Arhive etichete: cancer

Mâncarea pentru celule

Mâncarea pentru celule versus mâncarea pentru pierderea în greutate sunt frecvent confundate de către publicul larg. Un scurt articol despre diferențele dintre ele.

Dacă te hrănești pentru nevoile reale ale organismului tău, vei avea o sănătate mai bună, inclusiv o optimizare în greutatea corpului, dacă este necesară.

Mâncarea pentru celule și mâncarea pentru a pierde în greutate sunt două abordări distincte ale nutriției, deși se pot suprapune în anumite aspecte, dacă sunt construite științific.

Problema apare pentru publicul larg, care de multe ori aplică o dietă pseudo-științifică pentru a slăbi, având în gând că omul mai slab este implicit mai sănătos. Oare?

Putem spune că omul mai slab este automat mai sănătos și mai longeviv?

Nu. IMC <18 nu este corelat cu sănătatea, ci cu probleme de subnutriție, malnutriție, dizimunitate și este asociat cu risc mai mare de mortalitate.

IMC de normopondere, chiar și unele IMC-uri de suprapondere pot fi corelate cu grade mai mari de sănătate și longevitate. Există unele studii care demonstrează că unii oameni cu un IMC de suprapondere, dar cu masă musculară bună au un risc de deces mai mic decât persoanele slabe, fără masă musculară.

Masa musculară nu se poate menține sau crește dacă alimentația și activitatea fizică nu sunt făcute optim, cu consecvență.

Orice regim care topește masa musculară și chiar invită pacientul să fie slab și foarte slab este un regim greșit.

Orice persoană trebuie să fie focusată pe scopul mâncatului și anume să ne hrănim celulele.

Mâncarea pentru celule

Această abordare se concentrează pe furnizarea de nutrienți, vitamine, minerale și energie necesare pentru funcționarea și sănătatea optimă a celulelor din organism. Accentul se pune pe hrănirea organismului la nivel celular pentru a sprijini sănătatea generală, creșterea, repararea și funcționarea sistemelor organismului.

Mâncarea pentru pierderea în greutate

Scopul principal aici este de a crea un deficit caloric, adică să consumăm mai puține calorii decât cheltuiește organismul, pentru a pierde excesul de grăsime corporală. Accentul se pune pe:

  • gestionarea dimensiunilor porțiilor,
  • alegerea alimentelor care au mai puține calorii,
  • dar care oferă totuși nutrienți esențiali
  • și, eventual, încorporarea unor strategii cum ar fi momentul mesei și echilibrul macronutrienților pentru a facilita pierderea în greutate.

Compoziția nutrienților

Mâncarea pentru celule: își propune să ofere o dietă echilibrată, bogată în nutrienți esențiali, cum ar fi proteine, carbohidrați, grăsimi sănătoase, vitamine și minerale. Acest lucru asigură că celulele primesc elementele de bază necesare pentru creștere, reparare și procese metabolice.

Mâncarea pentru pierderea în greutate: implică adesea o abordare mai strategică a aportului de nutrienți, cu accent pe reducerea aportului general de calorii, satisfacând în același timp nevoile nutriționale. Acest lucru poate implica prioritizarea alimentelor care au un conținut scăzut de calorii, dar bogate în nutrienți, cum ar fi fructele, legumele, proteinele slabe și cerealele integrale.

Concentrați-vă pe calitate vs. cantitate

Mâncarea pentru celule: accentuează calitatea alegerilor alimentare, acordând prioritate alimentelor integrale bogate în nutrienți, care susțin sănătatea și bunăstarea generală. Accentul se pune pe hrănirea organismului cu nutrienți de înaltă calitate pentru a susține funcția celulară și sănătatea generală.

Mâncarea pentru pierderea în greutate: în timp ce calitatea alegerilor alimentare este încă importantă, adesea se pune un accent mai mare pe controlul porțiilor și restricția calorică pentru a obține un echilibru energetic negativ și pentru a promova pierderea în greutate. Acest lucru poate implica acordarea unei atenții sporite dimensiunilor porțiilor și reducerea aportului de alimente bogate în calorii și cu conținut scăzut de nutrienți.

Obiective pe termen lung vs. pe termen scurt

Mâncarea pentru celule: își propune să susțină sănătatea și bunăstarea pe termen lung, oferind organismului nutrienții de care are nevoie pentru a funcționa optim. Această abordare se concentrează pe obiceiuri alimentare durabile care promovează sănătatea generală și longevitatea.

Mâncarea pentru pierderea în greutate: implică adesea modificări ale dietei pe termen scurt, cu scopul de a atinge o anumită greutate sau o compoziție corporală.

În timp ce menținerea greutății pe termen lung este importantă, accentul principal pe termen scurt este adesea pe atingerea unui deficit de calorii pentru a facilita pierderea în greutate.

De unde am pornit cu acest articol?

Am avut o pacientă cu un cancer de sân, care toată viața ei a ținut multe cure de slăbire, considerând profund că ce face este foarte bine. Curele de slăbire pseudo-științifice au determinat decenii de carențe sistemice. Dar cel mai mult a contribuit la o lipsă de cunoaștere de elemente fundmentale ale nutriției și ale hranei.

Pacienta s-a înfometat, s-a ferit nu de grăsimi trans, ci de GRĂSIMI. S-a ferit de proteine, fiind că „hrănesc cancerul”. S-a găsit în situația frecvent întâlnită de publicul preocupat că nimic nu este sănătos, beau apă.

Pentru consultația în patologia oncologică, aceste experiențe nu vor ajuta la a mânca cu convingere că mâncatul te ajută să fii mai viguros în paralel cu tratamentul tumoricid. Convingerile doamnei au condus-o la o relație de anxietate față de orice aliment. Greutatea ei mică nu este un avantaj în lupta cu cancerul.

Investiți mult în atitudinea că mâncatul curat și nutritiv poate să controleze mai bine deteriorarea ADN-ului și să lupte împotriva stresului oxidativ celular și să construiască o mai bună imunitate, iar aceste aspecte formează o mai bună premisă în lupta cu cancerul.

Obezitatea și cancerul

Obezitatea a fost legată de mai multe tipuri de cancer comune, inclusiv cancerul de sân, colorectal, esofagian, rinichi, vezicii biliare, uterin, pancreatic și hepatic. Obezitatea crește riscul de a muri din cauza cancerului și poate influența alegerile de tratament. Aproximativ 4-8% din toate tipurile de cancer sunt atribuite obezității.

Scurt istoric al cazuisticii mele în cancer și obezitate

Lucrez de 13 ani în terapia nutrițională în patologia oncologică, având selectate anumite tipuri de cancer cărora mă adresez (detaliate pe site). 

La început de carieră am evitat să lucrez cu persoane cu obezitate, considerând că sunt nepregătită prin stilul meu exigent și pretențios de abordare. Nu mă înșelasem pentru anii 2011, când publicul larg nu era informat cu domeniul nostru nou în România de Nutriție-Dietetică și o mare parte dintre pacienții cu greutate mare o vedeau din perspectiva frumuseții. Pentru mine greutatea optimă este un marker al sănătății, nu al frumuseții. Un om cu obezitate este bolnav, nu urât. Iar stilul meu de început era mai potrivit pentru pacienții cu cancer, care erau foarte doritori să facă tot ce le stă în putiință pentru viața lor, fără amânare.

Lucrarea mea de licență ”Corelația dintre cancer și carnea roșie”, deschide încă din 2010, de la cursurile de Toxicologie, o nebună poftă de a dovedi că există o terapie nutrițională potrivită în cancer. Profesorul meu coordonator, un om pe care îl respect pentru totdeauna, prof.dr.Daniela Popa, m-a ajutat să nu extrag din studii doar ce-mi convine (ci să înțeleg cu adevărat dovezile). Au fost scrise multe cărți cu informații mai puțin științifice, sub nume mari, sub promovări puternice, pe care noi, la început de drum, le credeam, până ce îți formezi un discernământ. Din păcate, multe dintre ele au format în pacientul român cu cancer o dietă salvatoare, de leac universal. Au fost vremuri foarte grele, atât pentru colegii dieteticieni, cât și pentru pacienți și pentru familiile lor să găsim o abordare echilibrată, dar totuși să nu susținem că nu are nici o importanța alimentația în cancer.

Terapia nutrițională în patologia oncologică nu este acea dietă care vindecă, ci este acel regim care susține un organism atât fizic, cât și cognitiv și emoțional, să poată face față mai bine la tratamentul medicinei convenționale. Dar abordarea nutrițională nu trebuie despărtiță de cea medicală, ci ele au un efect sinergic, favorabil pacientului când sunt făcute în paralel.

Orice nutriționist care lucrează cu pacienți cu cancer trăiește sentimenul umilenței și a inutilității, a zădărniciei și a efemerității în general, trăiește suferințe adânci și cu siguranță poartă în suflet în egală măsură miracolele supraviețuitorilor, dar și tristețea lăsată în urma pacienților care au părăsit această lume.

Prin abordarea personală, centrată pe pacient, observ multe date și mă străduiesc să caut sensuri și să pot ajuta prin observații de la cazurile anterioare pe pacienți viitori cu probleme similare. Experiența data de profesionalism și de observație atentă a pacienților în procesul lor terapeutic în domeniul nostru este o valoare extraordinară. 

Mi-am dorit să pot face ceva mai concret, să pot face ceva să reduc riscul de cancer, observând sute de pacienți în tratamentul lor și având în familie 3 membri cu diferite tipuri de cancer. Mă întrebam atât pentru pacienții care apelează la mine cu alte probleme, cât și pentru mine însămi, ce pot să fac să pot reduce riscul de cancer pe care mama mea îl are?

Cum poți reduce riscul de cancer?

Astfel am început să construiesc o abordare a nutriției în obezitate, din perspectiva reducerii riscului de cancer.

Obezitatea este o boală în sine, cronică, recidivantă, multifactorială, definită de un exces de grăsime, care determină numeroade riscuri de sănătate, inclusiv cel puțin 13 tipuri de cancer.

Un grup de lucru al Agenției Internaționale de Cercetare a Cancerului (IARC) a concluzionat că există dovezi consistente că cantități mai mari de grăsime corporală sunt asociate cu un risc crescut de apariție a unui număr de cancere.

Tipul de cancerÎn comparație cu persoanele fără obezitate sau supraponderalitate, acest cancer este de:
Endomentrial7 ori mai probabil la persoanele cu obezitate severă
2-4 ori mai probabil la persoanele cu obezitate sau supraponderali
Esofag4,8 ori mai probabil la persoanele cu obezitate severă
2,4-2,7 ori mai probabil la persoanele cu obezitate
1,5 ori mai probabil la persoanele supraponderale
Gastric, ficat, rinichi2 ori mai probabil la persoanele cu obezitate
Pancreatic, colorectal, biliar, sân, ovarian, tiroidă1,2-1,5 ori probabil la persoanele cu obezitate

Persoanele care au un IMC mai mare în momentul în care cancerul este diagnosticat sau care au supraviețuit cancerului au riscuri mai mari de a dezvolta un al doilea cancer, fără legătură (un al doilea cancer primar).

Când un pacient cu obezitate se plânge că îi este greu cu terapia nutrițională în procesul de slăbire, în sufletul meu există însă o altă referință a greului și anume terapia nutrițională în cancer ca parte adjuvantă în tratamentul tumoricid.

Am avut pacienți cu obezitate severă care inițial m-au apelat pentru a slăbi și cu care am ajuns în urma investigațiilor să colaborăm pe dieta adjuvantă în cancer. Inevitabil te întrebi, cât de mult ar fi contat să slăbească cu ani/decenii în urmă pentru a reduce riscul de a face acest cancer acum?!

Un exemplu din cazuistică: Pacientă, femeie 64 ani, cu 106 kg, IMC: 40, carcinom mamar invaziv drept. Studiile arată că persoanele post-menopauză au un risc de 1,2-1,4 ori mai mare de a face cancer de sân în prezența de obezitate severă.

Sunt multe mecanisme prin care se poate explica de ce obezitatea crește riscul de cancer, precum:

  • țesutul gras produce cantități mari de estrogen (niveluri ridicate fiind corelate cu creșterea riscului de cancer de sân, endometrial, ovarian și alte tipuri de cancer).
  • nivelul crescut de insulina și de insulin-like growth factor-1 (IGF-1) (specific unor persoane cu obezitate) crește riscul de cancer de colon, rinichi, prostată, endometrial.
  • persoanele cu obezitate au frecvent condiții inflamatorii cronice precum pietre la colecist, steatoză hepatică non-alcoolică și altele. Aceste probleme vor cauza stresul oxidativ celular și care poate determina deteriorarea ADN-ului (crescând riscul de cancer de tract biliar, hepatic și altele)
  • celulele grase pot avea efecte directe și indirecte de creșterea unor celule sau a unor hormoni care promovează proliferarea aberantă a unor celule.
  • obezitatea afectează sistemul imunitar crescând riscul de dezvoltare tumorală.

Există un studiu în SUA în perioada 2011-2015, pe persoane cu vârste cuprinse între 30 de ani, și peste, care arată că procentul de cazuri atribuite excesului de greutate corporală a variat în funcție de tipurile de cancer astfel: 

  • 51% pentru cancerul de ficat sau vezică biliară la bărbați
  • 49,2% pentru cancerul endometrial la femei
  • 48,8 % pentru cancerul de ficat și vezică biliară la femei 
  • 30,6 % pentru adenocarcinomul esofagian la bărbați

La nivel global, un studiu din 2019 a constatat că în 2012 excesul de greutate corporală a reprezentat aproximativ 3,9% din toate tipurile de cancer, adică 544 300 de cazuri, povara acestor cazuri de cancer este mai mare pentru femei decât pentru bărbați.

Pierderea în greutate scade riscul de cancer?

Un studiu pe femei aflate în postmenopauză arată că pierderea intenționată a mai mult de 5% din greutatea corporală a fost asociată cu un risc mai scăzut de cancer, în special al cancerului endometrial, de sân și altele.

Obezitatea crește mai multe efecte adverse legate de tratamentul cancerului

  • Limfedemul este o complicație a intervenției chirurgicale a ganglionilor limfatici axilari și a radiațiilor la femeile cu cancer de sân. Riscul de limfedem la femeile cu obezitate cu cancer de sân este de câteva ori mai mare în comparație cu femeile cu greutate corporală normală.
  • Neuropatia periferică indusă de chimioterapie este un efect secundar comun al mai multor agenți anti-cancer și a fost asociată cu o calitate afectată a vieții. Unele studii de cohortă au arătat rate mai mari de taxani și neuropatie legată de platină la pacienții obezi.
  • Dovezile recente subliniază, de asemenea, că excesul de grăsime corporală a fost asociat cu un risc ridicat de cardiotoxicitate asociată tratamentului. O meta-analiză a 15 studii care au implicat 8745 de femei cu cancer de sân în stadiu incipient care au primit antracicline adjuvante și trastuzumab a arătat că obezitatea a fost asociată cu un risc crescut de toxicitate cardiacă cu 47%.
  • Obezitatea crește, de asemenea, toxicitățile legate de radioterapie. O revizuire sistematică și o meta-analiză a 38 de studii care au implicat 15.623 de supraviețuitori ai cancerului de sân au arătat că un IMC > 25 a fost asociat cu un risc de 11% de dermatită acută legată de radiații în cancerul de sân. Mai multe rapoarte susțin, de asemenea, o asociere între IMC ridicat și complicațiile chirurgicale la pacienții cu cancer.

Cum afectează obezitatea supraviețuitorii de cancer?

Majoritatea dovezilor despre obezitate la supraviețuitorii de cancer provin de la persoane care au fost dignosticate cu cancer de sân, de prostată sau colorectal. Cercetările indică faptul că obezitatea poate înrăutăți mai multe aspecte ale supraviețuirii cancerului, inclusiv calitatea vieții, recidiva cancerului, progresia cancerului, prognosticul și riscul anumitor tipuri de cancer.

Obezitatea nu numai că crește riscul de recidivă a cancerului de sân, dar crește și riscul unei boli comorbide majore și are un efect negativ asupra calității vieții supraviețuitorilor cancerului de sân.

  • O meta-analiză a 82 de studii asupra supraviețuitorilor cancerului de sân a arătat că obezitatea crește riscul de mortalitate specifică cancerului de sân și de toate cauzele cu 35%, respectiv 41%.
  • O altă meta-analiză a 13 studii care au implicat 8944 de femei cu cancer de sân triplu negativ a arătat că femeile supraponderale au avut o supraviețuire mai scurtă fără boală și supraviețuire globală comparativ cu femeile cu greutate normală.

Într-un studiu clinic amplu cu pacienți cu cancer rectal în stadiu II și III, cei cu IMC inițial mai mare (în special bărbați) au avut risc crescut de recidivă locală.

Decesul din cauza mielomului multiplu este cu 50% mai probabil pentru persoanele cu niveluri ridicate de obezitate comparativ cu cele cu greutate sănătoasă.

La ora actuală, avem pacienți supraviețuitori trimiși de medicii oncologi să scadă sănătos în greutate, pentru a reduce aceste riscuri.

Încurajam fiecare pacient cu obezitate, cel care a trecut prin cancer (supraviețuitor) sau nu a trecut printr-un cancer, să ia măsuri corecte pentru a pierde cel puțin 5% din greutatea amenințătoare.

Diet. Anca Ignat-Sâncrăian

Notițele unui dietetician

”Tu, ca nutriționist, te adresezi doar obezității, nu?”

Deși sunt informații descrise succint și pe acest site, la meniul Despre, doresc să subliniez că nutriționistul are un aport important atât în obezitate, cât și în multe patologii, dar și în prevenția lor. Pentru a vorbi la concret, trag cortina ultimei săptămâni și fac sinteza orelor de muncă pe afecțiuni, din cazuistica cabinetului, din ultimele 4 zile:

Patologii oncologice (12 ore)

  • Carcinom mamar invaziv, regidivat (bărbat), rezectat, sub chimioterapie,
  • Tumoră de col uterin cu adenopatii iliace bilaterale, în timpul radioterapiei, pre-operator,
  • Carcinom mamar sân stâng regidivat, metastaze osoase și hepatice (femeie), sân rezectat, sub tratament tumoricid,
  • Formațiune tumorală de colon (sigmoid), recent diagnosticată. Pacienta a făcut și testul de microbiom, pentru o nutriție de precizie personalizată.
  • Tumori sincrone de rect superior, sub tratament tumoricid, pre-operator,
  • Tumoră de colon, cu metastaze hepatice, după a doua operație, și tratamente de chimiotarepie pe parcursul unui an.

Patologii metabolice (8 ore)

  • Programul educativ de slăbire 10-10: terapie de grup cu varietăți metabolice (obezitate morbidă, sindrom metabolic, diabet zaharat de tip II, dislipidemie, obezitate de grad 2 și 1),
  • Program Nutriție Aplicată (program individual cu o consultație săptămânală),
  • Consultație de nutriție în premenopauză.

Patologii digestive (9 ore)

  • În 5 luni de regim igieno-dietetic: Calprotectina în aprilie 2020 era 240 (valori normale până în 54), cu dureri abdominale și simptome digestive aferente (balonare, crampe nocturne, tulburări de tranzit intestinal. În 8 Octombrie pacientul nu mai acuză nici un simptom, Calprotectina este de 60. Monitorizăm până la finalul anului, trecând lent spre dieta de rotație.
  • Intoleranța la Histamină – prima consultație. Pacientul prezintă și simptome de spasme musculare, aciditate, reflux gastro-esofagian, oboseală cronică, puls ridicat, amețeli, vertige.
  • Balonare, inflamație intestinală, sindrom de oboseală cronică în Spondilită Anchilozantă. În circa 3 luni de regim igieno-dietetic avem următoarele ameliorarări: nivelul de energie este crescut, starea psiho-emoțională mult îmbunătățită, ameliorarea simptomelor digestive (gradul de balonare este scăzut, corelat cu anumite alimente).

Nutriție de precizie (4 ore):

Adaptarea nutriției în timpul aparatului dentar (2 ore).

Beneficiile regimului igieno-dietetic personalizat:

Regimul igieno-dietetic optimizează tablouri clinice complexe, ajută uriaș corpul fizic pentru a face față mai ușor efectelor adverse ale unor tratamente medicamentoase cronice. Poate reduce gradul de inflamația al organismului și endotoxemia și implicit gradul de oboseală marcant, al celor suferinzi.

Regimul igieno-dietetic este, fără îndoială, tratamentul principal al obezității. Pentru ca pacientul să-l poată aplica are nevoie de supraveghere nutrițională, de ghidarea unui specialist și chiar de suportul unui grup. Pe cât de ușor pare pentru mulți din exterior munca mea ca nutriționist în obezitate este, uneori, mai grea, decât în consultațiile de nutriție în cancer. Diferența vine de la angajamentul pacientului de a face tot ce îi stă în putiință pentru sănătatea lui.

Încurajez atât pacienții să creadă în terapia nutriției ca ajutor în afecțiunile lor sau ca suport preventiv, cât și pe colegii mei nutriționiști să creadă, cu mult curaj, în această profesie.

Anca Ignat-Sâncrăian

Nutriție pentru toți

Programul ”Nutriție pentru toți” este un program adresat tuturor, realizat gratuit, care se desfășoară pe parcursul a 90 de minute, într-un format interactiv, în domeniul Nutriției și Dieteticii.

Scopul programului gratuit ”Nutriție pentru toți” este de a:

  • răspunde la întrebările participanților, întrebări ivite din preocuparea sau curiozitatea lor în domeniul Nutriției și Dieteticii și
  • crea o platformă optimă dialogului despre experiențe din aceste arii.

(!) Programul nu își propune o programă prestabilită (fără subiecte teoretice), ci vă invită pe dumneavoastră, prin întrebările adresate, să formăm, întâlnire după întâlnire, subiecte variate din domeniu nutrițional.

Date generale despre programul ”Nutriție pentru toți”:

  • Următoarea întâlnire online, prin ZOOM: 31 martie 2022, ora 18.00
  • Frecvența întâlnirilor: 1/lună, în general ultima joi a lunii
  • Durata programului: 90 minute
  • Coordonator program: nutriționist-dietetician Anca Ignat-Sâncrăian
  • Înscrierea se face, în 2 minute, prin completarea formularului: http://shorturl.at/diSXZ. Voi trimite linkul de acces pe platformă, cu 2 zile înainte de eveniment.
  • Organizator: Casa Ignat pentru Sănătate
Prima ediție a programului, din 27 Februarie 2020

Orice întrebare și confesiune, din domeniul nutrițional, sunt binevenite. Exemple de întrebări:

  • Fructele îngrașă?
  • De ce mă mențin gras?
  • Ce alimente conțin gluten?
  • Care sunt simptomele unei intoleranțe?
  • De ce am pofte de dulciuri?
  • Care sunt cauzele balonării?

Programul ”Nutriție pentru toți” nu percepe nici taxe de înscriere, nu acceptă nici donații, ne finanţăm prin resursele cabinetului. Nu se afiliază nici unei secte, nici unei formaţiuni religioase sau politice. Nu dorim să ne angajăm în nici o controversă; nu sprijinim şi nici nu contestăm nici o cauză. Scopul nostru primordial este acela de a răspunde onest, din experiență și informații științifice, acolo unde știm, la întrebările beneficiarilor, din domeniul Nutriție-Dietetică și de a forma o platformă armonioasă de discuție. Ne rezervăm dreptul de a elimina participanți cu intenție de perturbare a ordinii sau lispiți de bunul-simț.

Testimoniale

MV: ”Prezentarea Dvs. de aseară mi s-a părut ca un concert, cu atât de multă știință și coordonare cu corpul uman. E prima oară când mi se întâmplă asta, să aud o prezentare ca o muzică. Vă mulțumesc 🙏.”

IM:” Foarte încântată am fost de zoom-ul de ieri. Am avut de învățat de acolo. Acum înțeleg mai bine abordarea și problemele cu care vă loviți. Mulțumesc mult.”

MP: ”Îți mulțumesc mult pentru informațiile prețioase, mi-a făcut plăcere să te aud din nou, la fel de documentată și de implicată în ceea ce faci.”

DV: ” Discuția cu doamna cu obezitate a fost wow, nu am cuvinte. Sunt extrem de mândra și recunoascătoare Universului că mi te-a scos în cale!”

Despre Anca Ignat-Sâncrăian

  • Nutriționist-dietetician licențiat,
  • A coordonat un program gratuit lunar cu publicul, Sufletrit, timp de 3 ani, despre care puteți citi detaliat aici: https://casaignat.ro/sufletrit-suflet-si-nutritie.html
  • 10 ani de experiență cu pacienții (peste 4000 de pacienți). Se adresează patologiilor oncologice, neurologie, metabolice, endocrinologice, genetice,
  • > 80 de conferințe și ateliere naționale,
  • A susținut ateliere de nutriție în companii precum: Micro Focus, Betfair, MSG Systems, Elmafarm, UMT Software și altele,
  • A conceput programe nutriționale de lungă durată: Detox 5 BIO, Essential Diet, LymphGreen, Detox-Biogena, Program pentru sănătatea microbiomului, Programul de slăbire 10-10,
  • A conceput un supliment alimentar pentru sănătatea creierului, Brain Proficiency,
  • Fondatoarea companiei Casa Ignat pentru Sănătate și a companiei Overt Health,
  • Printre primii nutriționiști din România cu experiență consecventă în Nutrigenetică și în Terapia Nutrițională a Microbiomului,
  • CV Anca Ignat-Sâncrăian: https://casaignat.ro/ancaignat.

Nutriție în cancer

Regimul ketogenic luptă împotriva cancerului prin eliminarea combustibilului celulelor canceroase de: glucoză și glutamină.

Dieta ketogenică – compoziție și metabolizare

Dietele ketogenice (KD) au în compoziție un procent ridicat de lipide, un procent moderat de proteine și sunt foarte sărace în carbohidrați, rezultând un metabolism scăzut al carbohidraților și al proteinelor și creșterea metabolismului grăsimilor. Ca și consecințe a nivelurilor ridicate ale corpilor cetonici derivate din grăsimi și scăderea nivelurilor de glucoză în sânge, se pot produce modificări în metabolismul energetic. Prima descriere a acestui fenomen îi aparține lui Hans Krebs, cetoza este o stare metabolică în care organismul obține energia din metabolismul corpilor cetonici, spre deosebire de ceea ce se produce în glicoliză, unde glucoza este principala sursă de energie. Cetoza se poate realiza prin perioade de repaus alimentar sau prin reducerea aportului de carbohidrați din dietă.

Există patru categorii principale de diete ketogenice, propuse inițial în 1921. Cea mai comună este cea bazată pe catenă lungă de trigliceride (LCT). Această dietă constă dintr-un raport clasic de grăsimi – non-grăsimi (proteine și carbohidrați) de 4 : 1 (adică 90% lipide, 2% carbohidrați și 8% proteine), dar și de 3 : 1, 2 : 1 sau 1 : 1 (în funcție de patologie). De-a lungul anilor s-au dezvoltat mai multe diete ketogenice, printre care și lanțul mediu de trigliceride (MCT), dieta Atkins modificată și tratamentul prin indicele glicemic scăzut (LGIT), acestea două din urmă fiind prevăzute în tratamentul epilepsiei. Oricare din aceste diete ketogenice trebuie prescrise de un dietetician, bazate fiind pe diverși parametri ce țin de fiecare pacient în parte : diagnosticul clinic, vârstă, sex, greutate, nivelul de activitate fizică, complianța, pentru a ajuta fiecare pacient în a atinge cel mai bun nivel cetonic și de a-și maximiza obiectivul.

Dieta ketogenică și sănătatea

Gama de distribuție a macronutrienților în KD nu este ideală pentru menținerea, promovarea sănătății și prevenirea bolilor cronice conform Intervalului acceptat de distribuția  macronutrienților publicat recent în Ghidul Dietetic American, și anume: 10% la 35%  proteine, 45% la 65% carbohidrați și 20% până la 35% grăsime. Cu toate acestea, mecanismele sale de acțiune terapeutică pot depăși această preocupare în condiții clinice. Mai mult, au fost observate efecte benefice ale KD în contextul unor condiții precum epilepsie și alte boli neurologice, obezitate, diabet zaharat, sindromul ovarelor polichistice, cancer, afecțiuni respiratorii și boli cardiovasculare. În aceste și în alte contexte, prin scăderea morbidității și a mortalității pot fi depășite posibilele efecte secundare acute sau cronice observate în cazul unei diete ketogenice. Având în vedere influența potențială a unui KD privind tratamentul cancerului sau a prognosticului, iar lipsa unei analize sistematice dietetice axată pe acest subiect, iar o analiză recentă de literatură [în care au fost incluse 14 studii, din perioada 1988 – 2016, care arată efectele pozitive ale acestui regim în cancer, din perspective diferite : evoluția bolii, alterații în metabolismul celulelor canceroase, măsurile antropometrice și calitatea vieții. Practic, se accentuează rolul dieteticianului în prescrierea acestui regim și de asemenea, se evidențiază necesitatea mai multor studii in-vivo pentru acest regim] descrie dovezile referitoare la utilizarea acestui regim alimentar în cercetarea terapiei cancerului, sau ca tratament de sine stătător sau în combinație cu alte terapii, cu accent pe nutriție și pe perspectiva sănătății.

Principiile efectului Warburg

Cancerul este cauzat de mutații care determină proliferarea celulară necontrolată. Cu toate acestea, unii biologi consideră că aceste mutații nu conduc întotdeauna la boli și că, de fapt, cancerul este legat atât de o problemă de producție de energie, cât și genetică. Această idee nu este nouă: ea datează din 1920, când Dr. Otto Warburg, Premiul Nobel pentru Fiziologie, 11 ani mai târziu, a descris metabolismul particular al celulelor canceroase. Potrivit lui, în loc să producă energie folosind oxigen ca celulele normale, celulele canceroase preferă fermentarea, mecanismul anaerob, fără oxigen.

Practic, Otto Warburg observa că majoritatea celulelor canceroase, indiferent de disponibilitatea de oxigen și mitocondriile funcționale, captau și metabolizau cantități mari de glucoză și le converteau în lactat, în schimbul oxidării complete (cum se întâmplă în cazul celulelor sănătoase) în dioxid de carbon. Acest fenomen, devenit efectul Warburg, reprezintă o utilizare ineficientă de glucoză, deoarece randamentul teoretic al adenozinei trifosfat (ATP), generat de o glicoliză aerobă (2 ATP /mol glucoză) este mai mică decât cea obținută teoretic prin respirație mitocondrială (36 ATP / mol glucoză). Această utilizare ineficientă a glucozei poate fi contracarată printr-o rată crescută a absorbției de glucoză, care modifică nivelurile de intermediari și substraturi asociate cu glicoliza și, în consecință promovează creșterea, supraviețuirea, proliferarea și întreținerea celulelor tumorale. Această trăsătură distinctivă metabolică a celulelor canceroase este baza pentru imagistica țesutului tumoral prin tomografie cu emisie de pozitroni folosind radiomarcatorul analog al glucozei 18F-fluorodeoxyglucose (18F-FDG).

Cancerul este o boală extrem de eterogenă din cauza genotipurilor sale distincte, efectul Warburg este o caracteristică importantă pe care majoritatea celulelor canceroase au în comun, reprezentând o cale metabolică susceptibilă care ar putea fi vizată în timpul tratamentului cancerului.

Efectul Warburg se referă la combustibilul de oxidare, astfel, pentru manipulările dietetice au fost emise ipoteze ca fiind strategii importante pentru prevenirea și tratarea cancerului. Ca atare, dieta ketogenică a apărut ca o terapie metabolică potențială (spre deosebire o abordare pur dietetică), cu scopul de a exploata vulnerabilitatea metabolică menționată anterior a celulelor canceroase; prin dependența excesivă de glicoliză. Deși dovada influenței sale asupra cancerului este limitată, o abordare a KD a fost studiată extensiv pentru tratamentul crizelor epileptice. Aplicarea inițială a KD în epilepsie derivă din observația cum că aceste crize au fost reduse sau chiar au dispărut atunci când persoanele afectate au ținut un post[1]. Un model KD de regim alimentar poate simula o stare de repaus alimentar, deoarece dependența de metabolismului de grăsime este o caracteristică-cheie în ambele condiții dietetice.

Profesor de biologie la Boston College, Thomas Seyfried, unul dintre principalii susținători ai teoriei metabolice a cancerului, a reluat rezultatele Otto Warburg și a publicat o carte despre asta. El a explicat că metabolismul aberant poate duce uneori la cancer. Prin urmare, ideea de a limita „combustibilul“ celulelor canceroase (glucoza și glutamina), pentru a ajuta la tratament. Mitocondriile, organite care produc energie în fiecare celula, astfel ar juca un rol important in cancer.

Într-un articol din 2016, cercetătorii de la Memorialul Președintelui Sloan Kettering au declarat, de asemenea, că celulele canceroase au un metabolism anormal care perturbă ciclul celular. Ei explică faptul că multe gene implicate în cancer (oncogenele) au efecte directe asupra metabolismului. De exemplu, oncogenele AKT și RAS contribuie la creșterea consumului de glucoză de către celule. Alte gene asociate cu cancer, cum ar fi MYC și Rb, stimulează consumul de aminoacizi (cum ar fi glutamina).

Ce tip de alimentație pentru a lupta împotriva cancerului pe cale metabolică ?

Consumul de mai puține calorii și carbohidrați poate ajuta la prevenirea și controlul cancerului prin cale metabolică, și la creșterea eficienței tratamentelor alopate. Aceasta este concluzia cercetătorilor chinezi care au studiat efectele restricției de calorii, a dietei ketogenice și a postului intermitent, într-un articol publicat în revista PLoS One, în care oamenii de știință au efectuat o analiză sistematică a 59 de studii. S-a demonstrat, practic, că : atât restricția calorică [adică reducerea consumului total de energie fără malnutriție, ceea ce înseamnă administrarea de vitamine și minerale, suplimente pentru a preveni deficiențele] poate preveni formarea tumorii prin limitarea metabolismului și daunelor oxidative ; cât și dieta ketogenică reprezintă un aliat eficient împotriva cancerului, mai ales în combinație cu perioade de post intermitent. Postul crește producția de cetonă, ceea ce duce la înfometarea celulelor canceroase.

Riscurile regimului ketogenic

Deși foarte util într-o varietate de patologii, regimul ketogenic are, de asemenea, efecte adverse pe termen scurt și lung, care sunt ușor de distins. Efectele secundare pe termen scurt includ probleme gastro-intestinale, cum ar fi : reflux gastro-esofagian și constipație, acidoza, hipoglicemie, deshidratare, letargie. Acest grup de efecte sunt în mod normal, tranzitorii și ușor gestionat. Pe de altă parte, efectele secundare pe termen lung includ hiperlipidemie (deși există unele controverse), hipercolesterolemie, nefrolitiază și cardiomiopatie (fig. 5).

Potrivit unei analize a 27 de lucrări care descrie efectele adverse ale dietei ketogenice, vărsăturile și creșterea nivelului de lipide serice par a fi cele mai frecvente.

Într-un studiu care a inclus 52 de copii epileptici tratați cu dieta clasică ketogenă, cinci pacienți au experimentat efecte adverse grave. Aceste evenimente, deși nu foarte frecvente, pot descuraja pacienții de la respectarea unei diete pe termen lung. În plus, o dietă bogată în colesterol poate duce la boli de inimă premature.

Aceste descoperiri arată că, deși dieta poate fi utilă în diminuarea severității crizelor și apariției lor, există totuși efecte adverse care trebuie să fie monitorizate cu atenție. În plus, pacienții tineri trebuie să fie monitorizați cu atenție pentru a se asigura că aceștia au un aport nutritțional adecvat. De multe ori, pacienților li se pare dificil să mențină o dietă în restricțiile dietei ketogenice clasice, cu raportul de 4: 1/ grăsimi : carbohidrați. Cu toate că aceste efecte adverse rareori duc la încetarea dietei, acestea trebuie să fie recunoscute în timp util.

Bibliografie :

[1]      A. F. Branco et al., “Ketogenic diets: from cancer to mitochondrial diseases and beyond,” Eur. J. Clin. Invest., vol. 46, no. 3, pp. 285–298, Mar. 2016.

[2]      C. L. P. Oliveira, S. Mattingly, R. Schirrmacher, M. B. Sawyer, E. J. Fine, and C. M. Prado, “A Nutritional Perspective of Ketogenic Diet in Cancer: A Narrative Review,” J. Acad. Nutr. Diet., Mar. 2017.

[3]      Cancer as a Metabolic Disease. Thomas Seyfried. 2012

[4]       Petros JA, Baumann AK, Ruiz-Pesini E, Amin MB, Sun CQ, Hall J, Lim S, Issa MM,    Flanders WD, Hosseini SH, Marshall FF, Wallace DC. mtDNA mutations increase tumorigenicity in prostate cancer. Proc Natl Acad Sci U S A. 2005 Jan 18;102(3):719-24.

[5]       Pavlova NN, Thompson CB. The emerging hallmarks of Cancer metabolism. Cell Metab. 2016 Jan 12;23(1):27-47. doi: 10.1016/j.cmet.2015.12.006.

[6]       Lv M, Zhu X, Wang H, Wang F, Guan W. Roles of Caloric Restriction, Ketogenic Diet and Intermittent Fasting during Initiation, Progression and Metastasis of Cancer in Animal Models: A Systematic Review and Meta-Analysis. PLoS One. 2014 11;9(12):e115147. doi: 10.1371/journal.pone.0115147. eCollection 2014.

[7]       David Jockers. 2016. How the Ketogenic Diet weakens cancer cells. Retrieved from: https://thetruthaboutcancer.com/ketogenic-diet-weakens-cancer-cells/

_
[1] N.T. [Eng] Fasting = abstinență totală de la mâncare. Diferit de sensul de post din religia ortodoxă – „Restricție de a mânca unele alimente (de origine animală) prescrisă credincioșilor de către Biserică în anumite zile sau în anumite perioade ale anului.” Cf. https://dexonline.ro/definitie/post

Articol rânduit de Alexandra Opriș, Educator pentru Sănătate

Abordarea integrata in cancer (I)

Diagnosticarea oricarui tip de cancer este un moment critic in viata unui pacient si chiar a intregii familii. Ca in orice alt moment tulburator din viata, mai ales acum trebuiesc urmarite niste strategii de actiune asupra Intregului.draft_lens1635638module11317849photo_1220482377healing_circle_hands.10030249

Abordarea integrata este cea pe care o recomand. Nu toti avem aceeeasi convingere, iar aceasta este definitorie in actul oncologic. Astfel incat, o prima strategie, dupa diagnosticare, este:

  1. Informarea cat mai complexa si globala a malignitatii diagnosticate-adunand cu constiinciozitate informatii de la medicul oncolog, de la nutritionist, avand in vedere un psiholog, si in functie de deschiderea si convingerea pacientului,se recomanda o implicare spirituala (religie, credinta, forme de bioenergie).    Atrag atentia asupra nisei mentale in ceea ce priveste cancerul. Este pentru el cancerul egal moarte? Pentru ca aceasta convingere ingreuneaza cu mult forma de tratament, indiferent care ar fi ea.
  2. Definirea unui plan prin alegerea informatiilor care au capatat credibilitate in mintea pacientului. Ceea ce este in noi ar trebui cunoscut, ar trebui vizualizat, iar ca terapeut, oricat de dificil este merita tot efortul sa creezi un tablou clar al problemei pacientului. Fiindu-i explicat, acesta se va implica activ in vindecarea lui. Va cunoaste pentru ce lupta de la o saptamana la alta, va intelege cum actioneaza organismul si isi va canaliza energia, cu claritate, spre vindecare.

Este important sa acordam un timp pentru a accepta starea actuala de sanatate. Este important sa sustinem intregul corp si  sa nu ne concentram doar asupra celulelor canceroase, mergand pe principiul bunului simt de a vedea jumatatea sau chiar mai mult plina a paharului.

Exista un citat anonim care mi-a trasat prima etapa al protocolului nutritional:

”Unde este spatiu, acolo este miscare,

Unde este miscare, acolo exista energie,

Unde exista energie, acolo nu sunt boli!”

Imagine1In corpul uman, spatiu este dat de apa. Suntem 70% apa, in unele organe si 90%. Iar apa circula in organism prin minerale. Imaginati-va sucurile de legume si fructe cum ajung cu o viteza uluitoare direct in celule noastre, hranindu-le. Acesta este motivul pentru care protocoalele de nutritie in patologii grave implica sucurile proaspete.

Chiar mai mult, intr-o prima etapa, intreb pacientul unde anume in corpul lui resimte o greutate. Si incepem o detoxificare,  o deparazitare, cu eliminarea reziduurilor arhivate prin cavitati si nu numai: colon, bila, rinichi, cap, inima, circulatie, limfa, ficat, piele etc, recomandand: irigarea de colon, clismele, aportul de formule de ierburi pentru spalarea circulatiei, a limfei, bai de plante si frectii pe piele, respiratii ample.

Alimentatia poate sa ofere o baza, face o modificare de cc 30% din starea actuala a pacientului.

E mult, e foarte mult si merita sa profitam de beneficiul ei. Prin alimentatie putem aduce un aport de factori antitumorali, pretiosi in aceasta lupta. Recomand un aport ridicat de vegetale cat mai verzi si cat mai colorate, mai ales de:

  • Crucifere sunt definitorii in onco-nutritie: brocoli, varza, conopida, varza de Bruxelles, nasturel(datorita compusilor cu o activitate anticancer extrem de mare: izotiocianatii si indolii)Nutritie-cancer
  • Familia aliumului(contine alicina si compusi de sulf): usturoi zdrobit, ceapa, praz, leurda.
  • Antioxidanti de seama: cuisoare, scortisoara, oregano, turmeric sau curcuma,cacao, busuioc, salvie,patrunjel, ghimbir, seminte de mustar.
  • Soia nemodificata genetic si preparatele din ea, lapte de soia, tofu(Contin izoflavoni
  • Ceaiul verde (prin continutul de catechine-cel mai remarcabil fiind epigalocatechinul)
  • Fructele de padure: capsuni, afine, fragi.  Acidul elagic, proantocianidine, antocianidine sunt compusii anticancerigeni
  • Acizi grasi omega 3 din surse vegetale(nuci, seminte de in, ulei de nuci, ulei de rapita, boabe de soia, tofu) si din surse animale(sardine, hering, macrou, somon de Antlantic, pastrav-curcubeu). Mentionez ca este important sa crestem aportul de acizi grasi omega 3 si sa scadem aportul de acizi grasi omega 6(uleiuri vegetale de porumb, de floarea soarelui etc).
  • Rosiile-prin ingredientul numit licopen, responsabil de proprietatile anticancer. Nivelul de licopen creste daca rosiile sunt gatite folosind uleiuri vegetale , cum sunt sosurile facute de pasta de tomate si ulei de masline.
  • Citricele(portocala, lamaie, grapefruit, mandarina), datorita in special acidului ascorbic, se consuma mai ales sub forma de sucuri.
  • Strugurii mai ales cei rosii sau inchisi la culoare si cu multe seminte, datorita resveratrolului. Se recomanda sucuri la storcator unde se adauga si semintele si coditele de la ciorchine.
  • Ciocolata neagra sau dulciuri din cacao neagra, datorita continutului de polifenoli. Puteti sa faceti un dulce zilnic din 2 linguri cacao bio, 1 lingura miere de albine, 1 lingurita polen si diverse fructe uscate, de ex goji, catina, afine. Se omogenizeaza la blender(optional puteti pune cateva linguri de suc din fructe de padure, pentru o mai buna omogenizare).

O ultima strategie este sustinerea psihologica, spirituala, energetica a pacientului. Personal lucrez cu pacientii cu portofolii, cu jurnale, cu lecturi obligatorii, si recomand participarea la grupurile de suport, selectarea cu atentie a materialelor pe care le citesc sau privesc, le spun sau le infaptuiesc.

Cancerul are un scop nobil si vine ca o cerere de iubire in viata noastra.

maibun

Calatoreste spre tine…

Poti alege diferite cai de purificare si detoxificare emotionala si/sau fizica. Cand te intrebi Ce cale mi se potriveste mie? lasa-te condus de tine spre vindecarea personala. Fii prezent(a) in aceasta calatorie si vizualizeaza o cale usoara, un drum de poveste, fixeaza-ti ochii pe Frumusete, chiar daca te afli acum in durere.

Am observat la pacientii mei diferenta in alegere. Unii se vindeca pe parcursul unor sedinte, altii intr-una singura, o parte isi deschid doar o usa spre altele. Este vorba despre ritmul pe care ti-l predefinesti, nu este vorba insa despre timpul pe care-l ai la dispozitie.

Iti aduci aminte de tine, jucandu-te?

O forma de vindecare si tratare a blocajelor fizice si emotionale consta in a-ti pretui/aminti/aduna momentele de iubire. Chiar daca te simti pe un camp de lupta, cand raul si binele sunt in acelasi corp, nu simti razboiul. Ramai in pace. Nu lupta, ci doar invinge!

Va imaginati un spital fara aparate de testare si tratare, fara medicamente, fara prognostice, ci doar cu oameni, care sunt acolo pentru a va re-centra in Iubire?

In cele din urma, cand simti nevoia de a fi ghidat, alege un terapeut care iti returneaza o stare inaltatoare(pozitiva, constructiva), armonizand extremele din tine.

Misiunea terapeutilor este de a ne insoti pacientii in drumul lor.

Anca Ignat

Terapia nutritionala in cancer

Mecanismele de aparare ale organismului, optimizate prin nutritie, au rolul de a:

  1. impiedica realmente aparitia cancerului
  2. contribui semnificativ la reusita tratamentelor

In lucrarea de licenta, Corelatia dintre consumul de carne rosie si preparate din carne rosie si cancer, am pus in evidenta factorii de risc alimentari implicati in cancer.

Cei mai intalniti factori alimentari pro-cancerigeni sunt:

  • preparate din carne, carne procesata, carne afumata, carne prajita/gratar, carne rosie.
  • aport crescut de grasimi saturate de origine animala
  • alimente puternic sarate
  • aport caloric crescut
  • nivel scazut de folati
  • deficite de vitamine si minerale
  • alimente si bauturi fierbinti
  • aport crescut de soia(in cancere hormonale-san, uter)
  • cafea si bauturi cafeinizante (cancer de pancreas)

In timp ce nutrientii anti-cancer sunt de natura vegetala(cu exceptia ficatului de rechin). Atat studiile pe om, cat si cele pe animale, au evidentiat importanta vegetalelor in terapia nutritionala impotriva cancerului.

Urmatorii compusi nutritionali prezinta efecte de protectie asupra organismului:

  • curcumina
  • catechina din ceai verde
  • orez fermentat
  • apigenina-flavanoid din patrunjel si telina
  • seminte de in
  • rezveratrol din struguri
  • chafuroside din ceai Oolong
  • luteina din varza de Bruxelles si sfecla rosie
  • quercitina din usturoi si rosii
  • vegetale Crucifere prin substante ca: izotiocianati, indol-3-carbinol, sulforan.

Nutritionist Anca Ignat

Chimioprotectie

Fitochimicale cu rol chimiopreventivDintre multiplele boli asociate cu mortalitatea, cancerul ramane o cauza principala. Factorii dietetici continua sa joace un rol complex si cu multe fatete in etiologia cancerului.

Cele mai intalnite tipuri de cancere, care sunt asociate cu alimentatia, sunt cancerul de esofag, de stomac, de colon, de ficat si cancerul de prostata.

Printre compusii dietetici incriminati ca factor de risc pentru cancer se numara pe de o parte micotoxinele (aflatoxine), pe de alta parte amine heterociclice, hidrocarburi aromatice policiclice, nitriti si nitrati, nitrozamine, care se formeaza in timpul prepararii carnii sub diverse metode ( gatire la temperaturi normale sau inalte, afumare,  conservare).

Avand in vedere complexitatea substantelor dietetice, nu este surprinzator ca pe langa substantele mutagene si cancerigene din dieta, exista alimente ce contin compusi anticancerigeni si antimutageni. Astfel, anumite derivate din plante si agenti nutritivi au un rol important in chimiopreventie si in chimioprotectie.

Fitochimicale, prezente in alimente naturale, cu rol in chimiopreventie:

  • curcumina din radacina de curcuma
  • resveratrol din struguri
  • CAPE (esterul fenil-etilic de acid cafeic) din propolis
  • ECGC (galatul de epigalocatechina) din ceaiul verde
  • genisteina din boabele de soia
  • capsaicina din piperul rosu si ardeiul iute
  • indol-3-carbinol  prezent in legumele Crucifere ( varza, conopida, broccoli,)
  • sulforafanul din broccoli, varza si varza de Bruxelles
  • gingerol  prezent in ghimbir
  • acidul elagic prezent in rodii, capsuni, zmeura si mure.

Strategiile chimioprotective concepute de a limita expunerea la factori dietetici carcinogeni sunt importante obiective de Sanatate Publica de a atenua incidenta bolilor neoplazice datorate alimentatiei.

Unul din aspectele care prezinta o provocare serioasa pentru viitor este de a se gasi, valida si introduce biomarkeri capabili sa evalueze rezultatele chimiopreventiei, in tratamentul cancerului.

Anca Ignat