Arhive etichete: bola celiaca

Sensibilitate non-celiacă la grâu? Diagnostic diferențial

Avem pentru dumneavoastre analize noi aduse de către Laboratorul Bioclinica pentru a evalua Sensibilitatea non-celiacă la grâu și a face diagnostice diferențiale de boala celiacă, de intoleranța la gluten sau de alergia la grâu.

Fiecare zi cu pacienții noștri ne învață despre nevoile lor și despre cât de greu este pentru ei orice diagnostic. De aceea ne dorim să evităm diagnosticele greșite. Lasați-vă bine coordonat de către medicul dvs, de către dieteticianul dvs. atunci când este vorba despre probleme la gluten/grâu.

Nediagnosticarea la timpul potrivit

Scrie Alessio Fasano în cartea Eliberarea de gluten: și deși multiple fațete ale celiachiei au devenit un fapt din ce în ce mai cunoscut, celiachia rămâne în mare măsură neidentificată în rândul bolnavilor.

  • În țările dezvoltate avem un caz la cinci, uneori până la zece, cazuri nediagnosticate (partea scufundată a aisbergului celiac), de obicei din cauza simptomelor atipice, sau chiar a lipsei acestora.
  • Cercetările efectuate în Regatul Unit arată că mai bine de 90% dintre czurile de celiachie din rândul școlarilor nu sunt identificate.
  • În SUA se aproximeză că numărul bolnavilor este de 3 milioane, doar 200.000 dintre aceștia fiind diagnosticați.
  • Doctorii nu iau în calcul această boală… Studiul de sănătate canadian privind boala celiacă efectuat pe 2681 de pacienți a arătat o întârziere a diagnosticării de 11,7 ani….
  • În 2004, o cercetare efectuată în California de Sud, a arătat că doar aproximativ o treime dintre doctorii de medicină primară au diagnosticat vreodată un pacient cu celiachie. Rezultatele au arătat și că numai 44% dintre medici știu că anticorpii specifici pot fi folosiți ca metodă de testare pentru diagnosticul bolii celiace.

Supradiagnosticarea bolii celiace

Diagnostice pozitive sunt puse adesea greșit din cauza confuziei legate de definiția bolii celiace. Profesioniștii interpreteză uneori un rezultat AGA pozitiv drept un semn clar și suficient al afecțiunii. Trecerea de la o abordare care include trei biopsii la un proces de diagnosticare cu o singură biospie, ce rareori include și un test al glutenului, crește de asemenea șansele ca pacientul să fie supus unei diete fără gluten întreaga lui viață fără a avea un diagnostic conclusiv.

Diferențierea patologiilor

Când vine vorba de grâu, putem avea cel puțin una din următoarele probleme:

  • Alergia la grâu: o reacție alergică imunologică (IgE)
  • Boala celiacă: reacție autoimuna, detectabil genetic (HLA-DQ2, HLA-DQ8), biopsie (analize specifice aici)
  • Intoleranța la gluten: reacție imunologică, întârziată, (IgG 1-4)
  • Sensibilitatea non-celiacă la grâu: nu dezvoltă anticorpi, apar inhibitorii de amilază-tripsină (ATI)

Boala celiacă se poate diagnostica prin următoarele 5 etape:

  • Semne și simptome compatibile cu boala celiacă
  • Teste serologice pozitive
  • Prezența indicatorilor genetici HLA-DQ2 sau HLA-DQ8 (aproape toți pacienții care suferă de celiachie au în codul genetic aceste gene. Majoritatea bolnavilor celiaci (95%) produc HLA-DQ2, iar ceilalți sunt HLA-DQ8 pozitivi. Genotipul HLA-DQ2 este comun populației generale, cc 30% din populația caucaziană. Chiar și așa, în jur de 3% dintre cei care poartă gena vor dezvolta boala celiacă. Astfel HLA-DQ2 și HLA-DQ8 sunt necesari pentru apariția bolii, însă nu sunt suficienți, riscul estimat este între 35-36%.
  • Leziuni intestinale specifice bolii celiace depistate în urma endoscopiei
  • Dispariția simptomelor după adoptarea unei diete fără gluten

Sensibilitatea non-celiacă la grâu

ATI – inhibitorii de amilază-tripsină sunt:

  • proteine care apar în special la cerealele care conțin gluten
  • proteine care servesc plantei în apărarea împotriva dăunătorilor
  • foarte rezistenți la proteoliza intestinală

Diagnosticul sensibilității non-celiace la grâu

Diferențiere între:

Pentru că de-alungul anilor am întâlnit foarte mulți pacienți cu diferite probleme create de grâu, ne-am dorit să putem oferi o posibilitatea de a face o diferențiere precisă a acestor probleme de sănătate.

Iată un raport al unui pacient anonim corect diagnosticat la Sensibilitatea non-celiacă la grâu.

Interpretare:

  • IgE este optim, excludem alergia la grâu.
  • sCD14 crește doar în Sensibilitatea non-celiacă la gluten
  • Prin urmare pacientului îi este indicată o dietă de excludere a glutenului 1-2 ani, până la reducerea FABP2 și sCD14.

Doar după ce avem o diagnosticare diferențială precisă, putem să adoptăm conduita igieno-dietetică potrivită.

  • La boala celiacă, dieta este strictă, pe viață.
  • La alergia la grâu dieta poate fi temporară.
  • La Sensibilitatea non-celiacă la grâu, dieta este de 1-2 ani, până la reducerea FABP2 și sCD14. Apoi se vor introduce alimente din grâu în limita individuală a toleranței.

În funcție de care este afecțiunea dvs identificată prin teste de diferențiere, regimul igieno-dietetic va fi compus din mai multe etape:

  • evitarea alimentelor care conțin gluten
  • refacerea intestinului prin optimizarea permebilității, inflamației, dizbiozei (de dorit este chiar și un test de microbiom din materia fecală, pe care la Casa Ignat îl putem interpreta și adapta pacientului)
  • compensarea carențelor nutritive

Prin colaborarea cu laboratorul Bioclinica, am reușit să oferim pacienților, începând din acest an (Ianuarie 2024), aceste analize de diagnosticare de Sensibilităte non-celiacă la grâu, de mare ajutor în diferențierea de boala celiacă. Noile analize oferite de laboratoul Bioclinica sunt:

La acestea se poate adauga IgE (pentru alergia la grâu) și panelul pentru boala celiacă (include și testare genetică).

Recomandarea noastră este să apelați un medic și/sau un dietetician cu experiență în problemele care apar la grâu pentru o precizie a terapiei dvs.

Un posibil panel pentru Sensibilitate non-celiacă la grâu prin diagnosticare diferențială de alergie la gluten, de boala celiacă, de intoleranța la gluten, conține următoarele analize care acum sunt în portofoliul Laboratorului Bioclinica:

analizapreț pentru anul 2024
(lei)
sCD14164
IgE 36
Anticorpi anti transglutaminaza tisulară (tTG) IgA 70
Anticorpi anti transglutaminaza tisulară (tTG) IgG 70
Anticorpi anti gliadina IgA 65
Anticorpi anti gliadina IgG 67
Zonulin în materii fecale253
Proteina FABP 2256
Aglutinine germeni de grâu IgG164
Total1145
Toate analizele se decid de către medic și/sau dietetician, fiind strict legate de simptome.

Aș dori să mulțumesc laboratorului Bioclinica, care ne ascultă nevoile de la Casa Ignat și se apleacă mereu, cu multă generozitate, să putem avea la îndemână soluții.

diet. Anca Ignat-Sâncrăian