

Cum să-ți alegi vacanța când ai intoleranță la histamină?

Lasă un răspuns

Gestionarea intoleranței la histamină poate să fie o provocare chiar și în confortul propriei locuințe când  avem control total asupra mâncării consumate, cu atât mai mult reprezintă o provocare mai mare atunci când plecăm în vacanță.

Lucrul acesta nu ar trebui să vă împiedice să plecați în vacanță, ci doar să planificați cu mai multă grijă vacanța. E important să faceți cele mai potrivite alegeri pentru a vă bucura din plin de vacanță, fără să vă simțiți rău din cauza apariției simptomelor neplăcute sau fără ca după vacanță să pierdeți echilibrul la care ați ajuns după luni de alimentație cu conținut scăzut în histamină. 

În cele ce urmează vă voi da câteva sfaturi despre cele mai potrivite alegeri pentru a avea un concediu fără probleme:

  • Alegeți să închiriați apartamente ce au bucătărie complet utilată cu frigider, congelator, aragaz și ustensile de gătit pentru a vă putea prepara hrana în detrimentul cazărilor cu all inclusive
  • Alegeți să vă faceți sejurul în stațiuni/orașe mai mari, unde găsiți cu ușurință supermarketuri/piețe alimentare cu hrană proaspătă de unde să vă aprovizionați
  • Alegeți ca în mare parte hrana consumată să fie cea gătită de voi și în mai mică măsură gătită la restaurante/taverne
  • Dacă mâncați la restaurant alegeți feluri de mâncare cu alimente ce au un conținut scăzut în histamină, unde se face mâncare proaspătă zilnic (întrebați aspectul acesta, recomand chiar să le spuneți că aveți o problemă medicală)
  • Evitați să vă faceți sejurul în zone izolate, unde nu există spitale/centre medicale/farmacii. Ideal e să nu aveți nevoie, dar e foarte important să aveți opțiuni
  • Dacă mergeți cu mașina la drum lung, luați o ladă frigorifică pentru a vă păstra mâncare ce o consumați pe drum
  • Evitați căldura excesivă și protejați-vă de mușcăturile insectelor deoarece acestea pot să declanșeze eliberare de histamină
  • Încercați să aveți o hidratare foarte bună pentru excretarea histaminei din corp

Dietetician autorizat Cristina Brumar se adresează cu prioritate pacienților cu intoleranțe alimentare, mai ales intoleranța la histamină. Vă puteți programa direct aici la o consultație de nutriție coordonată de Cristina.

Alimentația în intoleranța la histamină – o soluție reală, nu doar un trend

Lasă un răspuns

Acest articol are rolul de a sublinia rolul alimentației în intoleranța la histamină, ca parte din tratamentul disponibil pentru gestionarea acestei probleme medicale.

Ce este intoleranța la histamină?

Intoleranța la histamină reprezintă o afecțiune medicală ce rezultă din incapacitatea de a degrada histamina ce provine din alimente și/sau cea produsă de corp, astfel aceasta se acumulează în sânge cauzând simptome. Histamina are roluri importante în corp, functionând chiar ca și neurotransmițător, dar în cantități prea mari reprezinta un risc pentru sănătate, cel mai cunoscut exemplu fiind reacțiile alergice declanșate prin eliberarea de histamină de către celulele sistemului imunitar în contact cu un alergen.

Intoleranța la histamină nu este cauzată de răspunsul sistemului imunitar la un alergen, ci de un deficit enzimatic. Pacienții cu această afecțiune au în general o cantitate semnificativ mai redusă a enzimelor ce degradează histamina la nivelul intestinului-diaminoxidaza (DAO) și N-metil transferaza (HNMT). Dintre cele două enzime DAO are rolul major în degradarea histaminei și protecția organismului de histamina din alimentele consumate și cea generată de flora bacteriană intestinală.

Simptome

Simptomele intoleranței la histamină sunt foarte multe, nespecifice și variate datorită prezenței celor 4 receptori pentru histamină în diferite organe și țesuturi din corp (vezi schema de mai jos). Potrivit unui studiu, cele mai frecvente și severe manifestări sunt cele gastrointestinale, pe locul doi fiind afectarea sistemului nervos și cardiovascular, urmate de simptomele respiratorii și dermatologice. De obicei, un pacient cu intoleranță la histamină prezintă în medie 11 simptome ce afectează diferite organe și țesuturi.

Manifestările intoleranței la histamină sunt foarte asemănătoare cu cele ale reacțiilor alergice, intoleranța la histamină fiind denumită și pseudoalergie. În cazuri grave se poate ajunge chiar la șoc anafilactic și stop cardiac. Spre deosebire de reacțiile alergice, unde și cea mai mică cantitate de alergen poate cauza reacții severe, în intoleranța la histamină severitatea simptomelor depinde de cantitatea de histamină din alimentele consumate. Astfel tratamentul principal al intoleranței la histamină este dieta cu conținut scăzut în histamină.

Pacienții cu această afecțiune ar trebui să fie atenți la consumul a patru mari grupe de alimente: cele foarte bogate în histamină, cele bogate în alte amine biogene, cele care eliberează histamină și cele care inhibă activitatea enzimei DAO

Datorită lipsei unui algoritm clar al diagnosticării acestei intoleranțe, frecvent este o problemă de sănătate subdiagnosticată sau tratată cu superficialitate. Alte cauze care duc la acest lucru sunt: simptomele variate și nespecifice, suprapunerea simptomelor cu cele ale reacțiilor alergice, prezența în paralel la același pacient a intoleranței la histamină și a alergiilor/altor afecțiuni.

Intoleranța la histamină afectează până la 3%-6% din populație și este mai des întâlnită la copii. Primele cercetări ștințifice pe tema intoleranței la histamină au apărut acum 20 de ani. 80% din studii s-au făcut în ultimii 10 ani, lucru ce reflectă un interes crescut pentru această intoleranță, dar și explică problema subdiagnosticării.

Câteva studii despre intoleranța la histamină

Alimentația în intoleranța la histamină reprezintă o parte importantă din tratamentul acestei afecțiuni, lucru confirmat prin numeroase studii științifice.

Iată un meniu succint pentru un copil cu intoleranța la histamină, sub coordonarea nutriționistei Cristina Brumar:

MD: Fulgi de porumb
MD: Fulgi de porumb
G1: Mandarină
P: Orez cu legume și păstrăv la cuptor
G2: Cartof dulce cu afine
G2: Cartof dulce cu afine
C: Budincă de mei
C: Budincă de mei

Pentru o consultație nutrițională cu privire la intoleranțe alimentare puteți accesa secțiunea de Programări.

Contribuitori articol: diet. Cristina Brumar, diet. Anca Ignat-Sâncrăian